Носовое кровотечение.

Причины:

• Травмы;

• болезни носа и околоносовых пазух (гайморит, ринит);

• прием ряда лекарственных средств;

• болезни крови и проч.

этапы	обоснования	дозы
Усадить ребёнка с опущенным головным концом	Профилактика аспирации, заглатывание крови и появление кровавой рвоты
Расстегнуть стесняющую одежду	Улучшение экскурсии лёгких
Обеспечить доступ свежего воздуха	Облегчение дыхания
Создать спокойную обстановку	Ребёнок возбуждён, испуган
Прижать крыло носа к носовой перегородке соответствующей стороны	Механическая остановка кровотечения
Приложить холод на переносицу	Уменьшение притока крови к полости носа
Затампонировать соответствующий носовой ход ватным тампоном (можно смочить его в 3% растворе перекиси водорода, растворе адреналина, викасола, гипертоническом растворе, грудном молоке, вазелине)	Обеспечение местной остановке кровотечения Перекись водорода оказывает прижигающее действие Адреналин – сосудосуживающее действие Викасол, гипертонический раствор обладают кровеостанавливающим эффектом В грудном молоке содержится «кровеостанавливающий» витамин К
По назначению врача можно вести внутримышечно: викасол глюконат кальция	Кровеостанавливающее действие Кровеостанавливающее действие и укрепляет сосудистую стенку	0,1 мл/год 1,0 мл/год
Установить причину носового кровотечения и постараться устранить его. При неэффективности проводимой терапии проводится тампонада носовой полости.	Носовое кровотечение – это симптом, а не диагноз

Коллапс.

Это перераспределение крови с депонированием её в периферических сосудах.

Причины:

• Переход из горизонтального в вертикальное положение;

• Критическое снижение температуры;

• Быстрое удаление асцитической жидкости;

• Реже при заболеваниях сердца (аритмиях, блокадах);

• При приёме гипотензивных средств;

• Гиповолемия (потеря крови, эксикоз, при развитии инфекционно-токсического шока)

Клиника:

• внезапное ухудшение состояния;

• расширение зрачков, с ослаблением реакции на свет;

• бледность кожных покровов;

• холодный липкий пот;

• частый нитевидный пульс(тахикардия или брадикардия);

• низкое АД;

• иногда потеря сознания.

этапы	обоснование	дозы
Уложить ребёнка на ровную твёрдую поверхность с опущенным головным концом	Обеспечение притока крови к мозгу, что является необходимым в условиях развивающейся гипоксии мозга
Расстегнуть стесняющую одежду	Облегчение дыхания
Обеспечить доступ свежего воздуха	При коллапсе в организме развивается гипоксия
Ввести сосудосуживающие средства: Мезатон или Норадреналин или адреналин	Уменьшение объема кровяного русла за счёт сужения сосудов и как результат – повышение АД	0,1 мл/год 0,1 мл/год 0,1 мл/год
Проводить внутривенное капельное введение кровезаменителей под контролем АД	Восполнение кровяного русла и повышение АД