Патология сердечно-сосудистой системы

Особенности ссс

В сердечно-сосудистой системе выделяют сердце и сосуды.

Артерии — кровеносные сосуды, идущие от сердца к органам и несущие к ним кровь.

Соответственно особенностям строения различают артерии эластического типа (аорта, лёгочный ствол), мышечно-эластического типа (подключичные, общие сонные, подвздошные) и мышечного типа (артерии среднего и мелкого калибра).

Оболочки артерий: внутренняя (интима), средняя (медиа), наружная (адвентиция).

Дистальный отдел ССС образует микроциркуляторное русло.

Микроциркуляторное русло по В.В. Куприянову, включает 5 звеньев:

1. артериолы;

2. прекапилляры;

3. капилляры;

4. посткапилляры;

5. венулы.

В состав микроциркуляторного русла входят также сосуды артериального типа, соединяющие артериолу и венулу напрямую — артериоло-венулярные анастомозы (шунты).

1 – капиллярная сеть (капилляры);

2 – посткапилляр (посткапиллярная венула);

3 – артериоло-венулярный анастомоз;

4 – венула;

5 – артериола;

6 – прекапилляр (прекапиллярная артериола).

Стрелки от капилляров — поступление в ткани питательных веществ, стрелки к капиллярам — выведение из тканей продуктов обмена.

Вены — кровеносные сосуды, несущие кровь от органов к сердцу.

Стенки вен, как и артерий, состоят из трех оболочек. Различают два типа вен: безмышечного и мышечного.

К венам безмышечного типа относятся вены мозговых оболочек, сетчатки глаза, костей, селезенки, плаценты. Вены мышечного типа имеют хорошо выраженную мышечную (среднюю) оболочку, образованную циркулярно расположенными пучками миоцитов. Внутренняя оболочка большинства средних и некоторых крупных вен образует карманообразные складки — клапаны. Не имеют клапанов верхняя полая вена, плечеголовные, общие и внутренние подвздошные вены, вены сердца, легких, мозга. Клапаны препятствуют обратному току крови.

Различают вены поверхностные (подкожные) и глубокие, которые на конечностях располагаются рядом с артериями. Поверхностные вены соединяются с глубокими с помощью прободающих вен, которые выполняют роль венозных анастомозов. Соседние вены также связаны между собой многочисленными анастомозами, образующими в совокупности венозные сплетения.

Венозные анастомозы и венозные сплетения являются путями окольного (коллатерального) тока крови от органов и тканей в обход основных путей.

Сердце — полый мышечный орган, принимающий кровь из впадающих в него венозных стволов и прогоняющий кровь в артериальную систему.

Работа сердца состоит из трех основных фаз:

1. Систола предсердий, во время которой кровь из предсердий выбрасывается в желудочки.

2. Систола желудочков, во время которой кровь из желудочков выбрасывается в артерии (аорту и легочную артерию).

3. Общая пауза, во время которой расслабленное сердце заполняется кровью из вен.

Свойства миокарда:

• автоматия — способность сердца сокращаться под действием импульсов, возникающих в нём самом;

• возбудимость (способность генерировать потенциал действия в ответ на раздражитель);

• проводимость (способность проводить потенциал действия);

• сократимость (способность сокращаться);

• внутренняя секреция (выработка БАВ).

Сокращение сердца подчиняется закону «все или ничего» — то есть сила сокращения не зависит от силы раздражения: на подпороговые раздражители сердце не реагирует вовсе («ничего»), а на пороговые и сверхпороговые реагирует сокращениями одинаковой силы («все»).

Сердечные объёмы крови:

Систолический выброс (СВ или ударный объём) — количество крови, выбрасываемое левым желудочком в аорту за одно сокращение равно 65-75 мл.

Минутный выброс (МВ или сердечный выброс) — количество крови, выбрасываемое сердцем в аорту в течение 1 мин равен 5-5,5 л.

Объёмная скорость кровотока — количество крови, протекающее через поперечное сечение сосуда в единицу времени (4-6 л в мин).

Линейная скорость кровотока — это скорость движения частиц крови по сосуду.

Движение крови по большому кругу кровообращения:

Левый желудочек — аорта — основные ветви аорты — артерии среднего и мелкого калибра — артериолы — капилляры — венулы — вены мелкого и среднего калибра — верхняя и нижняя полые вены — правое предсердие.

Движение крови по малому кругу кровообращения:

Правый желудочек — лёгочный ствол — две лёгочные артерии — артерии мелкого и среднего калибра — артериолы — капилляры — венулы — вены мелкого и среднего калибра — четыре лёгочные вены — левое предсердие.

Участие сердечных клапанов в работе сердца:

Диастола:

Мышцы желудочков расслаблены; предсердно-желудочковые клапаны открыты, полулунные клапаны закрыты.

Систола:

Мышцы желудочков сокращены; предсердно-желудочковые клапаны закрыты, полулунные клапаны открыты.