Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
BKhM_Pochek_Dykhania_NS.docx
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
96.33 Кб
Скачать
  1. Нарушения канальцевой реабсорбции: возможные причины и лабораторное выявление.

НАРУШЕНИЯ РЕАБСОРБЦИИ

врожденный дефект специфических переносчиков в апикальной мембране проксимальных канальцев

повреждение эпителия канальцев (тубулопатии) вследствие токсического действия секретируемых чужеродных веществ  нарушение обязательной нерегулируемой реабсорбции

Лабораторная диагностика:

Глюкозурия

Аминоацидурия

Микроальбуминурия

Цилиндрурия

-N-ацетил-глюкозаминидаза в моче

Инфекционное повреждение собирательных трубочек (пиелонефропатия)

Лабораторная диагностика:

Лейкоцитурия

Полиурия

Гипоизостенурия

  1. Механизмы канальцевой секреции. Дезинтоксикационная функция почек.

Канальцевая секреция

Канальцевая секреция протекает в дистальной части канальца

Процесс секреции также, как и процесс реабсорбции, протекает с затратой АТФ (активный транспорт)

Часто реабсорбция и секреция протекают одновременно - например, секреция ионов K+ происходит под действием Na+/K+ -зависимой АТФазы, только K+ секретируется, а Na+ реабсорбируется

Также секретируются Н+, NH4+

Скорость секреции можно определить по выделению из организма с мочой различных красителей, которые выводятся почками только путем секреции. Для этого красители должны быть предварительно введены в кровь

В процессе выполнения почками экскреторной функции обеспечивается их участие в поддержании водно-солевого баланса организма и кислотно-щелочного равновесия.

Регуляция канальцевой секреции осуществляется с помощью гормонов и симпатической нервной системы. Эффекты нервной регуляции реализуются за счет изменений кровотока в постгломерулярных капиллярах почки, т. е. транспорта веществ кровью к секретирующим клеткам, и влияния на энергетический обмен в клетках эпителия канальцев. Гормонами, усиливающими проксимальную канальцевую секрецию органических веществ за счет метаболических эффектов, являются соматотропин аденогипофиза, йодсодержащие гормоны щитовидной железы и андрогены.

  1. Роль почек в поддержании осмолярности плазмы крови. Механизм действия антидиуретического гормона. Химическая природа, место синтеза, механизм действия. Антидиуретический гормон: регуляция реабсорбции

 АД,  ОЦК

активация ренин-ангиотензиновой системы

синтез и секреция АДГ задней долей гипофиза

активация синтеза и транслокации аквапоринов в апикальную мембрану эпителия собирательных трубочек нефронов (см.рисунок)

активация реабсорбции воды

 ОЦК,  АД

 диуреза

Вазопресси́н, или антидиурети́ческий гормо́н (АДГ) — гормон гипоталамуса, который накапливается в задней доле гипофиза (в нейрогипофизе) и оттуда секретируется в кровь. Секреция увеличивается при повышении осмолярности плазмы крови и при уменьшении объёма внеклеточной жидкости. Вазопрессин увеличивает реабсорбцию воды почкой, таким образом повышая концентрацию мочи и уменьшая её объём. Имеет также ряд эффектов на кровеносные сосуды и головной мозг.

Мишенью АДГ является стенка дистальных канальцев почек, где он усиливает выработку гиалуронидазы. Последняя, деполимеризуя гиалуроновую кислоту, повышает проницаемость стенок канальцев. Вследствие этого вода из первичной мочи пассивно диффундирует в клетки почек в силу осмотического градиента между гиперосмотической межклеточной жидкостью организма и гипоосмотической мочой.

Мишенью АДГ является стенка дистальных канальцев почек, где он усиливает выработку гиалуронидазы. Последняя, деполимеризуя гиалуроновую кислоту, повышает проницаемость стенок канальцев. Вследствие этого вода из первичной мочи пассивно диффундирует в клетки почек в силу осмотического градиента между гиперосмотической межклеточной жидкостью организма и гипоосмотической мочой.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]