3. Наложить повязку на палец.

Возвращающаяся повязка на палец. Применяют при повреждениях и заболеваниях пальца, когда необходимо закрыть конец пальца (рис. 22). Ширина бинта – 5 см. Бинтование начинают по ладонной поверхности от основания пальца, огибают конец пальца и по тыльной стороне ведут ход бинта до основания пальца. После перегиба бинт ведут ползучим ходом до конца пальца и спиральными турами бинтуют по направлению к его основанию, где закрепляют.

Рис. 22. Возвращающаяся повязка на палец. Спиральная повязка на палец (рис.23). Большинство повязок на кисть начинается с круговыхзакрепляющих ходов бинта в нижней трети предплечья непосредственно над запястьем. Бинт ведут косо по тылу кисти к концу пальца и, оставляя кончик пальца открытым, спиральными ходами бинтуют палец до основания. Затем снова через тыл кисти возвращают бинт на предплечье. Бинтование заканчивают круговыми турами в нижней трети предплечья.

Рис.23. Спиральная повязка на палец

Билет №25

2. Выполнить пункцию субарахноидального пространства (показать на скелете).

Как проводится люмбальная пункция

Люмбальная пункция – амбулаторная процедура. После проведения процедуры пациент может идти домой.

Пациент ложится на специальный столик или кушетку, с прижатыми ногами к животу. В некоторых случаях люмбальная пункция может проводиться в положении сидя с опущенной головой и сильно согнутым вперед позвоночником. Такое положение позволяет максимально расширить промежуток между поясничными позвонками, что облегчает введение иглы в спинномозговой канал.

Место пункции бреется бритвой, обрабатывается антисептиком и отмечается маркером. Затем вводится местный анестетик для обезболивания места пункции.

Затем в место пункции вводится длинная тонкая игла, через промежуток между двумя поясничными позвонками в спинномозговой канал. Когда игла находится в субарахноидальном пространстве, врач вынимает из просвета иглы стилет. Если игла находится в правильном месте, из иглы по каплям потечет цереброспинальная жидкость. Если жидкости не видно, иглу вводят еще чуть глубже или слегка меняют угол ее наклона. В некоторых случаях врач может извлечь иглу и ввести ее в другой точке, если в этой точке получить цереброспинальную жидкость получить не удается.

Когда игла находится в субарахноидальном пространстве, к игле подключается манометр – аппарат для измерения давления цереброспинальной жидкости. Далее берется некоторое количество жидкости на анализ.

Эта жидкость исследуется на содержание в ней глюкозы, клеток, белков и других веществ, а также на внешний вид. В некоторых случаях производится посев для выявления инфекции.

После этого снова измеряется давление цереброспинальной жидкости. Затем игла вынимается, и место вкола снова обрабатывается антисептиком и закрывается стерильной наклейкой.

Вся процедура занимает в среднем до 30 минут.

Для того, чтобы снизить риск развития головной боли после люмбальной пункции – одного из частых побочных эффекта данной процедуры – пациента просят лежать в постели в течение 1 – 4 часов. Так как в пространствах головного мозга новая цереброспинальная жидкость продуцируется 2-3 раза в день, то небольшое количество жидкости, что было взято на анализ, быстро восполнится. Кроме того, врач посоветует Вам пить больше жидкости после люмбальной пункции для профилактики головной боли. Пункцию делаем в Л2-3 у взрослых, Л3-4 у молодых людей. Л3-4-5 у детей.