Задача № 1

Пациентка 18 лет поступила в кардиологическое отделение с диагнозом “Ревматизм, активная фаза, полиартрит”. При первичной оценке состояния пациентки сестра выявила: жалобы на сильные боли в лучезапястных, коленных суставах, усиливающихся при движении, ограничение движений, слабость, потливость. Больна около 2 недель, когда после перенесенной ангины появились боли в суставах, их покраснение, повышение температуры до 37,8°. Пациентка обеспокоена своим состоянием, тревожится за будущее, так как занимается спортом.

Объективно: температура 37,8°, состояние удовлетворительное, положение в постели вынужденное. Кожные покровы обычной окраски, лучезапястные и коленные суставы увеличены в объеме, гиперемированы, резко болезненные, движения в них ограничены. ЧДД – 22 в 1 мин, пульс – 90 ударов в 1 мин, ритмичен, АД - 120/70 мм.рт.ст.

Задание:

1. Составьте план сестринских вмешательств.

2. Продемонстрируйте технику в/м введения 1000000 ЕД бензилпенициллина натриевой соли.

3. Выпишите в рецепте бензилпенициллина натриевую соль для в/м инъекций по 1,0 г. 4 раза в сутки.

Ответ:

1.Информировать пациентку и родственников о состоянии.

Создать комфортные условия.

Помочь пациентке принять удобное положение в постели,обеспечить кормление и питание, физиолог.отправлениях,в безопастности .Профилактика пролежней.Следовать указаниям врача.Мониторинг состояния.

Ставить компрессы на область болезненных суставов по назначению врача. Для снятия воспаления. Следить за диурезом пациента. Для контроля водно-электролитного баланса

2.

3. Rp: Benzylpenicillini natrii 1,0 D. S. Для в/м инъекций 4 раза в сутки

Задача № 2

В приемное отделение доставлена пациентка М. 70 лет с жалобами на сильную боль в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо и правую кисть, периодическую рвоту желчью, сухость и горечь во рту. Из анамнеза известно, что пациентка страдает хроническим калькулёзным холециститом.

Объективно: состояние средней тяжести, живот умеренно мягкий, резко болезненный в правом подреберье, температура тела 36,6 ⁰С, ЧДД – 16 в мин., пульс 90 уд. в мин. удовлетворительного наполнения, АД 130/80 мм. рт. ст.

Задание:

1. Определите и обоснуйте неотложное состояние пациентки.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с аргументацией каждого этапа.

3. Продемонстрируйте на фантоме в/м инъекцию 2 мл. но-шпы.

Ответ:

1.Желчная колика.

1)Вызвать врача.

2)Уложить пациентку на кушетку.Вызвать врача через третье лицо.

Обеспечить доступ свежего воздуха. Сделать инъекцию баралгина \ но-шпы в\м для уменьшения боли.

Контролируем общее состояние.По назначению врача возможны дополнительные инъекции спазмолитиков.Готовим для врача ЛС и шприцы,системы.

3).инъекция но-шпы.

Получить согласие на оперативное вмешательство и любые процедуры,если потребуется.

Если на больной сжимающая одежда, её необходимо расстегнуть, уложить пациентку на правый бок. По назначению врача отвезти пациента на исследования (УЗИ,рентген,биохимия,анализ мочи,крови).

По назначению врача ----подготовить пациента к операции (побрить операционное поле сухим способом,собрать анамнез ,отвезти в операционную).

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ № 6

Одобрен предметной (цикловой) комиссией «___»______200 г Председатель ЦК Фиафилова С.Н. ._________

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 8 для проведения промежуточной аттестации по дисциплине « Сестринское дело в терапии с курсом ПМП» Специальность: 060109 «Сестринское дело»51

УТВЕРЖДЕН Зам. директора по учебно-методической работе _____ Воронич И.М. “___”______200_ г.