Задача № 10

Хвора звернулася до лікаря з приводу різкого болю в ділянці зовнішніх статевих органів, набряку статевих труб, біль при ходьбі, неможливість статевого життя. Температура 38,5 С, пульс — 100 уд. в 1 хв., задовільних властивостей. При огляді в ділянці великої статевої губи праворуч визначається пухлиноподібне утворення розміром 3x4 см, різко болюче, тверде. Шкіра в області зовнішніх статевих органів гіперемована. Вагінальне дослідження неможливе внаслідок різкої болючості. Поставити попередній діагноз, скласти план обстеження, призначити лікування.

Еталон відповіді: Абсцес правої бартолінієвої залози. Слід визначити місце найбільшої флюктуації та в асептичних умовах провести розкриття та дренування абсцесу. Призначити антибактеріальну терапію та щоденні перев'язки з використанням перекису водню, антисептиків, мазі левомеколь.

Вкажіть послідовність дій лікаря при підозрі на позаматкову вагітність, що перервалась:

1. Огляд органів та систем.

2. Пальпація та перкусія живота.

3. Діагностична пункція черевної порожнини через заднє склепіння.

4. Бімануальне дослідження.

5. Ургентне оперативне втручання.

Знайдіть відповідність: (ступені зміщення матки донизу – знаходження внутрішніх статевих органів)

1. Опущення матки А. Поза статевою щілиною знаходиться не тільки

шийка матки, але і частина тіла матки

2. Випадіння матки, яке починається Б. Поза статевою щілиною знаходиться тільки шийка

матки

2. Неповне випадіння матки В. Поза статевою щілиною знаходиться не тільки шийка

матки, але і вся матка

4. Повне випадіння матки Г. Шийка матки доходить до виходу з піхви, але не

виходить за статеву щілину

Задача № 11

Хвора В. скаржиться на біль внизу черева, сукровичні виділення, які з'явилися через 3 дні після проведення діагностичного вишкрібання матки. Температура 38,7 С, пульс — 100 уд. в 1 хв. задовільних властивостей. При огляді: живіт м'який, чутливий у нижніх відділах, симптомів подразнення очеревини немає. З боку зовнішніх статевих органів патології немає. Вагіна містка, шийка матки циліндрична, вічко закрите, виділення кров'янисті, з неприємним запахом. Тіло матки трохи збільшене, м'якої консистенції, болюче. Додатки не пальпуються, параметрії вільні. Поставити попередній діагноз, скласти план обстеження, призначити лікування.

Еталон відповіді: Метрит. Хвору слід госпіталізувати в стаціонар гінекологічного відділення, призначити комплексне клініко - лабораторне обстеження: загальний аналіз крові, сечі, коагулограму, групу крові, біохімічний аналіз крові, бакпосів виділень на мікрофлору та чутливість до антибіотиків, ультразвукове дослідження геніталій. В плані лікування - режим постільний, антибіотикотерапія, дезінтоксикаційна терапія, утеротонічна терапія, вітамінотерапія, нестероїдні протизапальні засоби, протигрибкові та антигістамінні препарати.

Знайдіть відповідність: (ступінь чистоти піхви – флора і цитограма)

1. І ступінь чистоти піхви: В. багато паличок Додерлейна, одиничний епітелій, відсутність хвороботворних збудників, реакція - кисла.

2. ІІ ступінь чистоти піхви: А.

3. ІІІ ступінь чистоти піхви: Г.

4. IV ступінь чистоти піхви: Б. багато лейкоцитів та епітелію, значна кількість кокової флори, реакція лужна.

Знайдіть відповідність: (визначення – характеристика)

1. Фонові захворювання в онкології: А. Захворювання, що характеризуються наявністю

запального компонента, збільшенням чи

зменшенням клітинних елементів тканин,

без ознак проліферації.

2. Передракові захворювання в онкології: Б. Захворювання, що характеризуються наявністю

запального компонента, збільшенням чи

зменшенням клітинних елементів тканин,

з ознаками проліферації.

В. Захворювання, що характеризуються наявністю

вираженої проліферації, атипії, метаплазії

клітинних елементів тканин.