Раздел 3. Траспортировка больных

Правильная организация транспортировки больных – одно из условий обеспечения высокого качества лечебного и диагностического процесса. Своевременное прибытие пациентов из приемного покоя в специализированные отделения больницы или в диагностические кабинеты обеспечивает безотлагательное начало программы обследования и лечения больного. Кроме того, по правилам проведенная транспортировка гарантирует безопасность и пациента, и медработника.

Транспортировка тяжелобольного или человека с ограниченными возможностями самостоятельного передвижения должна рассматриваться как сложная операция. Поэтому перед осуществлением транспортировки таких лиц должен быть обсужден план действий: цель и пункт назначения, длительность движения, вид и способ транспортировки, количество участников операции, роль каждого из них, кратчайший и безопасный маршрут передвижения, положение больного, его экипировка, вспомогательные средства для передвижения. Руководит транспортировкой опытная медицинская сестра, которая, в свою очередь получает инструкции от лечащего врача по поводу особенностей заболевания пациента и задач по предотвращению ухудшения его состояния во время транспортировки.

Немаловажно подготовить самого пациента к осуществлению передвижения. Если пациент в состоянии оказывать помощь медицинским работникам при транспортировке, нужно рассказать ему о целях перемещения, посоветоваться о наиболее удобном для него положении для транспортировки, безболезненных способах удержания, уточнить, какой его рукой можно воспользоваться для применения способа захвата и какой ногой он сможет воспользоваться для опоры. Если пациент не способен взаимодействовать с медицинским персоналом, важно создать обстановку уверенности и спокойствия, предупредить о начале движения, при необходимости – объявлять о пройденных этапах или преодолении каких-либо препятствий по ходу движения. Контроль состояния пациента осуществляется постоянно медсестрой, она же дает команды о скорости движения, остановках, принятии дополнительных мер безопасности или проведении мероприятий медицинской помощи.

Каждый из участников транспортировки должен быть ознакомлен с техникой безопасности, тщательно проинструктирован медсестрой.

Для передвижения используются специальные средства: каталки, кресла-каталки, носилки. При пользовании необходимо внимательно изучить их конструкцию, проверить исправность всех частей.

Нужно помнить о законах биомеханики тела во избежание травматизации как пациентов, так и лиц, осуществляющих уход за ними. Биомеханика тела основана на законах физики и физиологии. В этой связи, целесообразно изучить костно-мышечную систему патронируемого больного, ее анатомические особенности, дефекты и достоинства. Это пригодится при планировании и осуществлении транспортировки пациента, перемещении его в различные позиции, изменении его положения в постели. Следует также знать возможности своей костно-мышечной системы, чтобы правильно рассчитать силу и время, затрачиваемые на транспортировку или изменение положения тела больного.

Например, при транспортировке больного на каталке по наклонной плоскости необходимо рассчитать все силы, действующие на тело пациента. В зависимости от направления движения распределить участников транспортировки - соответственно их мышечной массе – в головном или ножном концах каталки; предусмотреть, на каком участке дистанции и кто из помощников начинает и заканчивает торможение или ускорение.

При перекладывании больного с каталки на кровать или наоборот. Необходимо учитывать расположение центра тяжести каждого из участников данной акции и применять правило рычага, закономерности резонансного усиления амплитуды движений, нагрузку на мышцы спины и бедер.

Транспортировка больных в отделение

Вопрос о способе транспортировки больного для выполнения и обследования, а затем в отделение решает врач. Существуют три способа — больной может идти сам в сопровождении медицинского персонала, должен транспортироваться в сидячем положении на кресле-коляске или в лежачем — на каталке.

При перекладывании больного на каталку необходимо участие 2—3 человек. Больного переносят или он передвигается на каталку, которую подвозят близко к кушетке, где лежит больной. Он может осторожно переползти на каталку с помощью медицинской сестры. Если больной находится в крайне тяжелом состоянии, перекладывать его на каталку должны три медицинских работника. Двое из них стоят с одной стороны, третий — с другой. Осторожное перекладывание больного проводят по команде одного из участвующих в этом, чаще того, поднимает головной конец больного — самый тяжелый. После того, как больной удобно устроился на каталке, его укрывают простыней и транспортируют в отделение.

Иногда больного приходится транспортировать в отделение на носилках, которые несут 2—4 человека. При такой транспортировке медицинский персонал должен идти ногу маленькими шажками, не торопясь. При подъеме и спуске с лестницы носилки стараются удержать в горизонтально положении за счет опускания и одновременного приподнимания ножного и головного конца носилок или наоборот. При этом руки больного вытянуты вдоль туловища. Если один из транспортирующих устал, он должен сообщить об этом остальным для непродолжительного отдыха, В противном случае руки носильщика могут непроизвольно расслабиться от усталости и больной может упасть.

Транспортировка в сидячем или лежачем положении обеспечивает наиболее благоприятный режим перемещения тяже больных. При этом процесс транспортировки должен производиться очень осторожно, без резких толчков.

В последние годы произошли коренные изменения в оснаще­нии бригад скорой помощи и приемных отделений, где стали применять удобные функциональные каталки, на которых легко и удобно транспортировать больных. Поэтому широко приме­нявшиеся ранее носилки используют лишь в экстремальных си­туациях, когда не хватает каталок (например, при катастрофах). В основном же применяют старый и надежный способ переноса детей и ослабленных больных с массой тела менее 60 кг на руках. Больной в этих случаях обхватывает несущего руками за шею, чтобы было легче и удобнее нести его.

Весь медицинский персонал независимо от занимаемой должности неукоснительно выполняет определенные правила транспортировки: каталка с больным обращена вперед голов­ным концом, а каталка с трупом — ножным концом.

Особой осторожности при перекладывании с каталки на кро­вать требуют все больные, перенесшие любые операции. Некото­рые из них после наркоза бывают неадекватно активными; по­рывы таких больных к движению следует останавливать. Ходячие больные сами ложатся в постель, при этом дежур­ная медицинская сестра должна позаботиться о том, чтобы больному было удобно.

Больному с выраженной одышкой нужно поднять головной конец кровати, придав ему возвышенное положение. Иногда приходится слегка приподнимать кровать в области коленных суставов, чтобы больному с выраженными отеками ног было удобно. При тяжелой сердечной недостаточности с развитием анасарки (отеки стоп, голеней, бедер, промежности), асцита больной не может находиться в горизонтальном положении в постели даже с приподнятым концом, предпочитая сидячее по­ложение. Такого больного нужно посадить в подушках на посте­ли, а под ноги, укрытые одеялом, поставить стул или усадить больного в кресло, тщательно обернув одеялом туловище и ноги.

Безопасность медицинских сестер при работе с химическими веществами

Ежедневно мед. сестры имеют дело с определенным количеством химических препаратов, которые могут вызывать местные и общие изменения в организме.

Химические препараты могут попадать в организм через дыхательные пути в виде пыли и паров, абсорбироваться через кожу и слизистые оболочки. Их воздействие может проявляться в виде кожных реакций, головных болей, головокружения и т.д.

Отделенными результатами воздействия могут быть развившиеся в дальнейшем заболевания легких, почек, печени, выкидыши, бесплодие. Наиболее частым проявлением побочного действия контакта с химическими веществами являются профессиональные дерматиты, то есть раздражение и воспаление кожных покровов различной степени тяжести. Медицинские сестры подвергаются такому риску из-за необходимости частого мытья рук, воздействие фармакологических препаратов, дезинфицирующих средств и даже резиновых перчаток.

Дерматиты могут вызывать:

Первичные раздражители, которые вызывают воспаление кожи только на участке непосредственного контакта с веществом – хлор и фенолсодержащие дезинфицирующие вещества.

Сенсибилизаторы - вещества вызывающие аллергическую реакцию. Вначале аллергическая реакция может проявляться только в виде дерматита, даже при самом минимальном контакте. При дальнейшей сенсибилизации аллергические реакции протекают тяжелее и проявляются отеком лица, тошнотой, рвотой. В группу сенсибилизирующих веществ входят многие фармакологические препараты, такие как антибиотики, антибактериальное мыло.

Для того чтобы свести к минимуму риск при работе с химическими препаратами необходимо:

Получить полную информацию о химическом препарате с которым приходиться работать: название, торговое обозначение, вредные факторы, меры предосторожности при хранение и использовании.

Работать с химическими препаратами в защитной одежде (перчатки, халат, фартук, очки для глаз, маска или респиратор). Маска и респиратор обеспечивают определенный уровень защиты от токсической пыли и аэрозолей. При наличии аллергической реакции на резиновые перчатки, использовать силиконовые или перчатки из поливинилхлорида.

Проветривать рабочее место, особенно в местах хранения, приготовления и использования большого количества химических препаратов.

Вести наблюдение за персоналом, подвергшемуся такого рода профессиональным вредностям: медицинские осмотры, кожные пробы, контроль за функцией легких, печени, почек.

Сообщать о всех случаях дерматитов и других кожных проявлений.

Правила охраны труда при работе с дезинфицирующими средствами.

Соблюдение правил хранения химических дезинфицирующих средств.

Упаковка средств должна иметь паспорт с указанием названия, назначения, даты приготовления и срока годности

Соблюдайте правила безопасности при проведение дезинфекции ( спец. халаты косынки, защитные очки, респираторы. перчатки, сменная обувь)

Приготовление дез. растворов производят в вытяжном шкафу, или в помещение с приточно-вытяжной вентиляцией.

При попадание в глаза промыть 2% содовым раствором, при необходимости закапать альбуцидом, при сохранение боли глазными каплями с 2%новокаином.

При попадание на кожу немедленно смыть водой.

При раздражение дыхательных путей немедленно покинуть помещение, выйти ни свежий воздух, выпить теплое молоко с содой, произвести полоскание ротовой полости 2% соловым раствором, при необходимости принять сердечные, успокаивающие, противошоковые средства

Инфекционная безопасность.

К внутрибольничной инфекции (ВБИ) относят любое клинически распознаваемое заболевание ,которое поражает пациента в результате его поступления в больницу или обращается за помощью (или сотрудников больницы, вследствие их работы в данном учреждении ) вне зависимости от того, появились симптомы заболевания во время пребывания в больнице или после выписки.

ВБИ имеют другие названия госпитальные, позосониальные . Среди заболеваний, относящихся к ВБИ, большинство связано с медицинскими вмешательствами. Примерно 85% от всех ВБИ составляет гнойно-септические инфекции (ГСИ), 6-7% вирусные гепатиты В,С,Д: клинические инфекции-7-8%; при этом 80% случаев –сальмонеллез.

Влияние на возникновение ВБИ оказывают следующие факторы:

Снижение сопротивляемости организма;

Распространение атибиотикорезистентных штаммов микроорганизмов ;

Увеличение удельного веса кожных пациентов, ослабленных,

Несоблюдение правил инфекционной безопасности при уходе за пациентами ;

Увеличение инвазивных (повреждающих целостности тканей организма) манипуляций;

Перегрузка лечебно-профилактических учреждений;

Устаревание оборудования и т.д.

Группы риска:

Высокому риску инфицирования подвергаются пациенты, посетители и родственники, ухаживающие за тяжелобольными в хирургических отделениях, урологических , реанимационных и т.д. особенно лица пожилого возраста и дети;

Медицинский персонал, особенно все, кто использует инструментарий многоразового пользования, загрязненных биологическими жидкостями и требующий проведения всех этапов очистки , в том числе предстерилизацию кабинета.

Понятие «инфекционный процесс» определяет взаимодействие макро- и микроорганизмов, способствование возникновению инфекционных болезней в различных сферах: острой, хронической, латентной, а также носительство.

Главным условием возникновения инфекционного процесса является наличие возбудителя болезни.

Основными видами микроорганизмов, вызывающих ВБИ, являются: облигатные патогенные микроорганизмы, вызывающие корь, скарлатину , дифтерию и др. детские болезни, клинические (сальгогенез и др.), гепатиты В и С и многие др. болезни, и условно-патогенная микрофлора : стафилококки , золотистый стафилококк, стрептококки, синегнойная палочка , псевдолюпады, Гр «- » бактерии и их токсины (кишечная палочка, протей, сальмонеллы и др).Также не редки случаи внутрибольничного заражения грибковой инфекции, ВИЧ-инфекцией ЦМВ, представителями простейших.

Возбудители инфекции находятся в резервуарах (источниках) инфекции.

Резервуаром (источником) внутрибольничной (госпитальной) инфекции являются:

Руки персонала;

Кишечник, мочеполовая система, носоглотка ,кожа, волосы, полость рта как пациента , так и персонала;

Окружающая среда: персонал, пыль, вода, продукты питания ;

Инструментарий;

Оборудование;

Лекарственные средства и т. д.

Механизмы передачи ВБИ.

Различают аэрозольный (воздушно-капельный), контактно-бытовой и искусственный (артифиугольный) механизмы передачи инфекции, играющие основную роль в распространении ВБИ и возникающие при контакте с кровью и другими биологическими жидкостями.

Меры контроля и безопасности в профилактике ВБИ.

Обслуживающий персонал стационаров должны иметь комплект сменной рабочей одежды: халаты, тапочки, сменную обувь в количестве обеспечивающим ежедневную смену санитарной одежды. Хранение ее подлежит осуществлять в индивидуальных шкафчиках. В наличии должен быть комплект санитарной одежды для экстренной замены в случае загрязнения.

Мед. Сестра лечебного учреждения должна быть безукоризненно опрятно и аккуратна. Края рабочей (санитарной) одежды должны полностью закрывать личную одежду. Волосы должны полностью закрываться шапочкой. Сменная обувь должна быть из плотного материала, доступного для дезинфекции.

Нахождение в рабочих халатах и обуви за пределами лечебного учреждения в отделениях родовспоможения, инфекционных отделениях, операционных блоках, должны быть обеспечены сменной спецодеждой.

Правила пользования защитной одеждой.

Халаты, фартуки - используются для ухода, предупреждающего передачу инфекции и подлежат смене после каждой такой процедуры, как смена постельного или нательного белья пациента.

Перчатки – используются чистые или стерильные.

Их надевают

При контакте с любой биологической жидкостью (кровью, семенной жидкостью или влагалищным синтезом, отделенным слизистых носа и др. слюной, слезной жидкостью, а также мочей, фекалиями, спинномозговой жидкостью, эксудатом, и.т.п )

При нарушении целостности кожи как пациента, так и мед. работника

При необходимости работать с материалами и предметами лечебного назначения, загрязненными кровью или другими биологическими жидкостями.

Маски обеспечивают минимальную защиту от микроорганизмов(около 10%),передающихся воздушно-капельным путем. Используются четырехслойные марлевые маски, маски из материала, обеспечивающую хорошую фильтрацию микроорганизмов (из нетканного материала ), но их защитные свойства теряются при неплотном прилегании маски к лицу.

Маску надевать необходимо, но носить непрерывно можно не более двух часов. При увлажнении от выдыхаемого воздуха ее следует сменить раньше.

Обувь и медицинские тапочки не защищают от инфекции.

Щитки и затянутые очки защищают глаза, рот, нос, от попадания в них крови и других биологических жидкостей.

Общие меры безопасности медицинской сестры на рабочем месте.

Медсестра обязана:

1.соблюдать уровни мытья рук,

2.надевать перчатки при контакте с биологическими жидкостями, в том числе и с кровью,

3.мыть руки следует после снятия перчаток,

4.немедленно убирать пролитый или просыпаный инфицированный материал,

5.дезинфицировать использованный инструментарий , предметы ухода, оборудования и перевязочный материал сразу после использования в соответствии с нормативной документацией, регламентирующей способы, режимы и средства дезинфекции.

Применение методов дезинфекции и стерилизации в нашей стране регламентируется следующими санитарными правилами и нормами (САНПИН) № 9.01.001.76 от 6.08.1997г. «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения» (ИМН).

САНПИН устанавливает методы, средства и режим дезинфекции, предстерилизационной обработки и стерилизации ИМН. Он распространяется на ИМН из металла, стекла, латекса, полимерных, текстильных материалов, которые подлежат в процессе эксплуатации стерилизации и дезинфекции.

Дезинфекция – это комплекс мероприятий направленных на уничтожение патогенных и условно патогенных организмов на объектах внешней среды с помощью механических, химических, физических методов воздействия. Различают профилактическую и очаговую дезинфекцию.

профилактическая дезинфекция – осуществляется с целью предупреждения внутрибольничных инфекции

очаговая дезинфекция – делится на очаговую и текущую дезинфекцию, которая осуществляется в очаге инфекции, у постели инфекционного больного, проводится многократно, и очаговую заключительную дезинфекцию, которая проводится однократно после изоляции, госпитализации в инфекционное отделение, выздоровления или смерти больного с целью полного освобождения инфекционного очага от возбудителей заболевания.

Методы и средства дезинфекции

Выделяют механические, физические, химические и комбинированные методы дезинфекции.

Механические методы дезинфекции:

влажная уборка помещений

выколачивание одежды, постельного белья и постельных принадлежностей

освобождение помещений от пыли с помощью пылесоса, побелка и покраска помещений

мытье рук

Физические методы дезинфекции:

солнечные лучи и облучение ультрафиолетовыми излучателями

поглаживание горячим утюгом, обжиг

сжигание мусора и предметов, не имевших ценности

обработка кипятком или нагревание до кипения

пастеризация

тиндализация (дробная пастеризация в течение 6-7 дней при 60 градусов по Цельсии, экспозиция – 1 час)

кипячение

воздушный метод дезинфекции в специальных дезинфекционных камерах

паровоздушных и пароформалиновых

Химические методы дезинфекции:

орошение

протирание

полное погружение

распыление

Комбинированные методы дезинфекции:

паровоздушный

пароформалиновый

Общие меры безопасности медицинской сестры на рабочем месте.

Медсестра обязана:

1.соблюдать уровни мытья рук

2.надевать перчатки при контакте с биологическими жидкостями, в том числе и с кровью,

3.мыть руки следует после снятия перчаток

4.немедленно убирать пролитый или просыпанный инфицированный материал.

5.дезинфицировать использованный инструментарий , предметы ухода, оборудования и перевязочный материал сразу после использования в соответствии с нормативной документацией, регламентирующей способы, режимы и средства дезинфекции.

Уровни обработки рук мед. работников

Выделяют три уровня обработки рук: социальный, гигиенический

(дезинфекция кистей рук), хирургический (достигается стерильность кистей рук на определенное время).

Социальный уровень обработки рук

Цель: удалить микрофлору с поверхности рук механическим методом. Обеспечить инфекционную безопасность пациента и персонала

Показания: социальная обработка рук является простым способом мытья рук и проводится пере6д и после выполнения лечебных процедур в перчатках и без них ; перед и после приема пищи, норматив пациента; после посещения туалета; перед и после ухода за пациента если руки не загрязнены биологическими жидкостями пациента. В противном случае руки обрабатываются по гигиеническому уровню см. ниже.

Оснащение: мыло хозяйственное (жидкое) для одноразового применения, стерильные салфетки на локте, часы с секундной стрелкой, теплая проточная вода, индивидуальное полотенце (электросушилка).

Обязательные условия: здоровая кожа рук, почти не более 1 мм, без покрытия лаком. Перед процедурой вычистить грязь под ногтями, вымыть под проточной водой.

Подготовка к процедуре:

1. снять кольца с пальцев, проверить целостность кожи рук

2. завернуть рукава халата до локтя, снять часы

3. открыть кран, отрегулировать температуру воды (35-40)

Выполнение процедуры:

намылить руки, обмыть водопроводный кран с мылом (локтевой кран не обмывается, если использует и кусок мыла, обмыть его, положить на чистую салфетку или в решетчатую мыльницу).

Вымыть руки с мылом проточной водой до 2/3 предплечья в течении 30 сек, уделяя внимание фалангам и межпальцевым пространствам кистей рук, затем вымыть тыл и ладонь каждой кисти и вращательными движениями основания больных пальцев рук.

Примечание: этого времени предостаточно для деконтаминации рук на социальном уровне, если поверхность кожи рук намыливается тщательно и не оставляются грязные участки кожи рук.

ополоснуть руки под проточной водой для удаления мыльной пены

Примечание: держите руки пальцами вверх так, чтобы вода стекала в раковину с локтей (не прикасайтесь к раковине). Наиболее чистыми должны оставаться фаланги пальцев рук.

повторите мытье рук в такой же последовательности.

Окончание процедуры:

1. закрыть кран, пользуясь салфеткой (локтевой кран закрыть движением локтя).

2. .просушить руки сухим чистым индивидуальным полотенцем или сушкой.

Гигиенический уровень обработки рук.

Более эффективным является гигиенический способ обработки рук.

Цель: обеспечение деконтаминации рук на гигиеническом уровне.

Показания:

перед надеванием и после снятия перчаток;

после контакта с биологическими жидкостями организма и после возможного микробного загрязнения;

перед уходом за пациентом с ослабленным иммунитетом.

Оснащение: мыло хозяйственное, часы с секундной стрелкой, теплая проточная вода, пинцет, ватные шарики, салфетки. Емкость для сброса с дезраствором.

Обязательные условия: отсутствие на руках повреждения ткани

Этапы

Примечания

Подготовка к процедуре

1. Снять кольца с пальцев рук	Подготовка и обработке необходимой поверхности руки
2. Завернуть рукава халата на 2/3 предплечья, снять часы	Обеспечение инфекционной безопасности мед. сестры
3. Открыть кран	Используется проточная вода

Выполнение процедуры

1.Вымыть руки с мылом проточной водой до 2/3 предплечье, уделяя внимание фалангам межпальцевым пространствам кистей рук, в течение 10 секунд.	Обеспечение наибольшей степени деконтаминации пальцев рук, соблюдение принципов обработки поверхности « от чистого к грязному»
2. Ополоснуть руки под проточной водой для удаления мыльной пены
3.Повторить мытье руки до 5-6 раз

Завершение процедуры

1.Осушить руки салфеткой	Обеспечение инфекционной безопасности
2.Сбросить салфетку в емкость с дезраствором
3.Закрыть кран, пользуясь стерильной салфеткой, или попросить помощника сделать это

Обработка рук на хирургическом уровне

Способ обработки рук 0,5%-ным спиртовым раствором хлоргенсидина биглюконата.

Цель: достичь стерильности рук мед.сестры.

Показания:

- необходимость покрытия стерильного стола;

- участие в операции, функции;

- участие в родах

Противопоказания:

-наличие на руках и тела гнойничков;

-трещины и ранения кожи;

-кожные заболевания

Оснащение:

-мыло хозяйственное одноразовое;

-песочные часы 1 мин, 3 мин.;

-0,5%-ный спиртовый раствор хлоргенсидина биглюконата 20-30 мл.;

-стерильный лоток с норцангом;

-стерильный бикс с целевой укладкой для покрытия стерильного стола.

Обязательное условие: работа осуществляется в зонах строгой или особой стерильности.

Выполнение процедуры достигается с помощью помощника, подающего стерильный материал из бикса с соблюдением правил асептики.

Этапы	Примечания
Подготовка к процедуре
1. Вымыть руки простым способом	Обеспечение инфекц. безопасности
2. Поставить стерильный бикс с бельем, укрепить его, проверить маркировку и стерильность бикса по внешнему виду.	Обеспечение инфекционного контроля.
3. Открыть бикс с помощью педали или помощника	Соблюдение инфекционного контроля
4. Извлечь индикаторы стерильности, оценить их состояние	Проведение контроля качества стерилизации
5. Взять из бикса с помощью корицанга последовательно стерильную косынку, затем маску, надеть их.	Соблюдение стерильности
6. Положить корицанг в лоток	Обеспечение инфекционной безопасности
Выполнение процедуры
1. Вымыть руки с мылом проточной водой до локтевого сгиба в течение 1 минуты, уделяя внимание фалангам и межпальцевым пространствам кистей рук.	Следить по песочным часам
2. Ополоснуть руки под проточной водой для удаления мыльной пены от ногтевых фаланг до локтевого сгиба
3. Высушить руки стерильным полотенцем
4. Обработать каждую руку малыми стерильными салфетками, смоченными 0,5%-ным спиртовым раствором хлоргексидина от ногтевых фаланг до локтевого сгиба двукратно в течение 3 минут	Достигается хирургический уровень обработки рук. Следить по часам
Завершение процедуры
1. Надеть стерильную одежду, перчатки	Соблюдение асептики

Правила надевания стерильных перчаток

Взять перчатки в стерильной упаковке, развернуть.

Взять перчатку для правой руки за отворот так, чтобы пальцы не касались внутренней поверхности перчатки.

Сомкнуть пальцы правой руки и ввести их в перчатку.

Надеть перчатку, не нарушая ее отворота, разомкнув пальцы правой руки.

Взять перчатку для левой руки вторым, третьим и четвертым пальцами правой руки (в перчатке) за отворот так, чтобы пальцы не касались внутренней поверхности перчатки.

Сомкнув пальцы левой руки и ввести их в перчатку

Расправить отворот на левой, затем правой перчатке, потянув их на рукав.

Правила снятия стерильных перчаток

Взять пальцами правой руки в перчатке за отворот на левой перчатке, касаясь ее с наружной стороны, сделать отворот.

Взять пальцами левой руки в перчатке, касаясь ее с наружной стороны, сделать отворот.

Снять перчатку с левой руки, выворачивая ее наизнанку и держа за отворот в правой руке.

Левой рукой взять перчатку на правой руке за отворот с внутренней стороны и снять, выворачивая ее наизнанку (левая перчатка оказалась внутри правой).

Погрузить обе перчатки в емкость с дезинфицирующим раствором.

Примечание: перчатки однократного применения после дезинфекции утилизируются, а перчатки многократного применения обрабатываются как изделия медицинского назначения.

Профилактика профессионального заражения в процедурном

кабинете.

При работе в процедурном кабинете невозможно знать об информационном статусе пациента, поэтому в работе следует руководствоваться правилами предосторожности, рекомендованными в приказе №408 от 12.07.89 г. «О мерах по снижению заболеваемости выраженными гепатитами в стране».

В работе желательно использовать инструменты одноразового пользования.

Инструменты обрабатываются согласно СанПин 90100176 от 06.08.97 г. «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения».

Все манипуляции, при которых может произойти заражение кровью или биологическими жидкостями пациентов, необходимо проводить в перчатках (латексных), маске, клеенчатом фартуке и в присутствии другого специалиста, который сможет в случае необходимости заменить пострадавшего

Нельзя мыть руки щетками.

Разборку, мойку инструментов, соприкасающихся с кровью и другими средами организма, проводить после промывания их дезинфицирующим раствором.

Рабочие места должны быть обеспечены свежеприготовленными дез. растворами для дезинфекции ватных шариков, пробирок, шприцев, игл и т.д.

В процедурном кабинете должна быть аптечка при авариях

Бланки направлений в лабораторию нельзя помещать в пробирку, нужно приклеивать их к внешней стороне пробирки (лучше произвести нумерацию пробирок и поправлений),

Подозрительными на ВИЧ считаются биологические жидкости:

- кровь и ее компоненты: спинно-мозговые (цереброспинальная) жидкость: амниатическая жидкость; семенная жидкость;

- грудное молоко; вагинальные выделения; нога; слюна; слезная жидкость; пол; желудочное содержание.