Профессиональная задача № 63.

Пострадавший Б., подвергшийся воздействию ядерного взрыва с развитием многократной рвоты и потери сознания на 25-30 мин сразу после ядерного взрыва, доставлен в МПП через 2,5 часа с момента взрыва с жалобами на головокружение, тошноту, жажду, общую слабость.

Объективно определяются адинамичность, заторможенность, расстройство артикуляции.

Пульс 125 уд/мин, слабого наполнения и напряжения, АД - 95/60 мм рт. ст. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Индивидуального дозиметра нет.

ВОПРОСЫ:

1. Сформулируйте диагноз:

а) острая лучевая болезнь IV (крайне тяжелой) степени, костномозговая форма;

б) острая лучевая болезнь I (легкой) степени, костномозговая форма;

в) острая лучевая болезнь, церебральная форма;

г) острая лучевая болезнь III (тяжелой) степени, костномозговая форма;

д) острая лучевая болезнь II (средней) степени, костномозговая форма;

2. Определите объем помощи на МПП:

а) показано введение внутривенно капельно эпсилонаминокапроновой кислоты в количестве 100 мл 5% раствора внутримышечно введение 5 мл 5% раствора барбамила;

б) возможно ограничиться дачей 4-6 таблеток цистамина дигидрохлорида 1,2 г внутрь;

в) необходимо назначить седативную терапию, этаперазин (2 таблетки по 0,006);

г) показана симптоматическая терапия для облегчения страданий: седативные средства, кофеин-бензоат натрия (1 мл 20% раствора), кордиамин (1мл подкожно), мезатон (1мл 1% раствора внутримышечно), диксафен (2 мл внутримышечно);

д) необходимости в проведении лечебных мероприятий на МПП нет.

3. Определите следующий этап медицинской эвакуации:

а) подлежит возвращению в строй под наблюдение медицинского персонала;

б) подлежит эвакуации санитарным транспортом в положении сидя во II очередь на этап квалифицированной медицинской помощи;

в) подлежит эвакуации санитарным транспортом в положении сидя в I очередь на этап квалифицированной медицинской помощи;

г) подлежит эвакуации санитарным транспортом в положении лежа в I очередь на этап квалифицированной медицинской помощи;

д) подлежит эвакуации общим транспортом в положении сидя во II очередь на этап квалифицированной медицинской помощи.

Профессиональная задача № 64.

Пострадавший А., подвергшийся воздействию ядерного взрыва, примерно через 1 час после облучения в связи с повторной рвотой самостоятельно в очаге принял внутрь 2 таблетки этаперазина.

Доставлен на сортировочную площадку в МПП через 1,5 часа после ядерного взрыва с жалобами на головокружение, тошноту, общую слабость.

Показания индивидуального дозиметра 2,8 Гр.

Объективно: сознание ясное, легкая гиперемия лица. ЧСС 96 уд/мин, ритм правильный, тоны звучные, частые. АД - 110/70 мм рт.ст. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет.

ВОПРОСЫ:

1.Сформулируйте диагноз:

а) острая лучевая болезнь IV (крайне тяжелой) степени, костномозговая форма;

б) острая лучевая болезнь I (легкой) степени, костномозговая форма;

в) острая лучевая болезнь, сосудисто-токсемическая форма;

г) острая лучевая болезнь Ш (тяжелой) степени, костномозговая форма;

д) острая лучевая болезнь П (средней) степени, костномозговая форма.

2. Определите объем помощи на МПП:

а) пострадавшему следует дать 4-6 таблеток цистамина дигидрохлорида (1,2 г внутрь) с целью устранения имеющейся симптоматики и подготовки к дальнейшей эвакуации;

б) необходимости в проведении лечебных мероприятий на МПП нет;

в) следует ввести внутривенно капельно 100 мл 5% раствора эпсилонаминокапроновой кислоты и внутримышечно 5 мл 5% раствора барбамила;

г) необходимо провести седативную терапию, а также дать 2 таблетки этаперазина (по 0,006);

д) с целью купирования первичной реакции необходимо ввести подкожно 1 мл 0,1% раствора атропина сульфата, внутримышечно – 2 мл диксафена, подкожно кордиамин 1 мл, внутримышечно 1 мл 20% раствора кофеин-бензоата натрия или 1мл 1% раствора мезатона.

3. Определите эвакуационное предназначение пострадавшего:

а) подлежит эвакуации санитарным транспортом в положении сидя во II очередь на этап квалифицированной медицинской помощи;

б) подлежит эвакуации общим транспортом в положении сидя во II очередь на этап квалифицированной медицинской помощи;

в) подлежит возвращению в строй под наблюдение медицинского персонала;

г) подлежит эвакуации санитарным транспортом в положении сидя в I очередь на этап квалифицированной медицинской помощи;

д) подлежит эвакуации санитарным транспортом в положении лежа в I очередь на этап квалифицированной медицинской помощи.