3. Составьте план сестринских вмешательств.

4. Объясните пациенту правила подготовки к ЭГДС. Объясните пациенту правила сбора кала на скрытую кровь.

3. Выписать в рецепте метронидазол 500 мг 2 раза в день в таблетках для приема внутрь по назначению врача.

Ответ: 1.Нельзя нервничать.

2. антациды-Маалокс,Альмагель

ИПП- гастроцепин

пр-ты висмута- Де-нол

антибиотики- амоксициллин,метронидазол,кларитромицин.

Нельзя исключать прописанные врачом препараты и пить что-то одно,т.к. препараты оказывают разное действие.

Курение . В табачном дыме все вещества вредно действует на человеческий организм. Из них наиболее вредными табачный деготь и никотин. 

Необходимо следить за выполнением рекомендаций,

выполнять назначения врача.

Мониторинг .

2.Подготовка пациента к эзофагогастродуоденоскопии-это осмотр слизистой оболочки желудка и 12 перстной кишки

В эндоскопическом кабинете должна быть аптечка с сердечно-сосудистыми средствами-возбудителями дыхательного центра и десенсибилизирующее препараты.

1. Психологически подготовьте пациента.

2. Предупредите пациента, чтобы он накануне в 18 час легко поужинал, на исследование явился утром натощак с полотенцем, которое подкладывают пациенту под голову, а затем используют для протирания лица, а также гастроскоп в момент его удаления.

4. Предложите пациенту вынуть съемные протезы, когда они есть, расстегнуть тесную одежду.

5. Совершите анестезию слизистой оболочки ротовой части глотки 2% раствором тримекаина(лидокаина, дикаина) путем орошения.

6. Предложите пациенту лечь на гастроскопический стол на левый бок с вытянутой левой ногой, а правую ногу согнуть в коленном и тазобедренном суставе.

7. Под голову пациенту подстелите полотенце и подложите валик.

8. Предложите пациенту зафиксировать руки таким образом, чтобы они не мешали врачу проводить исследования. Пациент должен спокойно лежать, равномерно дышать, не глотать слюну и не разговаривать во время исследования.

8. Наденьте резиновые перчатки, фартук.

5. Кал на скрытую кровь

За 3 дня до исслед. Соблюдать диету,искл.продукты содержащие железо.Из продуктов искл. :рыбу,птицу,мясо,гречку,сою,яблоки,салат,шпинат(все зеленые овощи),свеклу и препараты железа и висмута.Нельзя чистить зубы.Кал собирается деревянным шпателем в сух.стекл.банку из 3х разных мест без примессей .В лаб. Проводится реакция с бензидином (реакция Грегерсена),к. очень чувствительна на железо.

3.Рецепт . Выписать в рецепте метронидазол 500 мг 2 раза в день в таблетках для приема внутрь по назначению врача.

Rp.: Tab. Metronidazoli 0,5

D.S.: 2 раза в день для приема внутрь

Задача № 2

В приемное отделение доставлена пациентка М. 70 лет с жалобами на сильную боль в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо и правую кисть, периодическую рвоту желчью, сухость и горечь во рту. Из анамнеза известно, что пациентка страдает хроническим калькулёзным холециститом.

Объективно: состояние средней тяжести, живот умеренно мягкий, резко болезненный в правом подреберье, температура тела 36,6 ⁰С, ЧДД – 16 в мин., пульс 90 уд. в мин. удовлетворительного наполнения, АД 130/80 мм. рт. ст.

Задание:

1. Определите и обоснуйте неотложное состояние пациентки.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с аргументацией каждого этапа.

3. Продемонстрируйте на фантоме в/м инъекцию 2 мл. но-шпы.

Ответ:

1.Желчная колика.

1)Вызвать врача.

2)Уложить пациентку на кушетку.Вызвать врача через третье лицо.

Обеспечить доступ свежего воздуха. Сделать инъекцию баралгина \ но-шпы в\м для уменьшения боли.

Контролируем общее состояние.По назначению врача возможны дополнительные инъекции спазмолитиков.Готовим для врача ЛС и шприцы,системы.

3).инъекция но-шпы.

Получить согласие на оперативное вмешательство и любые процедуры,если потребуется.

Если на больной сжимающая одежда, её необходимо расстегнуть, уложить пациентку на правый бок. По назначению врача отвезти пациента на исследования (УЗИ,рентген,биохимия,анализ мочи,крови).

По назначению врача ----подготовить пациента к операции (побрить операционное поле сухим способом,собрать анамнез ,отвезти в операционную).

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ № 6

Одобрен предметной (цикловой) комиссией «___»______200 г Председатель ЦК Фиафилова С.Н. ._________

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 24 для проведения промежуточной аттестации по дисциплине « Сестринское дело в терапии с курсом ПМП» Специальность: 060109 «Сестринское дело»51

УТВЕРЖДЕН Зам. директора по учебно-методической работе _____ Воронич И.М. “___”______200_ г.