2.Методы определения живорожденности

ЖИВОРОЖДЕННОСТЬ — рождение плода с признаками жизни, важнейшими из которых являются признаки легочного дыхания. При судебно-медицинском исследовании трупа новорожденного устанавливают, родился ребенок живым или мертвым. Определение живорождённости производят путем выяснения, было ли у новорожденного самостоятельное дыхание. Методами определения живорождённости являются так называемые жизненные пробы. Основными жизненными пробами служат гидростатические пробы — установление присутствия в легких или желудочно-кишечном тракте воздуха или иного газа. Легкие дышавшего новорожденного, кусочки, вырезанные из них, перевязанные у входа и выхода желудок и кишечник содержат воздух и при погружении в воду плавают. Жизненные пробы не всегда являются достоверными, так как воздух может попасть в легкие при искусственном дыхании, а газы — образоваться при гниении. С большей достоверностью живорождённость устанавливается при рентгенологическом и гистологическом исследованиях. Выявляемое при рентгенологическом исследовании присутствие воздуха в легких и желудочно-кишечном тракте обычно свидетельствует о живорожденности. У дышавшего новорожденного при гистологическом исследовании препарата легких видны альвеолы округлой формы и примерно равной величины, просветы бронхов и бронхиол округлой или овальной формы. Альвеолы недышавшего новорожденного — щелевидной или угловатой формы; мелкие и средние бронхи находятся в спавшемся состоянии. Если применялось искусственное дыхание, альвеолы неравномерны и в ткани между ними может быть воздух. Образующиеся при гниении трупов мертворожденных газы содержатся в межальвеолярной соединительной ткани и внутри альвеол, однако основная часть паренхимы легких остается нерасправленной. Обнаружение гиалиновых мембран (отложение на внутренней поверхности альвеол или бронхиол гиалиноподобного вещества, красящегося эозином) свидетельствует о живорождённости. Живорождённость подтверждается также при обнаружении инородных веществ, попавших в дыхательные пути после рождения. Диагноз живорождённости ставят на основании результатов, полученных при исследовании всеми указанными методами.

3.Кровоподтеки и их судебно-медицинское значение

КРОВОПОДТЕК (син.: синяк) — кровоизлияние в подкожно-жировой клетчатке и подлежащих мягких тканях, просвечивающее через кожу или слизистую оболочку. Образуется в результате разрыва сосудов кожи и подкожной клетчатки вследствие удара и сдавления тканей с пропитыванием их кровью и образованием кровяного свертка. Основным признаком кровоподтека является багрово-синий, желтоватый или зеленоватый цвет участка кожи или слизистой. Кровоподтеку сопутствуют отечность ткани, плотность, болезненность, повышение местной температуры.

Судебно-медицинское значение кровоподтеков заключается в возможности установления прижизненности травмы, места приложения силы (в рыхлой подкожной клетчатке возможно перемещение кровоподтека от места травматизации). Иногда кровоподтеки отображают форму и размеры поверхности травмирующего предмета, по цвету кровоподтека можно установить давность травмы. После 1–3 сут кровоподтек имеет

багрово-синий цвет, на разрезах сверток кровоподтека темно-красный, влажный с резкой границей; после 3–4 сут кровоподтек приобретает багрово-синий цвет с желтоватым или зеленоватым оттенком, сверток кровоподтека становится суше, приобретает бурый цвет; после 6–8 сут желтоватый оттенок кровоподтека переходит в зеленоватый, а зеленоватый — в желтоватый, сверток кровоподтека становится желтоватым или зеленоватым, резкость границ сглаживается, окраска слабеет; через 12–14 дней или позже окраска кровоподтека исчезает, участок тканей, занятый кровоподтеком, становится незаметным