4)Фурункул; 5)карбункул; 6)гидраденит.

Стрептодермии поверхностные: 1)импетиго стрептококковое; 2)сухая стрептодермия (простой лишай лица).

Стрептодермии глубокие: 1) рожа; 2)эктима.

Стрептостафилодермии поверхностные: 1)импетиго вульгарное и смешанное.

Стрептостафилодермии глубокие: 1)хроническая язвенно-вегетирующая пиодермия; 2) шанкриформная пиодермия.

При длительно существующих пиококковых поражениях кожи могут возникать своеобразные вторичные поражения кожи - пиоаллергиды..

Пиоаллергиды возникают внезапно, симметрично на коже туловища и конечностей. Они имеют вид ярко-розовых пятен различной величины и формы, покрытых в центре мелкопластинчатыми чешуйками, или мелких фолликулярных папул либо папуловезикул, папулопустул. На ладонях и подошвах нередко отмечается диссеминированное высыпание плотных на ощупь пузырьков и пузырей. Оно сопровождается зудом и часто повышением температуры тела до 38 °С. В таких случаях общее состояние больного нарушено (головная боль, разбитость, слабость). Усиливаясь в течение нескольких дней, кожная сыпь может принять распространенный характер. Продержавшись 7-10 дней, заболевание начинает регрессировать.

Пиоаллергиды развиваются в результате гематогенного распространения поступающих из основного пиогенного очага микробов или продуктов их распада, при наличии выраженного аллергического состояния.

2. Микробная экзема, роль микроорганизмов в развитии заболевания. Клиника, течение. Экземиды. Отличие от истинной экземы.

Экзема - рецидивирующее аллергическое воспалительное заболевание кожи, склонное к хроническому течению и обострениям, вызываемое различными экзогенными и эндогенными факторами. Отмечаются серозное воспаление преимущественно сосочкового слоя дермы, очаговый спон-гиоз шиповатого слоя эпидермиса и полиморфизм зудящих элементов, среди которых на первое место выступают пузырьки.

Микробная экзема развивается на месте хронических очагов пиодермии: вокруг инфицированных ран, трофических язв, свищей, ссадин, царапин. Образуются островоспалительные резко отграниченные крупные и крупнофестончатые очаги с хорошо оформленным отторгающимся роговым слоем по периферии, представляющим собой остатки стрептококковых фликтен. Помимо серопапул и папуловезикул, мокнущих эрозий, на поверхности очагов образуется массивное наслоение гнойных корок. Расположение элементов сплошное, без участков здоровой кожи. Очаги склонны к периферическому росту. Вокруг них на внешне здоровой коже часто видны отсевы - отдельные мелкие пустулы, сухие шелушащиеся очаги типа pityriasis simplex. Количество и распространенность отсевов очень различны. Процесс сопровождаются зудом. Очаг микробной экземы сначала бывает асимметричным и часто располагается на нижних конечностях.

Разновидностью микробной экземы является так называемая монетовидная (нуммулярная), или бляшечная, экзема с образованием резко отграниченных очагов поражения округлых очертаний диаметром 1-3 см. На их отечно-гиперемированной поверхности отмечаются обильное мокнутие, наслоение серозно-гнойных корок. Нумму-лярная экзема локализуется чаще на верхних конечностях, но в отдельных случаях процесс может быть распространенным. Разновидностями микробной экземы является также паратравматическая (околораневая) и варикозная экзема. Варикозная экзема. Возникновению болезни способствует варикозная болезнь нижних конечностей. Элементы экземы локализуются в области расширенных вен, по окружности варикозных язв, участков склерозирования кожи. Развитию болезни благоприятствуют травмы, повышенная чувствительность к медикаментам для лечения варикозных язв, мацерация кожи. Четкие границы очагов, умеренный зуд делают варикозную экзему сходной в клиническом аспекте с микробной и пара-травматической.