Профессиональная задача № 65.

Пострадавший В., подвергшийся воздействию ионизирующей радиации с развитием через 30-40минут после ядерного взрыва тошноты, повторной рвоты, головокружения, общей слабости доставлен в МПП через 4,5 часа после взрыва. Индивидуальный дозиметр зафиксировал показатель 4,6 Гр .

Объективно на фоне ясного сознания определялись повторная рвота, гиперемия лица, возбуждение. АД 110/65 мм рт.ст., ЧСС 94 уд/мин, ритм правильный, тоны звучные. Дыхание везикулярное.

ВОПРОСЫ:

1 .Сформулируйте диагноз:

а) острая лучевая болезнь I (легкой) степени, костномозговая форма;

б) острая лучевая болезнь, кишечная форма;

в) острая лучевая болезнь IV (крайне тяжелой) степени, костномозговая форма;

г) острая лучевая болезнь III (тяжелой) степени, костномозговая форма;

д) острая лучевая болезнь II (средней) степени, костномозговая форма.

2. Определите объем помощи на МПП:

а) необходимо назначить 2 таблетки этаперазина (по 0,006), седативную терапию;

б) необходимости в проведении лечебных мероприятий на МПП нет;

в) показано внутривенное капельное введение 100 мл 5% раствора эпсилонаминокапроновой кислоты, внутримышечно – 5 мл 5% раствора барбамила;

г) возможно ограничиться дачей 4-6 таблеток цистамина дигидрохлорида внутрь в дозе 1,2 г для устранения вышеуказанной симптоматики и подготовки пострадавшего к дальнейшей эвакуации;

д) с целью купирования первичной реакции необходимо ввести подкожно 1мл 0,1% раствора атропина сульфата, внутримышечно 2 мл диксафена, подкожно 1 мл кордиамина, внутримышечно 1 мл 20% раствора кофеин-бензоата натрия или 1 мл 1% раствора мезатона.

3. Определите эвакуационное предназначение пострадавшего:

а) подлежит эвакуации санитарным транспортом в положении сидя во II очередь на этап квалифицированной медицинской помощи;

б) подлежит эвакуации общим транспортом в положении сидя во II очередь на этап квалифицированной медицинской помощи;

в) подлежит возвращению в строй под наблюдение медицинского персонала;

г) подлежит эвакуации санитарным транспортом в положении сидя в I очередь;

д) подлежит эвакуации санитарным транспортом в положении лежа в I очередь на этап квалифицированной медицинской помощи.

Профессиональная задача № 66.

Пострадавший Г., подвергшийся воздействию облучения с развитием через 10минут после этого жажды, постоянной тошноты и рвоты, резко выраженной головной боли, головокружения, нарастающей общей слабости доставлен на сортировочную площадку МПП через 2 часа после ядерного взрыва с показаниями индивидуального дозиметра 5,8 Гр.

Объективно определялись продолжающаяся рвота, гиперемия кожи, покраснение склер, вялость, малоподвижность.

АД 95/70 мм рт.ст., ЧСС 115 уд/мин, ритм правильный, тоны сердца приглушены, ослабление I тона на верхушке. ЧДД 22 в минуту. Температура тела 38,4°С.

ВОПРОСЫ:

1.Сформулируйте диагноз:

а) острая лучевая болезнь II (средней) степени, костномозговая форма;

б) острая лучевая болезнь I (легкой) степени, костномозговая форма;

в) острая лучевая болезнь, церебральная форма;

г) острая лучевая болезнь IV (крайне тяжелой) степени, костномозговая форма;

д) острая лучевая болезнь III (тяжелой) степени, костномозговая форма.

2. Определите объем помощи на МПП:

а) возможно ограничиться дачей 4-6 таблеток цистамина дигидрохлорида внутрь в дозе 1,2 г для устранения вышеуказанной симптоматики и подготовки пострадавшего к дальнейшей эвакуации;

б) необходимо назначить 2 таблетки этаперазина (по 0,006), седативную терапию;

в) необходимости в проведении лечебных мероприятий на МПП нет;

г) с целью устранения вышеописанной симптоматики и подготовки к дальнейшей эвакуации необходимо ввести подкожно 1 мл 0,1% раствора атропина сульфата, внутримышечно 1 мл 1% раствора мезатона, 2 мл диксафена;

д) показано внутривенное капельное введение 100 мл 5% раствора эпсилонаминокапроновой кислоты, внутримышечно 5 мл 5% раствора барбамила.

3. Определите эвакуационное предназначение пострадавшего:

а) подлежит эвакуации санитарным транспортом в положении лежа в I очередь на этап квалифицированной медицинской помощи;

б) подлежит эвакуации санитарным транспортом в положении сидя во II очередь на этап квалифицированной медицинской помощи;

в) подлежит эвакуации общим транспортом в положении сидя во II очередь;

г) подлежит возвращению в строй под наблюдение медицинского персонала;

д) подлежит эвакуации санитарным транспортом в положении сидя в I очередь на этап медицинской эвакуации.