ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ
И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Волгоградский государственный медицинский университет
Кафедра общественного здоровья и здравоохранения с курсом усовершенствования врачей
В.И. Сабанов
А.Н. Голубев
Е.Р. Комина
Медицинская информатика
и автоматизированные системы управления
в здравоохранении
Учебно-методическое пособие к практическим занятиям
Утверждено УМО по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России Министерства образования и науки РФ и Министерства здравоохранения и социального развития РФ
Волгоград 2006
УДК 61: 681.3(07)
ББК 51.1+76.3
Сабанов В.И., Голубев А.Н., Комина Е.Р. Медицинская информатика и автоматизированные системы управления в здравоохранении. Учебно- методическое пособие к практическим занятиям. – Волгоград, 2006. – 155с.
Учебно-методическое пособие к практическим занятиям подготовлено на кафедре общественного здоровья и здравоохранения Волгоградского государственного медицинского университета. Издание имеет целью оптимизацию преподавания курса «Медицинская информатика и автоматизированные системы управления в здравоохранении».
В пособии изложены теоретические основы медицинской информатики и современные проблемы информатизации здравоохранения, практические особенности внедрения информационных систем и автоматизированных систем управления в деятельность медицинских учреждений. В конце книги помещены контрольные вопросы к рассмотренным темам, тестовые задания, основные регламентирующие документы, глоссарий используемых терминов и определений. Пособие предназначено для студентов и преподавателей медицинских и фармацевтических вузов. Изложенный материал может быть полезен врачам интернам, ординаторам, аспирантам, специалистам практического здравоохранения и другим медицинским работникам, использующим компьютер в своей профессиональной деятельности.
Рецензенты: Кучеренко Владимир Захарович, Заслуженный деятель науки РФ, член – корреспондент РАМН, профессор, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой общественного здоровья и здравоохранения с курсом экономики Московской медицинской академии им. Сеченова;
Полунина Наталья Валентиновна, член – корреспондент РАМН, профессор кафедры общественного здоровья и здравоохранения Российского государственного медицинского университета.
Утверждено УМО по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России Министерства образования и науки РФ и Министерства здравоохранения и социального развития РФ (УМО-26 09.02.06)
ISBN
© В.И. Сабанов, А.Н. Голубев, Е.Р.Комина, 2006
© Волгоградский государственный медицинский университет, 2006
Оглавление
Список сокращений, используемых в медицинской информатике 4
Введение 5
1. Теоретические основы медицинской информатики 6
1.1. Организационные особенности деятельности лечебных учреждений в условиях информатизации здравоохранения 6
1.2. История появления и развития ИС и АСУ в здравоохранении 8
1.3. Принципиальная модель информационной системы 12
1.4. Основные понятия медицинской информатики и автоматизированных систем управления 15
1.5. Классификация ИС и АСУ 18
1.6. Разработка и внедрение АСУ в здравоохранении 21
1.7. Основные элементы ИС и АСУ 25
1.8. Технические средства 26
1.9. Сетевые технологии 27
1.10. Телемедицинские технологии, сфера применения и перспективы развития. 28
1.11. Программное обеспечение 32
2. Медицинские аспекты применения ИС и АСУ 37
2.1. Неблагоприятные факторы, связанные с применением компьютерных систем 37
2.2. Гигиенические требования, предъявляемые к организации рабочего места и режиму работы за компьютером 40
3. Практическое применение ИС и АСУ 44
3.1. Основы операционной системы WINDOWS 44
3.2. Работа с электронными медицинскими документами 51
4. Медицинская статистика. Программа EXCEL 57
4.1. Расчет статистических характеристик вариационного ряда и достоверности различий между средними величинами 58
4.2. Примеры решения ситуационных задач статистической обработки данных 60
5. Применение МИС и АСУ в лечебных учреждениях 66
5.1. Справочно-информационные системы 67
5.2. Автоматизированные рабочие места медицинского персонала 68
5.3. Система «1С: Предприятие». Особенности применения в ЛПУ 70
5.4. Комплексные автоматизированные системы 73
Заключение 82
Вопросы для самостоятельного контроля 83
Тестовые задания 87
Приложения 92
Концепция информатизации здравоохранения 92
Приказ МЗ РФ «О государственном учете и регистрации баз и банков данных» 122
Приказ МЗ Ф «О создании Федерального информационного центра «Медицинский Интернет» в Государственной центральной научной медицинской библиотеке Минздрава России» 129
Приказ МЗ РФ и РАМН «Об утверждении концепции развития телемедицинских технологий в Российской Федерации и плана ее реализации» 132
Глоссарий 149
Список рекомендуемой литературы 152
Список сокращений, используемых в медицинской информатике
АИБ – автоматизированная история болезни,
АИС – автоматизированная информационная система,
АРМ – автоматизированное рабочее место,
АС – автоматизированная система,
АСКВД – автоматизированная система консультативной вычислительной диагностики,
АСКЛИ – автоматизированная система клинико-лабораторных исследований,
АСПИН – автоматизированная система постоянного интенсивного наблюдения,
АСПОН – автоматизированная система профилактических осмотров населения,
АСУ – автоматизированная система управления,
БД – база данных,
БИМС – банки информации медицинских служб,
ВДТ – видеодисплейный терминал,
ВКС – видеоконференц - связь,
ВЦ – вычислительный центр,
ДМС – добровольное медицинское страхование,
ИВЦ – информационно-вычислительный центр,
ИО – информационный объект,
ИПС – информационно-поисковая система,
ИС – информационная система,
КЗ – комплекс задач,
КПК – карманный персональный компьютер,
КСГ – клинико-статистические группы,
ЛВС – локальная вычислительная сеть,
ЛПУ – лечебно – профилактическое учреждение,
МИС – медицинская информационная система,
МКБ – международная классификация болезней,
МСК – медицинская страховая компания,
НИИ – научно-исследовательский институт,
НИМС – научно-исследовательские информационные медицинские системы,
НИР – научно-исследовательская работа,
ОАСУ – отраслевая автоматизированная система управления,
ОМС – обязательное медицинское страхование,
ОС – операционная система,
ПК – персональный компьютер,
ПО – программное обеспечение,
ПП – программный продукт,
ПС – программное средство,
ПЭВМ – персональная электронно – вычислительная машина,
САМБИ – система автоматизации медико-биологических исследований,
СИМС – статистические информационные медицинские системы,
СУБД – система управления базами данных,
ТИМС – технологические информационные медицинские системы,
ТМ – телемедицина,
ТМТ – телемедицинские технологии,
ТФОМС – территориальный фонд обязательного медицинского страхования,
ФИБ – формализованная история болезни,
ФОМС – фонд обязательного медицинского страхования,
ЦРБ – центральная районная больница,
ЭВМ – электронно – вычислительная машина.
ЭС – экспертная система.
Введение
В настоящее время во всем мире отмечается бурный прогресс информационных технологий, что неизбежно отражается на общественном развитии. Происходит эволюция индустриального общества в новую формацию, получившую название «информационное общество». Здравоохранение, как важнейшая общественная структура, активно участвует в его становлении. Перед организаторами и врачами практического здравоохранения стоят задачи грамотного использования тех возможностей, которые предоставляет информатизация отрасли и внедрение новых информационных технологий. За последние десятилетия создана и функционирует разветвленная инфраструктура электронных информационных ресурсов, активно используемых лечебными учреждениями.
Медицинская деятельность неразрывно связана с необходимостью аналитической работы с все нарастающими объемами и потоками научной, учебной и технологической медицинской информации. С целью повышения качества медицинской помощи и устранения негативного влияния этих процессов в последние десятилетия применяются медицинские информационные системы (МИС) и автоматизированные системы управления (АСУ). Внедрение персональных компьютеров в повседневную практику работы врачей, провизоров и среднего медицинского персонала определяет потребность в систематизации учебного материала по предмету «информатика» в высших и средних учебных заведениях с учетом специфичных особенностей здравоохранения.
Информатика представляет собой быстро развивающуюся научную дисциплину. Круг проблем, которые она рассматривает, очень широк. Информатика не может существовать сама по себе, она тесно связана с другими дисциплинами и, в первую очередь, с кибернетикой, математикой, физикой и другими науками. Это обусловлено тем, что информатика представляет собой совершенно особую отрасль знаний, которая вобрала в себя передовые достижения человечества. Она синтезирует опыт, полученный другими дисциплинами, позволяя системно осмыслить происходящие в мире процессы и явления. Кроме того, информатика изучает процессы преобразования информации с помощью вычислительной техники и их взаимодействие со средой применения. Например, с внедрением компьютерной техники в промышленность меняются производственная среда и рабочее место человека. Аналогичные изменения активно происходят и в лечебных учреждениях.
Учитывая различный уровень исходной подготовки учащихся в области теоретического и практического применения основ информатики, в пособии материал изложен в простой и доступной форме. Иллюстрации, схемы и таблицы, помещенные в издание, облегчают восприятие материала. Приведены примеры использования компьютерных технологий в практическом здравоохранении, а также продемонстрированы способы решения ряда практических задач.
Учебное пособие состоит из 5 разделов. В конце книги приведены вопросы для повторения материала, а также тестовые задания для контроля его усвоения с правильными ответами на вопросы тестов.