Задача № 1

Пациент 60 лет поступил на стационарное лечение в кардиологическое отделение с диагнозом ИБС, постинфарктный кардиосклероз, сердечная недостаточность.

Жалобы на отеки нижних конечностей, значительное увеличение в размере живота, сердцебиение, слабость, незначительную одышку в покое. Одышка усиливается в гори­зонтальном положении, из-за чего плохо спит. Почти ничего не ест, страдает от необхо­димости ограничения жидкости, иногда пьёт воду «взахлёб». Считает себя обезображен­ным из-за больших размеров живота. Тревожен, на контакт идет с трудом. Боится пред­стоящей абдоминальной пункции.

Положение в постели вынужденное - ортопноэ. Кожные покровы цианотичные. Паци­ент неопрятен. Отеки стоп и голеней, ЧДД - 22 в минуту, пульс - 94 удара в минуту, ритмичный, удовлетворительных качеств, АД - 150/90 мм рт. ст. Живот увеличен в объеме.

Задание:

1. Составьте план сестринских вмешательств.

2. Обучите пациента правилам определения водного баланса.

3. Выписать в рецепте: фуросемид в таблетках для приема внутрь по назначению врача.

Ответ:

1. ИБС- заболевание миокарда,из-за несоответствия потребности в кислороде и коронарного кровоснабжения. Объяснить пациенту его состояние.

Создать максимально комфортные условия, исключив стресс. Создать контакт с пациентом.

Дать рекомендации по поводу приема жидкости,т.к.избыточная жидкость приводит к отекам,которые уже и так имеются. № 10 с ограничением соли и жидкости (суточный диурез + 400 мл)

Обучить дыхательной гимнастике.

Соблюдать санитарно-гигиенические мероприятия : проветривание ,кварцевание, профилактика пролежней, обработка кожных покровов и слизистых,если пациент не в состоянии сам за собой ухаживать.

Мониторинг состояния ((АД,PS,ЧСС,ЧДД, дыхание,цвет кожных покровов и слиз.об.,двигательная активность,физиолог.отправления)

Контроль за выполнением рекомендаций м\с.

Выполнением медсестрой назначений врача.

3.

RP. : Tab. Furosemidi

D.S. : для приема внутрь по назначению врача.

Задача № 2

Пациентка М. 50 лет страдает ИБС, стенокардией напряжения II ф.к. После длительной психоэмоциональной нагрузки, дома почувствовала сильные раздирающие боли в эпигастральной области.

Пациентка резко возбуждена, на лице «страх смерти», кожные покровы бледные и влажные. Пульс 102 удара в минуту, аритмичный. А/Д 110/85 мм. рт. ст. При пальпации, живот мягкий, безболезненный, участвует в акте дыхания

Задание:

1. Определите и обоснуйте неотложное состояние пациентки.

2. Составьте алгоритм действий медсестры. Ответьте на вопросы к иллюстрации.

3. Продемонстрируйте на фантоме п/к введение 5000ЕД гепарина.

Ответ:

1.Абдоминальный вариант инфаркта миокарда. ИМ-ишемический некроз сердечной мышцы в результате острой недостаточности коронарного кровообращения.

2.

Обеспечить покой больной,уложив ее ,необходимо успокоить,т.к. стресс усугубляет состояние.

Возвыш.положение в постели.

Оксигенотерапия с пеногасителем 70-96% эт.спирт через нос.канюли или катетеры 8-10 литров /мин (при масочном методе 40-50 % спирт)

По показаниям врача

Морфин в/в или в/м

Фуросемид в/в

Нитроглицерин

Мониторинг : ЭКГ ,ЧСС и ритм СС, АД,PS ,ЧДД,центр.веноз.давление , КЩС и газов крови, почасовой диурез .

Антиагрегантная тер. – они не дают склеиваться тромбоцитам вместе- ацетилсалициловая кислота.

3. Оснащение . 1. За 15-20 мин перед инъекцией приложите холод к месту укола (в области живота, чтобы снизить вероятность образования кровоподтеков в области инъекции).

2. Процедуру выполняйте с соблюдением правил асептики.(перчатки,мытье рук и т.д.)

3. Введите иглу в основание складки под углом 90 °, таким образом травмируется меньшее количество мягких тканей.

4. Не двигайте кончиком иглы после введения и не отводите назад поршень, чтобы избежать повреждения ткани и образованию гематом.

5. Введите препарат медленно, чтобы избежать повреждения тканей и болевых ощущений.

6. Легко выведите иглу под тем же углом, под которым она была введена.

7. Кожу не протирайте, а слегка нажмите стерильным сухим тампоном на место инъекции и держите 30-60 с.

8. Чередуйте анатомические участки для инъекций. Участки, в которые инъекции делают в течение недели должны быть на расстоянии 2,5 см друг от друга.

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ № 6

Одобрен предметной (цикловой) комиссией «___»______200 г Председатель ЦК Фиафилова С.Н. ._________

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 4 для проведения промежуточной аттестации по дисциплине « Сестринское дело в терапии с курсом ПМП» Специальность: 060109 «Сестринское дело»51

УТВЕРЖДЕН Зам. директора по учебно-методической работе _____ Воронич И.М. “___”______200_ г.