Задача № 1

Хвора 36 років скаржиться на переймоподібний біль внизу живота. Менструація пройшла вчасно. Об-но: шкіра блідо-жовтого кольору, слизові бліді, пульс 80 за 1 хв. Гінекологічний статус: з шийки матки в піхву звисає тверда, кругла пухлина, розмірами дещо більше від грецького горіха, розміри матки відповідають 6-ти тижням вагітності, матка рухома, не болюча, додатки не пальпуються. Дзеркально: пухлина, що виходить з шийки матки темно-багряного кольору, з цервікального каналу помірні кров’янисті виділення. Діагноз? Що робити?

Задача № 2

Хвора 29 років доставлена в гінекологічне відділення швидкою допомогою. Захворіла раптово, дві години тому. Без причини з’явились болі внизу живота, нудота, блювота, втрата свідомості, загальна слабкість, температура тіла 36,7С, обличчя бліде, на чолі холодний піт, пульс 92/хв., АТ 130/70 мм. рт. ст. Живіт різко болючий внизу і зліва, дефанс м’язів. С-м Щоткіна-Блюмберга позитивний. При вагінальному дослідженні, що проводилось під знеболенням, виявлено: матка в антефлексіо, нормальних розмірів, рухома, зліва від матки пальпується пухлина дещо більше чоловічого кулака, рухомість обмежена, еластичної консистенції, болюча. Аналіз крові: ШОЕ 10 мм/год, лейкоцитів 8000, імунологічна реакція на вагітність негативна, затримки місячних не було. Діагноз. Що робити?

Задача № 3

Хвора 28 років поступила зі скаргами на тупий біль у нижній ча­стині живота, посилення болі під час менструації, білі і безпліддя. Заміжня протягом 8 років. Після заміжжя з'явились різі при сечовипусканні, потім білі зеленого кольору. Лікувалась 7 років тому. Були пологи, в післяпологовому періоді — запалення очеревини. З того часу біль не припинявся, часом були загострення. Шийка піднесена догори, дно матки відхилене назад і утворює з шийкою гострий кут, спрямований до крижів. Придатки пальпуються з обох боків у вигляді тяжів товщиною до 2 см, обмежено рухомі. Шийка чиста, виділенні слизові. Діагноз. Лікування.

Задача № 4

Хвора 64 років поступила зі скаргами на часте сечовипускання, ниючі болі внизу живота. В анамнезі 4 пологів, 2 останніх закінчились накладанням акушерських щипців. Промежина рубцево змінена. При напруженні зі статевої щілини з'являється пухлиноподібне утворення блідо-рожевого кольору, еластичної консистенції, а шийка опускається до виходу із вагіни. Виділення слизові. Діагноз. Лікування.

Задача № 5

Хвора, 27 років, захворіла гостро: лихоманка, болі внизу живота, гнійно-кров`янисті виділення із статевих шляхів. Занамнезу з`ясовано, що тиждень тому був виконаний артифіціальний аборт. При огляді живіт у нижніх відділах напружений, болючий. В дзеркалах: зовнішнє вічко шийки матки відкрите, з цервікального каналу виділяється гнійно-кров`янистий вміст. Бімануально: зміщення шийки матки болюче, матка збільшена, м`якої консистенції, при пальпації болюча. Придатки не збільшені, неболючі. Склепіння глибокі. Діагноз ? План ведення ?

Задача № 6

Хвора 36 років скаржиться на різкі болі внизу живота більше зліва, підвищення температури тіла до 38 °С, загальну слабкість, біль голови. Заміжня, пологів - двоє, абортів - З, викидень - І, який ускладнився повторним вишкрібанням порожнини матки і запаленням придатків. Хворіє на протязі 6років. Періодично лікувалась у стаціонарі і амбулаторно. Отримувала антибіотики, сульфаніламіди, нітрофурани. Об`єктивно: живіт м`який, болючий у нижніх відділах – напруження передньої черевної стінки, більше зліва. В дзеркалах: шийка матки циліндричної форми, вічко щілиноподібне, виділення із цервікального каналу слизово-гнійні, помірні. При бімануальному обстеженні зміщення шийки матки різко болюче, матка і праві придатки чітко не пальпуються. Зліва від матки пальпується пухлиноподібний утвір, розмірами 6x7 см, без чітких контурів, обмежений у рухах, болючий при пальпації. Ліве склепіння вкорочене. Діагноз ? Додаткові методи обстеження? Лікування ?