1. Составьте план сестринских вмешательств.

2. Продемонстрируйте технику измерения АД

3. Выпишите в рецепте фуросемид в таблетках для приема внутрь по назначению врача.

Проблемы пациентки:

1. - не может обслуживать себя самостоятельно в связи с пассивным положением;

2. - снижение аппетита;

3. - трудно дышать в горизонтальном положении.

4. Потенциальные проблемы вследствие длительного периода неподвижности: риск появления пролежней, развития гипотрофии мышц и контрактуры суставов, риск развития дыхательных нарушений, тромбоэмболических осложнений, риск развития атонических запоров и метеоризма, уроинфекции и образования конкрементов в мочевыводящих путях, риск обезвоживания и др.;

Приоритетная проблема пациентки: риск развития пролежней в связи с пассивным положением и нарушением трофики тканей.

Цель: у пациентки не будет пролежней в течение всего периода заболевания.

План	Мотивация
1. М/с будет оценивать состояние кожи каждый день	Для контроля
2. М/с будет менять положение в постели каждые 2 часа в течение суток	Для уменьшения нагрузки на одни и те же участки
3. М/с использует противопролежневый матрас или поролоновые прокладки	Для уменьшения трения выступающих частей тела
4. М/с обеспечит смену постельного и нательного белья по мере загрязнения	Для профилактики инфицирования кожи
5. М/с обеспечит разглаживание простынь и одежды ежедневно 2 раза в день	Для предупреждения образования складок

6. М/с обеспечит тщательную гигиену кожи и слизистых: обмывание утром тёплой стерильной водой с мягким мылом, тщательное высушивание и использование увлажняющего крема.	Для профилактики образования пролежней
7. М/с обеспечит пациентку индивидуальными средствами ухода и отгородит ширмой	Для создания комфортного состояния
8. М/с проведет беседу с родственниками об обеспечении дополнительного белкового питания. Сестра будет заботиться о получении пациенткой достаточного количества жидкости.	Для повышения защитных сил организма
9. М/с обучит пациенту и родственников правилам ухода за кожей в домашних условиях	Для профилактики образования пролежней

3. Furosemide

Задача №2

В терапевтическое отделение поступил пациент 58 лет страдающий гипертонической болезнью. Ночью, внезапно, у него появилась отдышка, чувство нехватки воздуха, кашель с выделением розовой пенистой мокроты.

Объективно: состояние тяжелое, кожные покровы бледные,цианотичные. Дыхание шумное,клокочущее, изо рта выделяется розовая пенистая мокрота. ЧДД- 35 в минуту, тоны сердца глухие, пульс -120 ударов в минуту, АД- 210/110 мм.рт. ст.

Задание

1. Определите и обоснуйте неотложное состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действия медсестры

3. Продемонстрируйте на фантоме технику подачи кислорода с пеногасителем.

Ответ:

1.Отек легких ,как форма проявления серд.недостаточности

2.

А) Вызвать врача, который выяснит причину отека легких.

Б)Создать комфортные условия для пациента.

Устранить шум,успокоить пациента.

В) Прежде всего необходимо восстановить проходимость дыхательных путей ,удалить пенистую мокроту. С этой целью применяют отсасывание мокроты, вдыхание кислорода с парами спирта ( аппарат Боброва)

Приготовить все необходимое для вливаний и инъекций.

г) Для уменьш-я кровенаполнения в легочных сосудах целесообразно наложение жгутов на конечности в области бедер .При этом необходимо пережимать лишь венозные сосуды и сохр-ть норм.арт.кровоток. Поэтому, наложив жгут ,следует проверить наличие пульса на артерии ниже жгута. ЛС по назначению врача :мочегонные –Лазикс,Фуросемид,

Лс,снижающие АД – Андипал, Капотен .

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ № 6

Одобрен предметной (цикловой) комиссией «___»______200 г Председатель ЦК Фиафилова С.Н. ._________

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 23 для проведения промежуточной аттестации по дисциплине « Сестринское дело в терапии с курсом ПМП» Специальность: 060109 «Сестринское дело»51

УТВЕРЖДЕН Зам. директора по учебно-методической работе _____ Воронич И.М. “___”______200_ г.

ЗАДАЧА № 1

Пациент 28 лет, П. Иван Иванович, поступил на стационарном лечении в гастроэнтерологическом отделении с диагнозом “Язвенная болезнь желудка, впервые выявленная”.

Пациент жалуется на сильные боли в эпигастральной области, возникающие через 30-60 минут после еды, отрыжку воздухом, иногда пищей, утомляемость, трудности при засыпании. Об – но: ЧДД 18 в минуту. АД 120/80 мм рт.ст. Пульс 72 удара в минуту удовлетворительного наполнения. Рост 176 см. Масса тела 64 кг

Из беседы с пациентом сестра выяснила, что пациент курит по пачке сигарет в день. Конкретной информации о воздействии табачного дыма на желудок и другие органы не имеет.

Задание