Задача № 1

На приеме у терапевта пациент Н. 28 лет с диагнозом “Язвенная болезнь 12-ти перстной кишки”. Диагноз поставлен впервые.

При первичной оценке состояния пациента, сестра выявила жалобы на сильные боли в эпигастральной области, возникающие натощак, через 2 часа после приема пищи, ночные боли. Курит с 15 лет по 20 сигарет в день. Знает, что это вредно для здоровья, но со своей болезнью связи не видит. Больным себя считает в течение 3-х месяцев. Хотел бы знать о своем заболевании и лечении больше, т.к. обеспокоен большим количеством лекарственных препаратов, которые предложено принимать.

Объективно: сознание ясное, в контакт вступает легко. Рост –176см, вес – 62кг. АД 125/80 мм рт.ст., Пульс 72 уд в 1 мин. Язык влажный, обложен беловатым налетом, стул регулярный.

Задание

1. Составьте план сестринских вмешательств.

2. Объясните пациенту правила подготовки к ЭГДС. Объясните пациенту правила сбора кала на скрытую кровь.

3. Выписать в рецепте метронидазол 500 мг 2 раза в день в таблетках для приема внутрь по назначению врача.

Ответ:

1.Подробно рассказать о заболевании (факторы риска развития ,как курение влияет на здоровье,тем более по отношению к язве)

Диета : стол № 1.

 Лечебное питание при язве желудка заключается в следующем: • рацион должен обладать повышенной питательной ценностью и включать в себя достаточное количество жиров, белков, углеводов, минеральных солей и витаминов (обязательно А, С и витамины группы В); • пища не должна раздражать слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки; • питание должно быть частым — примерно каждые 3-4 ч; • запрещается употребление очень горячей или холодной пищи, она должна быть комнатной температуры;.    Ускорению процесса заживления язвы способствуют также растительные жиры (подсолнечное и оливковое масло), употреблять которые необходимо наравне с животными жирами.

Лечение:

1.Нельзя нервничать.

2. антациды-Маалокс,Альмагель

ИПП- гастроцепин

пр-ты висмута- Де-нол

антибиотики- амоксициллин,метронидазол,кларитромицин.

Нельзя исключать прописанные врачом препараты и пить что-то одно,т.к. препараты оказывают разное действие.

Курение . В табачном дыме все вещества вредно действует на человеческий организм. Из них наиболее вредными табачный деготь и никотин. 

Необходимо следить за выполнением рекомендаций,

выполнять назначения врача.

Мониторинг .

2.Подготовка пациента к эзофагогастродуоденоскопии-это осмотр слизистой оболочки желудка и 12 перстной кишки

В эндоскопическом кабинете должна быть аптечка с сердечно-сосудистыми средствами-возбудителями дыхательного центра и десенсибилизирующее препараты.

1. Психологически подготовьте пациента.

2. Предупредите пациента, чтобы он накануне в 18 час легко поужинал, на исследование явился утром натощак с полотенцем, которое подкладывают пациенту под голову, а затем используют для протирания лица, а также гастроскоп в момент его удаления.

4. Предложите пациенту вынуть съемные протезы, когда они есть, расстегнуть тесную одежду.

5. Совершите анестезию слизистой оболочки ротовой части глотки 2% раствором тримекаина(лидокаина, дикаина) путем орошения.

6. Предложите пациенту лечь на гастроскопический стол на левый бок с вытянутой левой ногой, а правую ногу согнуть в коленном и тазобедренном суставе.

7. Под голову пациенту подстелите полотенце и подложите валик.

8. Предложите пациенту зафиксировать руки таким образом, чтобы они не мешали врачу проводить исследования. Пациент должен спокойно лежать, равномерно дышать, не глотать слюну и не разговаривать во время исследования.

8. Наденьте резиновые перчатки, фартук.

3. Кал на скрытую кровь

За 3 дня до исслед. Соблюдать диету,искл.продукты содержащие железо.Из продуктов искл. :рыбу,птицу,мясо,гречку,сою,яблоки,салат,шпинат(все зеленые овощи),свеклу и препараты железа и висмута.Нельзя чистить зубы.Кал собирается деревянным шпателем в сух.стекл.банку из 3х разных мест без примессей .В лаб. Проводится реакция с бензидином (реакция Грегерсена),к. очень чувствительна на железо.

3.Рецепт . Выписать в рецепте метронидазол 500 мг 2 раза в день в таблетках для приема внутрь по назначению врача.

Rp.: Tab. Metronidazoli 0,5

D.S.: 2 раза в день для приема внутрь.