5. Иммунодепрессивная активность:

• Угнетение факторов врожденной резистентности (система интерферона, макрофаги, нейтрофилы, NK-клетки и др.), нарушение цитокинового статуса ― все герпесвирусы

• Угнетение Т-клеточного звена ― все герпесвирусы

• Угнетение В-клеточного звена ― ВПГ-1, 2, ВВЗ, ЦМВ, ВГЧ-6, 7

• Активация В-клеточного звена ― ВЭБ

• При внутриутробной инфекции в ранние сроки беременности ― индукция иммунологической толерантности

6. ПОЖИЗНЕННАЯ ПЕРСИСТЕНЦИЯ, РЕАКТИВАЦИЯ В УСЛОВИЯХ ИММУНОДЕФИЦИТА

Этапы патогенеза герпесвирусных инфекций

1. Внедрение в месте входных ворот, размножение

2. Вирусемия

3. Развитие серозного воспаление

4. Индукция иммунодефицитного состояния

5. Активация условно-патогенной микрофлоры, герпесвирусов, хламидий, микоплазм, токсоплазм, грибков

6. Развитие иммунного ответа (нестерильный иммунитет)

7. Пожизненная персистенция в организме человека, индукция иммунодефицитного состояния, аутоиммунных реакций, онкологических заболеваний

8. Реактивация в условиях местного и системного иммунодефицита

Группы риска по развитию герпесвирусных инфекций

• Отягощенный семейный "герпетический анамнез"

• Отягощенный гинекологический анамнез у матери

• Неблагоприятное течение беременности и родов

• Полиорганная патология в постнатальном периоде ребенка

• Парентеральные вмешательства, гемотрансфузии, пересадка органов и тканей

• Наркомания

• Беспорядочная половая жизнь

• Иммунодефицитные состояния ― ВИЧ-инфекция, онкогематологическая патология, прием глюкокортикоидов, цитостатиков, лучевая терапия

Синдромальная модель инфекции простого герпеса

1. Кожно-слизистый синдром

• Кожно-слизистая форма ― острое начало, повышение температуры, появление сгруппированной везикулезной сыпь естественных отверстий

• Герпетическая экзема Капоши ― развивается у детей с экземой, характеризуется выраженными симптомами интоксикации, обширными везикулезными высыпаниями

• Герпетический гингивостоматит ― проявление первичной ИПГ у детей раннего возраста, характеризуется лихорадкой, беспокойством, слюнотечением, появлением на полости рта тонкостенных пузырьков, с последующим образованием афт

• Генитальный герпес ― острое начало, лихорадка, появление боли и зуда в области гениталий, дизурических расстройств, везикулезных и эрозивно-язвенных высыпаний

2. РЕСПИРАТОРНЫЙ СИНДРОМ

• ОРЗ ― острое начало, повышение температуры тела, катаральный синдром (ринофарингит, фаринготонзиллита, ларингит), появление везикулезных высыпаний на слизистых

• Пневмония

3. ГЛАЗНОЙ СИНДРОМ

• Офтальмогерпес ― блефарит, конъюнктивит, блефароконъюнктивит, кератит (эпителиальный ―"древовидный", стромальный ― "дисковидный").

4. ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ СИНДРОМ

• Герпетический энцефалит ― некротический энцефалит с поражением лобно-теменно-височной области коры головного мозга

• Менингит, миелит, энцефаломиелорадикулоневрит

5. ГАСТРОИНТЕСТИНАЛЬНЫЙ СИНДРОМ

• Эзофагит, гепатит, энтероколит

ВНУТРИУТРОБНАЯ ИПГ

• Врожденная ИПГ ― врожденные пороки развития

• ИПГ новорожденных ― локализованная форма (поражение кожи и слизистых оболочек), энцефалит, генерализованная форма.

СИНДРОМАЛЬНАЯ МОДЕЛЬ ВЕТРЯНОЙ ОСПЫ

И ОПОЯСЫВАЮЩЕГО ГЕРПЕСА

1. КОЖНО-СЛИЗИСТЫЙ СИНДРОМ

ВЕТРЯНАЯ ОСПА

1. Острое начало заболевания

2. Повышение температуры тела, волнообразный характер температурной кривой

3. Появление сыпи на 1-2 день болезни

4. Трансформация сыпи: пятно → папула → везикула → корочка

5. Толчкообразность высыпаний в течение 3-5 дней

6. Феномен "ложного полиморфизма"

7. Локализация сыпи ― кожа головы, туловище, конечности, слизистые оболочки

ОПОЯСЫВАЮЩИЙ ГЕРПЕС

1. Повышение температуры тела

2. Симптомы ганглионита ― боль, нарушение чувствительности кожи

3. Появление на 1-5 день болезни уплотнения и гиперемии кожи, затем сгруппированных везикулезных высыпаний по ходу периферических нервов

2. ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ СИНДРОМ

• Энцефалит (при ветряной оспе часто церебеллит)

• Менингит, миелит, полирадикулонейропатия

ВНУТРИУТРОБНАЯ ВЕТРЯНАЯ ОСПА

1. Синдром врожденной ветряной оспы ― участки рубцевания кожи, врожденные пороки развития

2. Неонатальная ветряная оспа:

• При заболевании матери менее чем за 5 дней до родов ― тяжелое течение

• При заболевании у материи более чем за 6 дней до родов ― легкое течение

СИНДРОМАЛЬНАЯ МОДЕЛЬ ЭПШТЕЙНА-БАРР ВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ