1. Составьте план сестринских вмешательств.

2. Продемонстрируйте технику снятия ЭКГ.

3. Выпишите в рецепте нитроглицерин по 0,0005г. в таблетках для купирования приступа стенокардии.

Ответ:

1. Создать комфортные условия.Успокоить.

Удобно посадите больного с опущенными ногами, успокойте его не позволяйте вставать. Дайте разжевать 1/2 или 1 большую таблетку аспирина (250-500 мг). Для облегчения боли дайте нитроглицерин, изокет в аэрозольной упаковке (одна доза под язык, не вдыхая). При отсутствии эффекта используйте указанные препараты повторно. Нитроглицерин в таблетках повторно можно использовать с интервалом в 3 мин, аэрозольные препараты ― с интервалом в 1 минуту. Повторно использовать препараты можно не более трех раз из-за опасности резкого снижения артериального давления.

Мониторинг АД,пульс.,ЧСС.

Профилактика запоров : Диета- основу диеты составляют овощи, фрукты, рыба морская, домашняя птица, хлеб грубого помола, отруби, овес.

Исключить жирные сорта мяса,остроую пищу,алкоголь,курение.

При избыточной массе тела гипокалорийная диета . Полезны разгрузочные дни: овощные, фруктовые, молочные.

Оказать психологическую поддержку пациенту.

Контролировать соблюдение пациентов диеты.

Посоветовать больше быть на свежем воздухе,делать зарядку.

Выполнять назначения врача.

2.Снятие ЭКГ

Для записи ЭКГ больного укладывают на кушетку. Для получения хорошего контакта под электроды подкладывают марлевые салфетки, смоченные физиологическим раствором. Электроды накла­дывают на внутренние поверхности нижней трети верхних и нижних конечностей, кабель красного цвета подключается к правой руке, чер­ного цвета (заземление пациента) – к правой ноге, желтого цвета – к левой руке и кабель зеленого цвета – к левой нижней конечности. Грудной электрод в виде груши с присоской соединяется с кабелем бе­лого цвета и устанавливается в определенные позиции на грудной клетке.

Запись ЭКГ начинается с контрольного милливольта, который должен быть равен 10 мм.

В обязательном порядке записываются 12 отведении – три стандартных, три однополюсных и шесть грудных отведений, III, avF отведения желательно снимать в фазе вдоха. По показаниям регистри­руются дополнительные отведения.

3.Rp. : Tab. Nitroglicerini 0.0005

D.S. Для купирования приступа стенокардии .

Задача № 2

В процедурном кабинете во время взятия крови на биохимический анализ пациент К. 28 лет внезапно потерял сознание.

Объективно: кожные покровы бледные, влажные, пульс частый слабого наполнения – 92 уд. в мин., АД 100/60 мм. рт. ст.

Задание:

1. Определите и обоснуйте неотложное состояние пациента.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с аргументацией каждого этапа.

3. Продемонстрируйте технику п/к введения 2 мл. кордиамина.

Ответ:

1.Обморок

2.Уложить пациента на кушетку,вызвать врача,обеспечить доступ свежего воздуха,расстегнуть стесняющую одежду, взять ват.тампон,смочить нашатырным спиртом и поводить возле носа пациента,можно похлопать по щекам .

Мониторинг ад,пульс,чдд.

3.п\к введение.

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ № 6

Одобрен предметной (цикловой) комиссией «___»______200 г Председатель ЦК Фиафилова С.Н. ._________

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 20 для проведения промежуточной аттестации по дисциплине « Сестринское дело в терапии с курсом ПМП» Специальность: 060109 «Сестринское дело»51

УТВЕРЖДЕН Зам. директора по учебно-методической работе _____ Воронич И.М. “___”______200_ г.

Задача № 20

Пациентка 52 лет, Б. Мария Ивановна, госпитализирована с диагнозом: “Ревматизм неактивная фаза. Сочетанный митральный порок сердца с преобладанием стеноза СН (сердечная недостаточность) II Б стадии. Пациентка жалуется на одышку с затруднением вдоха в покое, сухой кашель, сердцебиение, слабость, колющие боли в области сердца, отеки. Ухудшение около 2 недель, после физического переутомления

Об – но: состояние удовлетворительное. Кожные покровы цианотичные, чистые.

Температура тела 36,6 градусов С. ЧДД 24 в минуту. АД 120/80 мм рт.ст. Пульс 72 удара в минуту удовлетворительного наполнения. Рост 160 см. Масса тела 70 кг.

Из беседы с пациенткой сестра выяснила, что та свободное время проводит у телевизора. Имеются трудности при засыпании.

Задания