Задача №1

Пациентка 45 лет поступила на стационарное лечение в кардиологическое отделение с диагнозом гипертоническая болезнь II стадии.

Пациентка предъявляет жалобы на периодические, сильные головные боли в затылоч­ной области, слабость, плохой сон. Болеет около 5 лет, ухудшение состояния последние 2 месяца, после стрессовой ситуации. Назначенные врачом лекарства принимает нерегу­лярно, в основном, когда плохо себя чувствует. Диету не соблюдает, злоупотребляет ост­рой, соленой пищей, много пьет жидкости, особенно любит растворимый кофе. Не умеет самостоятельно измерять себе артериальное давление, но хотела бы научиться. Пациентка избыточного питания, рост - 161 см, вес - 86 кг. ЧДД -19 в минуту, пульс - 78 ударов в минуту, ритмичный, напряжен, АД - 180/110 мм рт. ст.

Задание

1. Составьте план сестринских вмешательств.

2. Объясните, как правильно собрать мочу на анализ по Зимницкому.

3. Выписать в рецепте: энап в таблетках для приема внутрь по назначению врача.

Ответ:

1.Объянить пациентке ее состояние, Нормализовать диету ,исключив продукты ,которыми пациентка злоупотребляет. Рекомендовать кпотреблять продукты с содержанием калия и магния,т.к. они способствуют снижению АД (Овощи, фрукты, печеный картофель, морская капуста) Искл. стрессы, создав комфортные условия.

Провести беседу ,которая изменит взгляды пациентки на счет питания,приема лекарств,двигательной активности. Мониторинг жизн.важн.показателей.

Контроль за соблюдением наставлений м\с.

2. Для определения суточного диуреза и плотности мочи. в течении дня ,8 баночек с номером порции и временем и в лаб.

3. Rp.: Tab. Aenap

D.S. Для приема внутрь по назначению врача

Задача №2

В терапевтическое отделение поступил пациент 58 лет страдающий гипертонической болезнью. Ночью, внезапно, у него появилась отдышка, чувство нехватки воздуха, кашель с выделением розовой пенистой мокроты.

Объективно: состояние тяжелое, кожные покровы бледные, цианотичные. Дыхание шумное, клокочущее, изо рта выделяется розовая пенистая мокрота. ЧДД- 35 в минуту, тоны сердца глухие, пульс -120 ударов в минуту, АД- 210/110 мм.рт. ст.

Задание

1. Определите и обоснуйте неотложное состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действия медсестры

3. Продемонстрируйте на фантоме технику подачи кислорода с пеногасителем.

Ответ:

1.Отек легких ,как форма проявления серд.недостаточности

2.

А) Вызвать врача, который выяснит причину отека легких.

Б)Создать комфортные условия для пациента.

Устранить шум,успокоить пациента.

В) Прежде всего необходимо восстановить проходимость дыхательных путей ,удалить пенистую мокроту. С этой целью применяют отсасывание мокроты, вдыхание кислорода с парами спирта ( аппарат Боброва)

Приготовить все необходимое для вливаний и инъекций.

г) Для уменьш-я кровенаполнения в легочных сосудах целесообразно наложение жгутов на конечности в области бедер .При этом необходимо пережимать лишь венозные сосуды и сохр-ть норм.арт.кровоток. Поэтому, наложив жгут ,следует проверить наличие пульса на артерии ниже жгута. ЛС по назначению врача :мочегонные –Лазикс,Фуросемид,

Лс,снижающие АД – Андипал, Капотен .

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ № 6

Одобрен предметной (цикловой) комиссией «___»______200 г Председатель ЦК Фиафилова С.Н. ._________

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 3 для проведения промежуточной аттестации по дисциплине « Сестринское дело в терапии с курсом ПМП» Специальность: 060109 «Сестринское дело»51

УТВЕРЖДЕН Зам. директора по учебно-методической работе _____ Воронич И.М. “___”______200_ г.