1. Составьте план сестринских вмешательств.

2. Дайте пациенту необходимые сведения о предстоящем исследовании и объясните, как будет проходить подготовка к ЭГДС, подготовьте пациента к сдаче анализа кала на скрытую кровь.

3. Выпишите в рецепте кларитромицин 250 мг в таблетках для приема внутрь по назначению врача.

Ответ: 1.Нельзя нервничать.

2. антациды-Маалокс,Альмагель

ИПП- гастроцепин

пр-ты висмута- Де-нол

антибиотики- амоксициллин,метронидазол,кларитромицин.

Нельзя исключать прописанные врачом препараты и пить что-то одно,т.к. препараты оказывают разное действие.

Курение . В табачном дыме все вещества вредно действует на человеческий организм. Из них наиболее вредными табачный деготь и никотин. 

Необходимо следить за выполнением рекомендаций,

выполнять назначения врача.

Мониторинг .

2.Подготовка пациента к эзофагогастродуоденоскопии-это осмотр слизистой оболочки желудка и 12 перстной кишки

В эндоскопическом кабинете должна быть аптечка с сердечно-сосудистыми средствами-возбудителями дыхательного центра и десенсибилизирующее препараты.

1. Психологически подготовьте пациента.

2. Предупредите пациента, чтобы он накануне в 18 час легко поужинал, на исследование явился утром натощак с полотенцем, которое подкладывают пациенту под голову, а затем используют для протирания лица, а также гастроскоп в момент его удаления.

4. Предложите пациенту вынуть съемные протезы, когда они есть, расстегнуть тесную одежду.

5. Совершите анестезию слизистой оболочки ротовой части глотки 2% раствором тримекаина(лидокаина, дикаина) путем орошения.

6. Предложите пациенту лечь на гастроскопический стол на левый бок с вытянутой левой ногой, а правую ногу согнуть в коленном и тазобедренном суставе.

7. Под голову пациенту подстелите полотенце и подложите валик.

8. Предложите пациенту зафиксировать руки таким образом, чтобы они не мешали врачу проводить исследования. Пациент должен спокойно лежать, равномерно дышать, не глотать слюну и не разговаривать во время исследования.

8. Наденьте резиновые перчатки, фартук.

6. Кал на скрытую кровь

За 3 дня до исслед. Соблюдать диету,искл.продукты содержащие железо.Из продуктов искл. :рыбу,птицу,мясо,гречку,сою,яблоки,салат,шпинат(все зеленые овощи),свеклу и препараты железа и висмута.Нельзя чистить зубы.Кал собирается деревянным шпателем в сух.стекл.банку из 3х разных мест без примессей .В лаб. Проводится реакция с бензидином (реакция Грегерсена),к. очень чувствительна на железо.

Задача № 2

Пациентка М. 38 лет находится на стационарном лечении в пульмонологическом отделении по поводу бронхиальной астмы. Ночью, внезапно возник приступ удушья.

Больная сидит с упором рук о край кровати, лицо бледное с цианотичным оттенком, грудная клетка в состоянии максимального вдоха, на расстоянии слышны сухие свистящие хрипы. ЧДД 30 в минуту, одышка экспираторного характера.

Задание:

1. Определите и обоснуйте неотложное состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий медсестры.

3. Продемонстрируйте технику использование карманного дозированного ингалятора.

Ответ:

1.Приступ бронхиальной астмы

2.Вызвать врача.

Создать комфортные условия для больной. Расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха.

Ингаляция бета-2-агонистов ( Сальбутомол, Беротек )

Оксигенотерапия через носовые катетеры (канюлю) ,скорость 2-4 л./мин.

Отвлекающие процедуры (рчные,ножные ванны) .

Отхаркивающие ,муколитики ( 3% р-р йодида калия , ацетилцистеина )

Теплая мин.щелоч.вода без газа или щелочные ингаляции .

Вибрационный массаж грудной клетки .

Приготовить лек.препараты :

Преднизолон таб.

2,4 %р-р эуфиллина

3. Последовательность выполнения процедуры:

1) взять ингалятор с лекарственным веществом;

2) психологически подготовить пациента к манипуляции;

3) сверить надпись на ингаляторе с врачебными назначениями и проверить срок годности препарата;

4) хорошо встряхнуть баллончик ингалятора;

5) снять с баллончика защитный колпачок, перевернув его вверх дном;

6) попросить пациента держать баллончик в руке, а губами охватить мундштук баллончика;

7) порекомендовать пациенту нажать на колпачок ингалятора во время глубокого вдоха;

8) попросить пациента задержать дыхание на несколько секунд;

9) после ингаляции надеть на мундштук баллончика колпачок.

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ № 6

Одобрен предметной (цикловой) комиссией «___»______200 г Председатель ЦК Фиафилова С.Н. ._________

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 29 для проведения промежуточной аттестации по дисциплине « Сестринское дело в терапии с курсом ПМП» Специальность: 060109 «Сестринское дело»51

УТВЕРЖДЕН Зам. директора по учебно-методической работе _____ Воронич И.М. “___”______200_ г.