Характеристики кашля при различных заболеваниях

Заболевание

Характер кашля

Другие симптомы заболевания

Острый ринит, ринофарингит

Сухой, навязчивый, усиливающийся ночью и утром

Затруднено носовое дыхание, слизистые оболочки сухие, гиперемированы

Ларингит

Сухой и грубый (лающий)

Осиплость голоса

Хронический тонзиллит

Сухой, чаще в ночное время

Гипертрофия миндалин Может быть першение и боль в горле

Кашель при патологии уха

Сухой, редкий

Патология наружного уха (серная пробка, инородное тело)

Острый трахеит

Сухой, навязчивый

Острый бронхит

Сухой, навязчивый, который становится влажным

Может сочетаться с чувством давления и болью за грудиной. Интоксикация

Инородное тело

Внезапные приступы сильного сухого мучительного кашля, которые могут повторяться

Может быть цианоз, признаки асфиксии

Хроническая аспирация

Приступы сильного сухого кашля

Удушье, цианоз, кашель во время еды или сразу после приема пищи

Пневмония

Сухой, быстро сменяется на влажный

Интоксикация и симптомы заболевания

Плеврит

Сухой, болезненный, поверхностный

Выраженная интоксикация, боль в области грудной клетки

Муковисцидоз

Приступы кашля с трудноотделяемой, густой, вязкой мокротой

Часто поражение легких сочетается с поражением ЖКТ, экзокринных желез. Отставание в физическом развитии

Бронхиальная астма

Во время приступа – навязчивый кашель с трудно отделяемой мокротой, после приступа кашель становится влажным

Внезапное возникновение приступа затрудненного дыхания, выраженная экспираторная одышка, ДН

Туберкулез

Сухой надсадный, при неосложненных формах – редкий с легко отделяемой мокротой

Туберкулезная интоксикация, увеличение всех групп лимфатических узлов

Пороки развития легких

Влажный, постоянный, часто с большим количеством мокроты

Признаки хронической гипоксии, поражения других органов и систем

Паразитарные заболевания легких (аскаридоз, токсокароз)

Влажный, с желтоватой слизистой мокротой

Поражение других органов (ЖКТ)

Недостаточность кровообращения

Сухой, может быть с небольшим количеством мокроты

Поражение сердечно-сосудистой системы с признаками нарушения кровообращения (одышка, отеки, цианоз и др.)

ДН 1

ДН 2

ДН 3

Одышка

Одышка только при физической нагрузке

Одышка в покое

Одышка выраженная, 150% от нормальной частоты дыхания, десинхронизация дыхания

Цианоз

Периоральный только при физической нагрузке, исчезает при дыхании 40-50% кислородом

Постоянный периоральный цианоз, который не исчезает при дыхании 40-50% кислородом

Генерализованный, в т.ч. цианоз слизистых, который не исчезает при дыхании 100% кислородом

Участие вспомогатель-ной мускулатуры

Только при физической нагрузке

Постоянное

Уменьшение или отсутствие дыхательных шумов на вдохе

Соотношение пульс/частота дыхания

3,5-2,5 : 1

Тахикардия

2-1,5 : 1

Тахикардия

Варьирует

Поведение

Не нарушено или беспокойное

Вялость, снижение мышечного тонуса, кратковременные периоды возбуждения

Вялость, сознание и реакция на боль подавлены, значительное снижение тонуса, судороги

Форма

Перкуторная картина

Аускультативная картина

Очаговая

Укорочение перкуторного тона над очагами инфильтрации, укорочение в межлопаточной области (обусловлено увеличением бифуркационных лимфоузлов).

Жесткое дыхание, звучные мелкопузырчатые хрипы локально, не меняются после кашля.

Очагово-сливная

Укорочение перкуторного тона над зоной инфильтрации

Дыхание жесткое, может быть ослабленным, звучные постоянные локальные мелкопузырчатые хрипы

Сегментарная

Укорочение перкуторного тона локально

В 1-2 дни болезни – ослабленное или бронхиальное дыхание на месте укорочения перкуторного тона, звучные мелкопузырчатые хрипы локально, не меняются после кашля.

Крупозная (долевая)

Укорочение перкуторного тона локально над пораженной долей легкого.

Над пораженным легким ослабленное, бронхиальное дыхание крепитация indux и крепитация redux.

Интерстициальная диагностируется рентгенологически. Чаще всего вызыва-ется вирусами (грипп), грибами, пневмо-цистой, микоплазмой

Тимпанит над всей поверхностью легких.

Разнокалиберные влажные, сухие свистящие хрипы диффузно.

Физикальные данные могут быть скудными, для диагностики интерстициальной пневмонии необходимо рентгенологическое обследование.