28. Методы определения количества и функциональной активности т-лимфоцитов.

1. определение Е-розеток основано на наличии на мембране Т-лимфорецепторов к эритроцитам барана. При смешивании лимфоцитов крови человека и эритроцитов барана образуются "розетки" - лимфоцит с прилипшими к нему 3 и более эритроцитами.

2. кожно-аллергические пробы с соответствующими антигенами или веществами, имитирующими антигены (фитогемагглютинин), которые названы мутагенами;

3. реакция бластной трансформации лимфоцитов с фитогемагглютинином или соответствующими антигенам проявляется в превращении лимфоцитов в более крупные молодые клетки - бласты, число которых подсчитывается в препарате на 200 лимфоцитов.

4. реакция подавления миграции макрофагов или гранулоцитов под действием фактора, продуцируемого Т-лимфоцитами при взаимодействии со специфическим антигеном. Лимфоциты человека смешивают с предполагаемым антигеном, а через 18 часов в каплю полученной культуральной жидкости опускают капилляр, наполненный подвижными макрофагами или гранулоцитами и через, сутки измеряют степень их миграции из опытного и контрольного (без антигена) капилляров. Их отношение называется индексом подавления миграции.

5. определение цитотоксичности Т-киллеров выявляется при взаимодействии лимфоцитов больного с клетками-мишенями, т.е. клетками, выдавшими их образование. Подсчитывается количество погибших клеток.

29. Местный иммунитет, значение Основные компоненты.

Иммунная система слизистой оболочки (ИССО) является особым и самостоятельным компонентом иммунной системы организма человека и отличается от лимфоидной ткани периферических отделов тем, что способствует проникновению в циркуляторное русло различных изотопов антител. Более того, регуляция ИССО отличается от таковой в периферической лимфатической ткани (последнюю часто называют «системной иммунной системой»). В ИССО можно выделить индукторные зоны, где антиген или вакцина распознаются, фагоцитируются и презентируются В- и Т-клеткам, и другие области организма, в которых иммунокомпетентные клетки выполняют свои функции (мукозальные эффекторные ткани) ). В-клетки отвечают за выработку IgA, главного изотипа ИССО, который, как принято считать, появляется в индукторных зонах в ответ на вдыхаемые антигены. Кроме того, при помощи Т-хелперов (Th) и цитокинов эти В-клетки в процессе иммунного ответа претерпевают изменения, заключающиеся, в частности, в их дифференцировке в клетки памяти. После миграции в эффекторные зоны, такие как собственная пластинка слизистой оболочки (СПСО) кишечника, верхних дыхательных путей (ВДП) и мочеполовой системы, В-клетки быстро трансформируются в IgA-продуцирующие плазматические клетки. Считается, что антиген-специфичные Th, такие как CD8+ цитотоксичные Т-лимфоциты (ЦТЛ) могут циркулировать между индукторными и эффекторными зонами слизистых оболочек. Специалисты, занимающиеся изучением ИССО, называют эту систему общей иммунной системой слизистых оболочек (ОИССО).

30. Аллергия. Стадии аллергии. Типы аллергических реакций.

АЛЛЕРГИЯ (от греч. аllos - другой) - форма иммунного ответа, специфическая повышенная чувствительность организма к аллергену (антигену) в результате неадекватной реакции иммунной системы на повторный контакт с аллергеном, что приводит к повреждению тканей.

СТАДИИ АЛЛЕРГИЧЕСКОЙ РЕАКЦИИ:

1. СЕНСИБИЛИЗАЦИЯ – переход от нормальной реактивности к повышенной к какому-либо аллергену. Формируется около 2-х недель. Сохраняется от дней до многих лет и даже всю жизнь. Может формироваться активно и создаваться пассивно.

2. РАЗРЕШЕНИЕ – стадия клинических проявлений. Развивается в основном на повторное попадание аллергена или (реже) на аллерген, который сохраняется в организме более 2-х недель. Стадия клинических проявлений: два типа – гиперчувствительность немедленного типа (ГНТ) и гиперчувствительность замедленного типа (ГЗТ).

3. ДЕСЕНСИБИЛИЗАЦИЯ – возврат к нормальной реактивности, который может произойти: спонтанно – после устранения действия аллергена и искусственно – после курса введения аллергена в малых дозах.

Типы аллергических реакций:

1. ГНТ - гиперчувствительность, обусловленная антителами (IgЕ,IgG,IgM) против аллергенов. Развивается через несколько минут или часов после повторного воздействия аллергена: расширяются сосуды, повышается их проницаемость, развиваются зуд, бронхоспазм, сыпь, отеки. Поздняя фаза ГНТ дополняется действием продуктов эозинофилов и нейтрофилов. К ГНТ относятся следующие типы реакций : I тип — медиаторный (анафилактический), II тип — цитотоксический, III тип – иммунокомплексный.

2. ГЗТ - Развивается по механизму клеточного иммунного ответа. Обусловлена (фаза сенсибилизации) взаимодействием аллергена с макрофагами и Тh1-лимфоцитами, стимулирующими клеточный иммунитет, заканчивающийся образованием Т-эффекторов и Т-киллеров. Аллергенами чаще всего являются: простые химические в-ва (гаптены), микробные аллергены, лекарства, аутоаллергены. Фаза разрешения развивается через 1—3 суток после повторного попадания аллергена.