Задача № 1

Пациентка 54 лет поступила в нефрологическое отделение с диагнозом хронический пиелонефрит. Предъявляет жалобы на тупые боли в поясничной области, болезненное и частое мочеиспускание, головную боль, общую слабость, плохой аппетит, беспокойный сон. Иногда не удерживает мочу при напряжении (кашле и другом усилии), в последнее время отмечает императивные позывы на мочеиспускание (может сделать 10-20 шагов по­сле появления позыва, «не успевает добежать до туалета»). Из-за этого очень угнетена, расстроена.

Сознание ясное, положение в постели активное. Кожные покровы бледные, чистые, ЧДД -20 в минуту, пульс – 96 удара в минуту, удовлетворительных качеств, АД – 140/90 мм рт. ст., температура тела 37,8° С.

Задание:

1. Составьте план сестринских вмешательств.

2. Продемонстрируйте технику внутримышечного введения 1,0 г ампициллина.

3. Выпишите в рецепте ампициллина натриевую соль для в/м инъекций по 1,0г. 4 раза в сутки

Ответ:

1.

Создать комфортные условия для больной.

Строгий пастел.режим до нормализации температуры.

Спать на боку ,противоположному больной почке.

Диета №7- искл. острое,специи, консерванты, уменьш.употребление соли.

Вод режим 2,5-3 л. в сутки (клюкв.морс,отвар листа черн.смородины,листа березы)

Сан-гиг мероприятия : проветривание ,кварцевание, профилактика пролежней, обработка кожных покровов и слизистых,если пациент не в состоянии сам за собой ухаживать.

Мониторинг состояния ((АД,PS,ЧСС,ЧДД, дыхание,цвет кожных покровов и слиз.об.,двигательная активность,физиолог.отправления,сон)

Выполнять назначения врача.

3.

ампициллина натриевую соль для в/м инъекций по 1,0г. 4 раза в сутки

R.P. : ampicillin sodium sal.

Задача № 2

Пациентка М. 38 лет находится на стационарном лечении в пульмонологическом отделении по поводу бронхиальной астмы. Ночью, внезапно возник приступ удушья.

Больная сидит с упором рук о край кровати, лицо бледное с цианотичным оттенком, грудная клетка в состоянии максимального вдоха, на расстоянии слышны сухие свистящие хрипы. ЧДД 30 в минуту, одышка экспираторного характера.

Задание:

1. Определите и обоснуйте неотложное состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий медсестры.

3. Продемонстрируйте технику использование карманного дозированного ингалятора.

Ответ:

1.Приступ бронхиальной астмы

2.Вызвать врача.

Создать комфортные условия для больной. Расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха.

Ингаляция бета-2-агонистов ( Сальбутомол, Беротек )

Оксигенотерапия через носовые катетеры (канюлю) ,скорость 2-4 л./мин.

Отвлекающие процедуры (рчные,ножные ванны) .

Отхаркивающие ,муколитики ( 3% р-р йодида калия , ацетилцистеина )

Теплая мин.щелоч.вода без газа или щелочные ингаляции .

Вибрационный массаж грудной клетки .

Приготовить лек.препараты :

Преднизолон таб.

2,4 %р-р эуфиллина

р.преднизолона

0,9 % р-р натрия хлорила

4 % р-р гидрокарбоната натрия

Мониторинг (АД,ЧДД,PS, цвет кожных покровов,дыхание)

3. Последовательность выполнения процедуры:

1) взять ингалятор с лекарственным веществом;

2) психологически подготовить пациента к манипуляции;

3) сверить надпись на ингаляторе с врачебными назначениями и проверить срок годности препарата;

4) хорошо встряхнуть баллончик ингалятора;

5) снять с баллончика защитный колпачок, перевернув его вверх дном;

6) попросить пациента держать баллончик в руке, а губами охватить мундштук баллончика;

7) порекомендовать пациенту нажать на колпачок ингалятора во время глубокого вдоха;

8) попросить пациента задержать дыхание на несколько секунд;

9) после ингаляции надеть на мундштук баллончика колпачок.

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ № 6

Одобрен предметной (цикловой) комиссией «___»______200 г Председатель ЦК Фиафилова С.Н. ._________

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 5 для проведения промежуточной аттестации по дисциплине « Сестринское дело в терапии с курсом ПМП» Специальность: 060109 «Сестринское дело»51

УТВЕРЖДЕН Зам. директора по учебно-методической работе _____ Воронич И.М. “___”______200_ г.