- •Функции почек. Этапы образования мочи. Фильтрация. Механизм образования первичной мочи. Структура и функции почечного фильтра. Состав первичной мочи.
- •Клиренс креатинина как показатель скорости клубочковой фильтрации.
- •Нарушения фильтрации - изменение состава фильтрата, уменьшение скорости клубочковой фильтрации: возможные причины, последствия, лабораторные показатели.
- •Механизмы канальцевой реабсорбции и их регуляция. Реабсорбция глюкозы, аминокислот, белков, натрия, воды, бикарбонатов.
- •Нарушения канальцевой реабсорбции: возможные причины и лабораторное выявление.
- •Механизмы канальцевой секреции. Дезинтоксикационная функция почек.
- •Роль почек в поддержании объема циркулирующей крови. Ренин-ангиотензин-альдостероновая система. Натрийуретические пептиды, место синтеза, механизм действия.
- •Компоненты системы
- •Натрийуретические пептиды
- •Роль почек в регуляции кислотно-щелочного равновесия. Механизм ресинтеза бикарбонатных анионов и секреции протонов. Пути утилизации протонов.
- •Биохимические процессы, влияющие на количество, прозрачность, цвет, относительную плотность, рН мочи. Нарушения, ведущие к отклонениям от нормы этих показателей.
- •Возможные причины увеличения экскреции с мочой глюкозы, кетоновых тел, аминокислот.
- •Возможные причины увеличения экскреции с мочой гемоглобина, белка, эритроцитов, лейкоцитов.
- •Функции и связанные с эти биохимические особенности эпителия воздухоносных путей.
- •16. АльвеоцитыIi типа. Особенности строения, функции. Особенности энергетического обмена. Механизм реабсорбции воды, его регуляция адреналином и глюкокортикоидами.
- •21. Модуляция синаптическойнейротрансмиссии: десеситизация, гомотропная и гетеротропная модуляция. Значения для фармакологии и функционирования нейрона.
- •22. Регуляция кровотока в нервной ткани. Значение синаптического взаимодействия нейронов и астроцитов. Взаимодействие астроцитов с эндотелием сосудов головного мозга.
- •25. Ацетилхолин. Функции. Ферменты, участвующие в синтезе и инактивации ацетилхолина. Типы рецепторов ацетилхолина. Механизм нейрональной трансдукции с вовлечением рецепторов ацетилхолина.
- •26. Гамма-аминомасляная кислота (гамк). Функции гамк. Типы рецепторов. Синтез и распад гамк. Глицин. Функции глицина. Синтез и распад глицина. Рецепторы глицина.
- •27. Особенности энергетического и углеводного обмена в тканях центральной нервной системы.
- •28. Гематоэнцефалический барьер (гэб): анатомические особенности, функция, механизм функционирования. Проницаемость гэб для компонентов плазмы крови в норме и при повреждении.
Нарушения канальцевой реабсорбции: возможные причины и лабораторное выявление.
НАРУШЕНИЯ РЕАБСОРБЦИИ
врожденный дефект специфических переносчиков в апикальной мембране проксимальных канальцев
повреждение эпителия канальцев (тубулопатии) вследствие токсического действия секретируемых чужеродных веществ нарушение обязательной нерегулируемой реабсорбции
Лабораторная диагностика:
Глюкозурия
Аминоацидурия
Микроальбуминурия
Цилиндрурия
-N-ацетил-глюкозаминидаза в моче
Инфекционное повреждение собирательных трубочек (пиелонефропатия)
Лабораторная диагностика:
Лейкоцитурия
Полиурия
Гипоизостенурия
Механизмы канальцевой секреции. Дезинтоксикационная функция почек.
Канальцевая секреция
Канальцевая секреция протекает в дистальной части канальца
Процесс секреции также, как и процесс реабсорбции, протекает с затратой АТФ (активный транспорт)
Часто реабсорбция и секреция протекают одновременно - например, секреция ионов K+ происходит под действием Na+/K+ -зависимой АТФазы, только K+ секретируется, а Na+ реабсорбируется
Также секретируются Н+, NH4+
Скорость секреции можно определить по выделению из организма с мочой различных красителей, которые выводятся почками только путем секреции. Для этого красители должны быть предварительно введены в кровь
В процессе выполнения почками экскреторной функции обеспечивается их участие в поддержании водно-солевого баланса организма и кислотно-щелочного равновесия.
Регуляция канальцевой секреции осуществляется с помощью гормонов и симпатической нервной системы. Эффекты нервной регуляции реализуются за счет изменений кровотока в постгломерулярных капиллярах почки, т. е. транспорта веществ кровью к секретирующим клеткам, и влияния на энергетический обмен в клетках эпителия канальцев. Гормонами, усиливающими проксимальную канальцевую секрецию органических веществ за счет метаболических эффектов, являются соматотропин аденогипофиза, йодсодержащие гормоны щитовидной железы и андрогены.
Роль почек в поддержании осмолярности плазмы крови. Механизм действия антидиуретического гормона. Химическая природа, место синтеза, механизм действия. Антидиуретический гормон: регуляция реабсорбции
АД, ОЦК
активация ренин-ангиотензиновой системы
синтез и секреция АДГ задней долей гипофиза
активация синтеза и транслокации аквапоринов в апикальную мембрану эпителия собирательных трубочек нефронов (см.рисунок)
активация реабсорбции воды
ОЦК, АД
диуреза
Вазопресси́н, или антидиурети́ческий гормо́н (АДГ) — гормон гипоталамуса, который накапливается в задней доле гипофиза (в нейрогипофизе) и оттуда секретируется в кровь. Секреция увеличивается при повышении осмолярности плазмы крови и при уменьшении объёма внеклеточной жидкости. Вазопрессин увеличивает реабсорбцию воды почкой, таким образом повышая концентрацию мочи и уменьшая её объём. Имеет также ряд эффектов на кровеносные сосуды и головной мозг.
Мишенью АДГ является стенка дистальных канальцев почек, где он усиливает выработку гиалуронидазы. Последняя, деполимеризуя гиалуроновую кислоту, повышает проницаемость стенок канальцев. Вследствие этого вода из первичной мочи пассивно диффундирует в клетки почек в силу осмотического градиента между гиперосмотической межклеточной жидкостью организма и гипоосмотической мочой.
Мишенью АДГ является стенка дистальных канальцев почек, где он усиливает выработку гиалуронидазы. Последняя, деполимеризуя гиалуроновую кислоту, повышает проницаемость стенок канальцев. Вследствие этого вода из первичной мочи пассивно диффундирует в клетки почек в силу осмотического градиента между гиперосмотической межклеточной жидкостью организма и гипоосмотической мочой.