Подготовка пациента к эзофагогастродуоденоскопии-это осмотр слизистой оболочки желудка и 12 перстной кишки

В эндоскопическом кабинете должна быть аптечка с сердечно-сосудистыми средствами-возбудителями дыхательного центра и десенсибилизирующее препараты.

1. Психологически подготовьте пациента.

2. Предупредите пациента, чтобы он накануне в 18 час легко поужинал, на исследование явился утром натощак с полотенцем, которое подкладывают пациенту под голову, а затем используют для протирания лица, а также гастроскоп в момент его удаления.

4. Предложите пациенту вынуть съемные протезы, когда они есть, расстегнуть тесную одежду.

5. Совершите анестезию слизистой оболочки ротовой части глотки 2% раствором тримекаина(лидокаина, дикаина) путем орошения.

6. Предложите пациенту лечь на гастроскопический стол на левый бок с вытянутой левой ногой, а правую ногу согнуть в коленном и тазобедренном суставе.

7. Под голову пациенту подстелите полотенце и подложите валик.

8. Предложите пациенту зафиксировать руки таким образом, чтобы они не мешали врачу проводить исследования. Пациент должен спокойно лежать, равномерно дышать, не глотать слюну и не разговаривать во время исследования.

8. Наденьте резиновые перчатки, фартук.

4. Кал на скрытую кровь

За 3 дня до исслед. Соблюдать диету,искл.продукты содержащие железо.Из продуктов искл. :рыбу,птицу,мясо,гречку,сою,яблоки,салат,шпинат(все зеленые овощи),свеклу и препараты железа и висмута.Нельзя чистить зубы.Кал собирается деревянным шпателем в сух.стекл.банку из 3х разных мест без примессей .В лаб. Проводится реакция с бензидином (реакция Грегерсена),к. очень чувствительна на железо.

Задача № 2

Пациентка М. 50 лет страдает ИБС, стенокардией напряжения II ф.к. После длительной психо-эмоциональной нагрузки, дома почувствовала сильные раздирающие боли в эпигастральной области.

Пациентка резко возбуждена, на лице «страх смерти», кожные покровы бледные и влажные. Пульс 102 удара в минуту, аритмичный. А/Д 110/85 мм. рт. ст. При пальпации, живот мягкий, безболезненный, участвует в акте дыхания

Задание:

1. Определите и обоснуйте неотложное состояние пациентки.

2. Составьте алгоритм действий медсестры. Ответьте на вопросы к иллюстрации.

3. Продемонстрируйте на фантоме п/к введение 5000ЕД гепарина.

Ответ: ИБС- заболевание миокарда,из-за несоответствия потребности в кислороде и коронарного кровоснабжения.

1.Приступ стенокардии напряжения

2.

Возвыш.положение в постели.

По показаниям врача

Морфин в/в или в/м

Фуросемид в/в

Нитроглицерин под язык

Допамин в/в при гипотензии

Лазикс в/в после стабилизации АД

Мониторинг : ЭКГ ,ЧСС и ритм СС, АД,PS ,ЧДД,центр.веноз.давление , , почасовой диурез .

Антиагрегантная тер. – они не дают склеиваться тромбоцитам вместе- ацетилсалициловая кислота.

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ № 6

Одобрен предметной (цикловой) комиссией «___»______200 г Председатель ЦК Фиафилова С.Н. ._________

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 14 для проведения промежуточной аттестации по дисциплине « Сестринское дело в терапии с курсом ПМП» Специальность: 060109 «Сестринское дело»51

УТВЕРЖДЕН Зам. директора по учебно-методической работе _____ Воронич И.М. “___”______200_ г.

Задача № 1

Медсестра посещает на дому пациента 75 лет, с диагнозом “Рак желудка IV степени” для введения обезболивающих средств. Пациент жалуется на боль в эпигастрии, тошноту, сильную слабость, потерю веса, отсутствие аппетита.

Объективно: состояние тяжелое, больной истощен, кожные покровы землистого цвета, влажные. Рост 180 см, вес 50 кг. Пульс нитевидный, слабый до 104 уд. в мин. АД 100/60 мм рт ст.

Задание