IV. Закрепление:

1. Классификация средств, влияющих на органы пищеварения.

2. Характеристика препаратов, используемых при нарушениях функций желез желудка.

3. Характеристика препаратов, предохраняющих слизистую оболочку желудка от кислотно-пептического воздействия и улучшающие репаративные процессы.

4. Характеристика препаратов, влияющих на моторику кишечника.

5. Какие слабительные показаны при запорах у беременных?

6. Характеристика желчегонных средств.

7. Каким образом действуют гепатопротекторы? Перечислите препараты расторопши.

8. Характеристика препаратов, используемых при снижении экскреторной функции ПЖЖ.

9. Характеристика препаратов, влияющих на аппетит.

10. Объясните, в чем состоит неблагоприятное воздействие на ЦНС при применении препаратов-аноректиков.

11. Характеристика препаратов, используемых при кишечном дисбиозе.

V. Задания

Задание 1

Отметьте знаком «+» основные фармакологические эффекты лекарственных средств разных фармакологических групп, используемых для лечения гиперацидных состояний.

Фарм. эффект	Антациды	Блокаторы		Ингибиторы протонной помпы	Антихеликобактерные средства
		М-холинорецепторов	гистаминовых Н2-рецепторов
Нейтрализация НСl
Снижение секреции НСl
Антибактериальное действие в отношении H.pylori

Задание 2

Из перечисленных препаратов:

• мизопростол,

• сукральфат,

• бесалол,

• висмута трикалия цитрат,

• солкосерил,

• даларгин,

• алмагель А,

• гастал,

• маалокс,

• ренни,

• фосфалюгель,

• гевискон

выберите 1) средства, оказывающие выраженное гастропротекторное действие; объясните, с чем это действие связано: спазмолитический эффект (А), улучшение регионального кровотока (В), антисекреторная активность (С), увеличение образования слизи (D), увеличение секреции бикарбонатов (Е), снижение активности пепсиногена и пепсина (F), ускорение регенерации тканей (G), другое (Н).

2) антациды а) алюминийсодержащие б) магнийсодержащие в) комбинированные.

Задание 3

Разделите следующие препараты на группы, заполнив таблицу: аллохол, оксафенамид, ксилит, хенофальк, холензим, хофитол, танацехол, сорбит, холосас. Присвойте каждой группе препаратов буквенный индекс в соответствии с показанием к применению.

А. Средства, усиливающие секрецию или образование желчи.

В. Средства, облегчающие, способствующие отхождению, отделению желчи.

С. Средства, способствующие растворению холестериновых камней.

Холесекретики	Холекинетики	Холилитики

Задание 4

Разделите следующие препараты на группы, заполнив таблицу: гепабене, карсил, эссенциале, легалон, ЛИВ-52, гептрал, сирепар, гепа-мерц, силимар, гепабене, фосфоглив. Для каждого препарата выберите механизм действия:

1. Взаимодействует со свободными радикалами в печени. Прерывая процесс перекисного окисления липидов, препятствует дальнейшему разрушению клеточных структур. В поврежденных гепатоцитах стимулирует синтез структурных и функциональных белков и фосфолипидов.

2. Полиненасыщеный фосфатидилхолин внедряется в мембраны гепатоцитов.

3. Препарат является донатором метильных групп, поэтому улучшает липидный обмен, повышает усвоение кислорода тканями.

4. Участвует в биологических реакциях трансметилирования (донатор метильной группы) — молекула S-аденозил-L-метионина донирует метильную группу в реакциях метилирования фосфолипидов клеточных мембран белков, гормонов, нейромедиаторов.

5. Восстанавливает целостность клеточных мембран гепатоцитов.

6. Обладает липотропным эффектом, способствует регенерации паренхиматозной ткани печени.

7. Утилизирует аммонийные группы в синтезе мочевины (орнитиновый цикл). Снижает концентрацию аммиака в плазме крови, способствует нормализации КЩС организма и выработке инсулина.

Гепатопротекторы
Растительного происхождения	Животного происхождения	Синтетические	Комбинированные

Задание 5

Из перечисленных препаратов:

• Настойка полыни

• Редуксин

• Фестал

• Креон 10000

• Ксеникал

Выберите средства, ингибирующие фермент липазу (А), воздействующие на серотониновые рецепторы (В), препараты заместительной терапии (С), препараты рефлекторного действия (D).

Задание 6

Разделите следующие препараты на группы, заполнив таблицу: ксеникал, дигестал, настойка горькая, юниэнизм, вобэнзим, линдакса.

Снижающие аппетит	Повышающие аппетит	Ферментные растительного происхождения	Ферментные животного происхождения

Задание 7

Назовите по три показания к применению препарата апротинин. Объясните, на чем основано его действие.

Задание 8

Распределите показания и противопоказания к применению перечисленных препаратов. Для каждого препарата укажите начало действия и отдел кишечника, на который действуют препараты.

Показания: острая диарея, хронические запоры, дисбактериоз, атонические запоры, регулирование стула при геморрое, проктите, анальных трещинах, расстройства со стороны ЖКТ, пищевое отравление, подготовка к рентгенологическим исследованиям.

Противопоказания: детский возраст до 2-х лет, кишечная непроходимость, боль в животе неясного генеза, беременность, гиперчувствительность, острые воспалительные заболевания органов брюшной полости, геморрой, запор нейрогенного генеза.

Лекарственный препарат	Показания к применению	Противопоказания	Отдел кишечника			Начало действия
			тонкая кишка	толстая кишка	на всем протяжении
Агиолакс
Сенаде
Масло касторовое
Имодиум
Бисакодил
Натрия сульфат
Линекс
Хилак форте

Задание 9

Из перечисленных препаратов:

• Скополамин

• Этаперазин

• Метоклопрамид

• Ондансетрон

• Дипразин

• Гиосциамин

• Дименгидринат

Выберите средства, блокирующие М-холинорецепторы (А), блокирующие Н₁-рецепторы (В), блокирующие серотониновые рецепторы (С), блокирующие дофаминовые рецепторы (D), смешанного механизма действия (Е).

Задание 10

Разделите следующие препараты на группы, заполнив таблицу: энтерол, таннакомп, полисорб, имодиум, неоинтестопан, полифепан, диосмектит, уголь активированный.

Адсорбенты	Вяжущие и обволакивающие	Собственно антидиарейные	Бактерийные

Задание 11

Сравнительная характеристика противорвотных средств

Препараты		Аэрон	Прометазин	Тиэтилперазин	Ондансетрон
Механизм действия	Блокада М-холинорецепторов
	Блокада гистаминовых рецепторов
	Блокада дофаминовых рецепторов
	Блокада серотониновых рецепторов
Показание к применению	Рвота при болезни движения
	Рвота в послеоперационном периоде
	Рвота, вызванная химиотерапией опухолей

Прим.: При заполнении таблицы используйте символ «+».

Задание 12

Кроссворд

	1
			2
					3
								4
					5
					6
							7
				8
9
					10
			11
				12

По вертикали (в выделенном столбике) – название фармакологической группы лекарственных средств, применяемых при запоре.

По горизонтали:

1. Препарат, устраняющий нарушения пищеварения у детей.

2. МНН натрия пикосульфата.

3. Название препарата из листьев сены.

4. Синтетическое слабительное средство.

5. Препарат из морской капусты.

6. Слабительное – полусинтетический полисахарид.

7. Растение, из корней и корневищ которого готовят слабительные средства.

8. Комбинированное слабительное средство, выпускаемое в брикетах.

9. МНН форлакса.

10. Слабительное средство из коры крушины.

11. Укажите пропущенное слово: настой сенны ………..

12. Кустарник, плоды которого действуют подобно коре крушины.

Задача 1

Женщина 56 лет, страдает язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки. Отмечает боли в желудке натощак и изжогу, тошноту и тяжесть в желудке после приема пищи.

Назначено лечение следующими лек. препаратами:

Маалокс,

Денол,

Метронидазол,

Фамотидин,

Тетрациклин,

Омепразол,

Пирензепин,

Кларитромицин.

1. Предложите препараты для комбинированной терапии язвенной болезни.

2. Укажите фармакологическую группу каждого ЛВ, его механизм действия и рациональный прием.

3. Предложите препараты замены.

Задача 2

Мужчина 32 лет страдает хроническим гиперацидным гастритом (гастрит с гиперсекрецией соляной кислоты, и с повышенной моторикой гладкой мускулатуры желудка и кишечника).

Отмечает изжогу и отрыжку кислым (гастроэзофагальный рефлюкс).

Из предложенных лек.средств выберите препараты с антисекреторной активностью. Укажите фармакологическую принадлежность препаратов (раздел, класс, группа), механизм их действия и рациональный прием. При отсутствии их в аптеке предложите препарат замены по фармакологическому действию.

Препараты выбора:

Фестал,

Фамотидин,

Коллоидный субцитрат висмута,

Омепразол,

Маалокс,

Сукральфат.

Задача 3

Больной К., 45 лет с острым панкреотитом назначены:

Фамотидин,

Баралгин,

Трасилол,

Атропин,

Гемодез,

Дротоверина гидрохлорид (Но-шпа),

Мезим-форте.

Определите фармакологическую принадлежность препаратов (раздел, класс, группа), их механизм действия и эффекты, пути введения.

Какие побочные эффекты могут возникать при применении указанных препаратов?

Задача 4

В аптеку поступили лек. препараты:

Меридиа

Нигедаза

Ксеникал

Дигестал

Панкреофлат

Апротинин,

Линдакса,

Настойка полыни,

Панзинорм-форте

Определите фармакологическую принадлежность препаратов (раздел, класс, группа), механизм действия, фармакологические эффекты и показания к применению.

Задача 5

Больной 23 лет проводилась длительная антибиотикотерапия, в результате чего у нее развился кишечный дисбактериоз.

Разделить предложенные препараты выбора по фармакологическим группам.

Укажите их локализацию действия, фармакологическую активность и механизм действия, режим дозирования.

Препараты выбора:

Мезим-форте,

Отвар из цветков ромашки,

Лактобактерин,

Имодиум,

Дротаверина гидрохлорид (Но-шпа),

Смекта,

Ретинола ацетат,

Тиамина хлорид,

Бифидумбактерин.

Задача 6

Беременная женщина страдает запорами (стул реже, чем 1 раз в 3 дня).

Препараты выбора:

Свечи с глицерином,

Отвар коры крушины,

Натрия сульфат,

Пикосульфат натрия (Гутталакс),

Лактулоза,

Оливковое масло,

Глаксена.

1. Разделите предложенные ЛП по локализации и механизму действия.

2. Отметьте время наступления послабляющего эффекта; путь введения и рациональное их использование.

3. Назовите последствия длительного применения слабительных (побочные эффекты) и противопоказания к их применению.