Задача № 1

На приеме у терапевта пациентка 45 лет с диагнозом “Гипертоническая болезнь II стадии”. Диагноз поставлен впервые.

При первичной оценке пациента сестра выявила жалобы на постоянные головные боли, расстройство сна. Впервые симптомы появились 2 года назад после смерти матери от инфаркта миокарда. Со слов пациентки ведет малоподвижный образ жизни, любит соленую и острую пищу.

Объективно: состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное. Кожа чистая, подкожно-жировая клетчатка развита избыточно.

Лицо гиперемировано, рост - 164см, вес – 80 кг, АД 180/100 мм рт.ст., ЧДД 20 в 1 мин, пульс 86 ударов в мин, напряженный

Пациентка беспокоится по поводу своего заболевания и возможного развития осложнений.

Задание:

1. Составьте план сестринских вмешательств.

2. Продемонстрируйте обучение пациента технике измерения АД

3. Выписать в рецепте ренитек 5 мг в таблетках для приема внутрь по назначению врача.

Ответ:

Гипертонич.болезнь-Заболев,характериз. Повышением АД выше 140 на 90.

1.Объянить пациентке ее состояние, Нормализовать диету ,исключив продукты ,которыми пациентка злоупотребляет. Рекомендовать кпотреблять продукты с содержанием калия и магния,т.к. они способствуют снижению АД (Овощи, фрукты, печеный картофель, морская капуста) Применение гипокаллорийных диет. Физические тренировки. Искл. стрессы, создав комфортные условия.

Бета адреноблокаторы-атенолол.

Задача № 2

В медпункт завода обратился рабочий 60 лет с жалобами на резкую головную боль в затылочной области шум в ушах, нарушение зрения, однократную рвоту. Со слов пациента страдает гипертонической болезнью в течение 20 лет. Отмечает длительное нахождение в душном, темном, пыльном помещении с шумом и вибрацией.

Объективно: кожные покровы гиперемированы, влажные; пульс аритмичный напряженный 95 уд. в мин., АД 180/120 мм. рт. ст., ЧДД – 24 в минуту.

Задание:

1. Определите и обоснуйте неотложное состояние пациента.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с аргументацией каждого этапа.

3. Продемонстрируйте технику в/в струйного введения 1% р-ра дибазола 2 мл.

Ответ:

Гипертонический криз-внезапное повышение АД до высоких цифр.

Уложить пациента приподняв головной конец постели. Обеспечить доступ воздуха. Вызвать врача. Поставить грелки на колени. Дать разжевать 0,325г Аспирина,под язык Капотен 12,5-25мг. Контроль за состоянием. Приготовить р-р сульфата магния ,дроперидола, лазиксаЛибеталола.

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ № 6

Одобрен предметной (цикловой) комиссией «___»______200 г Председатель ЦК Фиафилова С.Н. ._________

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 11 для проведения промежуточной аттестации по дисциплине « Сестринское дело в терапии с курсом ПМП» Специальность: 060109 «Сестринское дело»51

УТВЕРЖДЕН Зам. директора по учебно-методической работе _____ Воронич И.М. “___”______200_ г.

Задача № 1

Вечером у пациентки, находящейся в отделении с диагнозом “Хронический калькулезный холецистит в стадии обострения” после нарушения диеты, появились сильные приступообразные боли в правом подреберье с иррадиацией под правую лопатку и в правое плечо. Боли сопровождаются рвотой желчью, не приносящей облегчения, горечью во рту. Пациентка призналась, что немного нарушила диету.

Объективно: пациентка беспокойна, мечется, часто меняет положение в постели. Кожные покровы и видимые слизистые желтушной окраски. Живот при пальпации резко болезненный в правом подреберье. Пульс до 100 в 1 минуту, АД – 140 /80 мм рт ст.

Задание