3.2.4. Наркомании и токсикомании

Наркомании и токсикомании - хронические интоксикационные заболевания, возникающие в результате злоупотребления психоактивными веществами, в том числе и наркотическими.

Наркомания - заболевание, связанное со злоупотреблением наркотическими средствами и характеризующееся формированием психической и физической зависимости к принимаемому препарату, а также изменением толерантности с тенденцией к увеличению принимаемых доз препарата.

Токсикомания - хроническое наркологическое заболевание, возникшее в результате потребления психоактивных препаратов (лекарственных средств, химических и природных веществ), характеризующееся развитием явлений психической и в ряде случаев физической зависимости и изменением толерантности с тенденцией к увеличению принимаемых доз препарата.

В основе наркоманий и токсикоманий лежат сходные патогенетические механизмы воздействия психоактивных средств на нейрохимические процессы, обусловливающие формирование психической и физической зависимости.

Общими признаками для всех форм токсикоманий и наркоманий являются психическая и физическая зависимость от лекарственных и других средств, а также изменение толерантности.

Психическая зависимость проявляется в постоянном желании продолжить употребление данного вещества, добывая его любыми путями и пренебрегая неприятными и даже опасными последствиями. Перерыв в употреблении вызывает напряжение и беспокойство, резкое усиление влечения к данному веществу. Внешними проявлениями психической зависимости служат постоянное стремление к контакту с другими лицами, злоупотребляющими этим веществом, начало употребления наркотического вещества в одиночку, поиск других средств в отсутствии привычного.

Физическая зависимость развивается, когда вещество, которым злоупотребляли, становится постоянно необходимым для поддержания нормального функционирования организма. Перерыв в его регулярном поступлении вызывает болезненное состояние (абстинентный синдром), характеризующееся не только психическими, но и выраженными соматическими и неврологическими нарушениями, которые исчезают после введения очередной дозы наркотического вещества.

Абстинентный синдром служит главным проявлением физической зависимости. Он развивается примерно через несколько часов после того, как в организм не поступила очередная доза наркотика. Возникающие симптомы в значительной мере являются антиподами наступающего состояния после принятия препарата: вместо эйфории наступает депрессия, вместо ленивого довольства - беспокойство и тревога, вместо усиления активности - апатия. Абстинентный синдром при наркоманиях протекает значительно тяжелее, чем при алкогольных интоксикациях, однако он имеет ряд особенностей в зависимости от наркотического препарата, принимаемого больным. При некоторых видах наркомании появляется так называемая «ломка» (ощущение физического дискомфорта, слабость, потливость, неодолимая тяга к приему наркотических средств, боли в сердце и мышцах). Все это снимается приемом наркотических средств и купируется все большими дозами.

Толерантность (устойчивость) к наркотику или иному токсическому веществу определяется минимальной дозой, способной вызвать обычный эффект или устранить явления абстиненции.

Нежелание и неспособность признать наличие болезни называется анозогнозией.

Развернутая клиническая картина наркоманий имеет ряд особенностей в зависимости от вида принимаемого наркотического препарата. Международная классификация болезней (10-й пересмотр) среди наркотиков и психоактивных веществ выделяет:

1) препараты опия;

2) снотворные и седативные;

3) кокаин;

4) препараты индийской конопли;

5) психостимуляторы;

6) галлюциногены.

Понятия «наркомания», «наркотическое вещество», критерии наркотического вещества, виды наркоманий.

Судебно-психиатрическая экспертиза наркоманов.

Лица, страдающие наркоманией, как правило, в отношении совершенных ими противоправных действий признаются вме­няемыми. В ст. 23 УК РФ на этот счет имеется специальное указание, что лица, совершившие преступления в состоянии опьянения, вызванного употреблением наркотических или дру­гих одурманивающих веществ, признаются вменяемыми.

Лица, страдающие наркоманией, признаются невменяемы­ми, если в период совершения общественно опасного деяния они находились в психоти­ческом состоянии или при глубоких интеллектуально-мнестических и личностных нарушениях, которые у таких лиц развива­ются в связи с длительным злоупотреблением наркотическими веществами.

При неглубоких психических расстройствах, но все же огра­ничивающих возможность осознания общественной опасности и контроля своих действий, судебно-психиатрическая оценка и решение суда должны определяться с учетом ст. 22 УК РФ.

Наркоманы, осужденные за преступления, совершенные в состоянии вменяемости, в соответствии со ст. 99 и 104 УК РФ подлежат принудительному лечению от наркомании, соеди­ненному с исполнением наказания по месту отбывания нака­зания.

Экспертиза дееспособности лиц, злоупотребляющих нарко­тиками, представляет известную сложность. Наркомания не только причиняет ущерб психическому и соматическому со­стоянию человека, но и вызывает ряд социальных осложнений в семье, быту, на производстве, в результате чего возникают различные имущественные, жилищные, брачно-семейные и другие коллизии, ставящие в сложное положение как самого наркомана, так и членов его семьи.

Исходя из этого и учитывая материальные интересы семьи, закон предусматривает возможность ограничения дееспособно­сти этих лиц в области имущественных сделок и распоряже­ний.

Над этими лицами на основании решения суда устанавлива­ется попечительство. Причем лица с ограниченной дееспособ­ностью имеют право самостоятельно совершать лишь мелкие бытовые сделки. При прекращении злоупотребления наркоти­ками ограничение дееспособности отменяется в судебном по­рядке. Также к наркоманам могут применяться и такие меры, как лишение родительских прав и др. При наличии выражен­ных психических расстройств и изменений личности, исклю­чающих возможность понимать значение своих действий и ру­ководить ими, наркоман может быть признан недееспособным и над ним устанавливается опека. Все гражданские акты, совер­шенные лицами, злоупотребляющими наркотиками, в психоти­ческом состоянии, признаются недействительными.