Токсикомания: понятие; вещества, вызывающие явления токсикомании. Судебно-психиатрическая экспертиза токсикоманов.

Больные хроническим алкоголизмом и алкогольными психозами представляют повышенную социальную опасность. Лица, больные хроническим алкоголизмом, в силу свойственных им изменений личности и явлений социальной деградации, часто склонны совершать кражи, хулиганские действия, убийства и нанесение тяжких телесных повреждений. Противоправные действия, совершаемые в период алкогольных психозов, характеризуются неожиданностью, особой жестокостью, направлены на конкретных лиц, чаще из ближнего окружения. Особую социальную опасность представляют больные с бредом ревности. Они обычно попадают в поле зрения психиатрической помощи уже после совершения противоправных действий, и диагноз алкогольного психоза впервые устанавливается в период проведения судебно-психиатрической экспертизы.

Экспертная судебно-психиатрическая оценка алкогольных заболеваний неоднозначна. Так, больные хроническим алкоголизмом, совершившие правонарушения вне психотических эпизодов, обычно признаются вменяемыми. Однако состояния больных в третьей стадии хронического алкоголизма, когда речь идет о грубых нарушениях личности, могут быть приравнены к понятию слабоумия медицинского критерия невменяемости.

Лица, совершившие противоправные действия в состоянии кратковременных психотических состояний (алкогольный делирий, абортивный галлюциноз, преходящие алкогольные параноиды), подпадают под понятие временного расстройства психической деятельности и медицинского критерия невменяемости. Другие формы алкогольных психозов (алкогольные галлюцинозы с затяжным течением) обычно расцениваются в рамках хронических психических заболеваний и также подпадают под действие формулы невменяемости ст. 21 УК РФ. В отношении лиц, признанных экспертными комиссиями невменяемыми, следует рекомендовать применение принудительных мер медицинского характера.

Особого внимания при выборе мер медицинского характера заслуживают больные, в клинической картине болезни которых отмечались бредовые идеи ревности. Таким больным следует рекомендовать принудительное лечение в психиатрических специализированных больницах или с интенсивным наблюдением.

Эти больные нуждаются в продолжительных сроках принудительного лечения. Прекращение лечения производится с учетом обратной динамики бредовых расстройств, появления критического отношения к болезненным высказываниям, семейной ситуации, в которую выписывается больной, и отношения к факту выписки лиц, признанных потерпевшими по данному делу. После прекращения принудительного лечения и выписки больные нуждаются в активном диспансерном наблюдении.

Меры медицинского характера могут применяться также к осужденным, больным алкоголизмом. Они предусмотрены ст. 97, ч. 2, ст. 104 УК РФ. Причем приговоренные к мерам наказания, не связанным с лишением свободы, подлежат принудительному лечению в медицинских учреждениях органов здравоохранения, оказывающих амбулаторную психиатрическую помощь (ст. 104 ч. 1 УК РФ).

Лица, страдающие алкоголизмом, могут быть признаны ограниченно дееспособными с установлением попечительства. По существующему законодательству ограниченная дееспособность применяется только в отношении лиц, страдающих алкоголизмом и наркоманиями (ст. 30 ГК РФ).

Кроме ограничения дееспособности, больные алкоголизмом могут быть лишены родительских прав (ст. 69 СК РФ). В гражданском процессе нередко возникал вопрос о том, находилось ли лицо в момент совершения гражданского акта в состоянии алкогольного опьянения или в предпсихотическом, психотическом, постпсихотическом состоянии. Лица, совершившие гражданские акты в состоянии алкогольного опьянения, признаются дееспособными, а находившиеся в психотическом состоянии - недееспособными.