ЭВОЛЮТИВНАЯ ДИНАМИКА

ЛЕГКО УМСТВЕННО ОТСТАЛЫХ ДЕТЕЙ

ПЕРВЫХ ЧЕТЫРЕХ ЛЕТ

По нашему поручению В. Н. Попов (1998) изучал (в

психоневрологическом доме ребенка) эволютивную динамику легко умственно

отсталых детей с шести месяцев до четырех лет, исследуя их поведение,

самообслуживание, коммуникацию, сенсорная сферу, игровую

деятельность, моторное и физическое развитие. С этой целью наряду с

наблюдениями за детьми использовались методики Г. В. Пантюхиной с со-

авт., А. Ю. Панасюка, Л. А. Бударевой, Стэнфорд-Бине, Денверский

скрининговый тест. Результаты сопоставлялись с данными о развитии

нормальных и детей с ЗПР.

При наблюдении за умственно отсталыми детьми в первые месяцы

жизни отмечается, что примерно у 1/3 из них без видимой причины

периодически возникают отрицательные эмоциональные реакции,

проявляющиеся в виде гримас неудовольствия, монотонного плача.

Мимика у них бедная, невыразительная. Эти эмоциональные реакции,

как правило, неадекватны окружающей обстановке. В ответ на обра-

216

Глава 9. Развитие умственно отсталых детей и подростков

щение у детей появляется блуждающий, ничего не выражающий взгляд,

лишь кратковременно сосредотачивающийся на лице говорящего.

Двигательная активность малышей низкая. В три месяца только

некоторые из них начинают удерживать голову, лишь в четыре месяца это

удается уже более 2/3. В четыре с половиной месяца только отдельные дети

умеют самостоятельно переворачиваться со спины на живот и

обратно, а в 6 месяцев этим навыком овладевает только половина. Никто

в этом возрасте еще не умеет самостоятельно сидеть. Голосовые

реакции всех малышей тихие, малодифференцированные, однообразные.

У всех детей задержано психомоторное и предречевое развитие.

Отмечаются признаки эмбриопатии. У всех имеются неврологическая

симптоматика и отставание физического развития.

К концу 6 месяцев развитие моторики у детей отстает от нормы на

три месяца. Формирование зрительных и слуховых ориентировочных

реакций — на четыре месяца. Ни у одного из детей не сформированы

никакие навыки эмоционального реагирования, социального

поведения, движений рук и действий с предметами. Развитие эмоционально-

социальной сферы, тонкой моторной координации, понимания и

активной речи запаздывает не менее чем на 5 месяцев. Еще нет

ситуативно-личностного общения с взрослым.

В возрасте 6—12 месяцев дети не активны, почти не проявляют

интереса к окружающей их обстановке. Яркие погремушки лишь на

короткое время вызывают у них зрительное и слуховое сосредоточение.

Когда ребенку, например, вкладывают игрушку в руку, он хаотично

размахивает ею, не рассматривая, нередко тянет ее в рот, а затем

бросает в сторону, быстро теряя интерес. К году более чем у 3/4 детей

отмечается недостаточно выраженный и измененный по сравнению с

нормой комплекс оживления. В ответ на ласковое обращение

взрослых малыш реагирует невыразительной, недостаточно живой улыбкой,

хаотичными движениями ног и рук, нечленораздельными звуками.

Никто из детей не улавливает интонации речи взрослых, не узнает

голоса знакомых, не реагирует на свое имя. Никто из них не может,

подражая взрослому, повторить за ним отдельные звуки или слоги, а также

неоднократно демонстрируемые движения (хлопанье ладошками).

К 7 месяцам более 2/3 детей самостоятельно переворачиваются со

спины на живот и обратно, а к 11,5 месяцам это могут делать все. В 8

месяцев первые из малышей самостоятельно сидят, а к 12 месяцев этим

навыком овладевают 2/3 детей. В 11 месяцев некоторые дети пытаются

самостоятельно стоять, спонтанно произносить отдельные слоги.

Развитие детей в 6—12 месяцев неравномерно и отстает от нормы.

Меньше задержано развитие моторики, элементарных навыков и уме-

217

Умственная отсталость у детей и подростков

ний (на 3-7 месяцев). На 8—10 месяцев отстает формирование

зрительных и слуховых реакций, координации рук, а также эмоционально-

поведенческой сферы и речи. У 75% детей имеется неврологичская

симптоматика.

К концу первого года развитие моторики отстает на 3-6 месяцев, а

навыков и умений — на 6-7 месяцев. Зрительные и слуховые

ориентировочные реакции запаздывают на 8-9 месяцев.

Эмоционально-социальная сфера, координация рук и речи задержаны на 9-10 месяцев.

Более чем у 2/3 детей к имеющимся органическим потребностям уже

присоединяются стремления к движениям.

В 1,5 года все дети самостоятельно сидят. 2/3 малышей

самостоятельно стоят, а все дети овладевают этим навыком к 2 годам. В 13

месяцев отдельные дети делают первые шаги. Почти все дети ходят в 2 года.

50% детей в 2 года ходят по лежащей дорожке шириной 30 см и

перешагивают через палку. 1/4 малышей поднимаются и спускаются по

лесенке высотой один метр, бросают рукой мячи в корзину.

В возрасте двух лет 2/3 детей самостоятельно едят пищу любой

консистенции. 1/4 малышей после повторения просьбы выполняют

простейшие поручения — подают предметы. Более 1/3 малышей

подражают взрослому, имитируя отдельные звуки, слоги и показанные

движения («ладушки»). 2/3 детей в течение нескольких минут рассматривают

игрушки, манипулируют ими (кидают мячик, снимают кольца с

пирамидки). У всех детей в 1,5 года в ответ на общение со взрослыми

появляется комплекс «оживления» (к 2 годам он исчезает у 1/4 детей).

В 1,5 года только 2/3 малышей произносят отдельные слоги, а к двум

годам с этим справляется около 3/4 детей. В 20 месяцев отдельные дети

озвучивают первые слова, а к двум годам это делают 50% малышей.

К 1,5 годам лексикон составляет 20 слов, к двум годам — 50 слов.

Детские упрощенные и искаженные слова редко сменяются в этом

возрасте словами языка взрослых.

Дети к концу второго года резко отстают в психомоторном

развитии. Развитие грубой моторики задерживается на 7-13 месяцев,

формирование навыков и умений — на 6-12 месяцев, развитие

зрительных и слуховых ориентировочных реакций — на 15-19 месяцев, речи —

на 13-17 месяцев. Координация рук отстает на 15-18 месяцев, а

эмоционально-социальная сфера — на 16—19 месяцев. Психометрические

методики квалифицируют в это время развитие детей как легкую

умственную отсталость. В этом возрасте наряду с органическими

потребностями появляется необходимость в движении, общении,

впечатлениях от окружения. Малыши овладевают ходьбой, простейшими

навыками и умениями. Развивается ситуативное общение со взрослыми.

218