Лечение энцефалопатии

лечение острого периода перинатальной энцефалопатии проводится специалистами родильного дома. при необходимости, ребенка переводят в специализированное отделение для новорожденных в детские лечебные центры. используют препараты, улучшающие мозговое кровообращение (винпоцетин, актовегин), пирацетам, проводят посиндромную теарпию.

лечение восстановительного периода также проводится под наблюдением невропатолога. оно зависит от того, какие клинические проявления преобладают у ребенка. при необходимости используют противосудорожные препараты, мочегонные, витамины, пирацетам и другие средства. проводятся повторные курсы массажа, фитотерапии, гомеопатии.

60) психические эквиваленты, являющиеся приступа­ми, «эквивалентными» большим и малым судорожным при­падкам, также относятся к пароксизмальным явлениям при эпилепсии. в то же время психические нарушения, характер­ные для психических эквивалентов, могут также возникать до и после припадка. 

в эту группу болезненных явлений входят приступо­образно появляющиеся расстройства, настроения - дисфо­рии, значительно реже - эйфории и расстройства сознания: сумеречные состояния и амбулаторный автоматизм.  дисфории представляют собой приступ беспричинно­го тоскливо-злобного настроения. в такие периоды больные мрачны, угрюмы, всем недовольны, раздражительны, выска­зывают ипохондрические жалобы, не хотят никого видеть. нередко прибегают к алкоголю - вплоть до запойного пьян­ства (дипсомания) или отправляются бродяжничать, уходят или уезжают «куда глаза глядят» (дромомания). нередко в период дисфории возникают бредовые идеи, исчезающие с улучшением настроения. дисфории могут длиться часами, иногда днями.  значительно реже расстройства настроения выража­ются во внезапных приступах эйфории.  сумеречное состояние сознания при эпилепсии также имеет приступообразный характер, оно внезапно появляется и столь же внезапно кончается. для него характерно сочета­ние дезориентировки в окружающем с сохранением взаимо­связанных действий и поступков. поведение больных дикту­ется обычно галлюцинаторными и бредовыми переживания­ми. галлюцинации обычно ярки, контрастны, устрашающего содержания: огонь, кровь, запах газа, страшные крики и др. галлюцинации, как правило, сопровождаются бредовыми идеями преследования, больных охватывает состояние невы­носимого ужаса, страха, ярости. отличительной чертой эпи­лептического сумеречного состояния является стремление к агрессии, ярость, злоба. в таком состоянии больные эпилеп­сией могут совершать самые жестокие преступления: зверски убивать, резать, душить. в связи с этим они представляют очень серьезную опасность для себя и окружающих и нуж­даются в строжайшем надзоре. воспоминаний об этом пе­риоде у больных не сохраняется.  амбулаторный автоматизм (непроизвольное блуж­дание) - состояние, в основе которого также лежит сумереч­ное помрачение сознания, однако совершенно отсутствуют галлюцинаторно-бредовые переживания. это как бы упоря­доченное сумеречное состояние сознания. во время этих приступов больные совершают бессознательные путешест­вия, они механически переходят улицу, заходят в чужие квартиры, едут на городском транспорте, оказываются в про­тивоположном конце города, не понимая, как это произошло. внешне при этом они производят впечатление несколько растерянных, погруженных в свои мысли людей. особо вы­деляют кратковременные состояния амбулаторного автома­тизма: фуги и трансы. 

61) помрачение сознания представляет собой синдром психопатологии, нарушение объективного сознания и самовосприятия. помрачения сознания  характеризуются:

- трудное восприятие людей и предметов;

- расстройство пространственно-временного ориентирования;

- невозможность размышлять связно;

- полное либо неполное незапоминание эпизода помрачения сознания.

отталкиваясь от особенностей помрачения сознания, определяют несколько видов помрачения сознания. в любом случае, раздражители внешнего характера больные воспринимают тяжело. страдающие помрачениями сознания не могут оценить ситуацию, не могут сделать элементарные выводы. самая тяжелая стадия помрачения сознания – состояние комы.  тип помрачения сознания делирий характеризуется визуальными галлюцинациями, страхами, бредовыми состояниями. делирий у больных можно отмечать при разных видах психоза и сильном алкогольном опьянении.

при помрачении сознания типа «сна» формируются специфические переживания, подобные сценам, самовосприятие меняется. обычно такие помрачения сознания протекают при выраженной кататонии либо, наоборот, крайнего возбуждения. как правило, отмечается при заболевании шизофренией или при эпилептическом синдроме.

для другого вида помрачения сознания характерно несвязанное мышление, крайнее возбуждение, непоследовательная речь, резкая перемена настроения. такое расстройство возникает при энцефалитных заболеваниях и алкоголизме. помрачение сознания типа «сумерек» проявляется неожиданно, сопровождаясь галлюцинациями и бессвязным бредом. при таком заболевании больной проявляет страх и злобу, агрессию и депрессию. тем не менее, внешнее поведение может не показывать истинного состояния больного.

если говорить в целом, то помрачение сознания представляет собой отсутствие у человека способности связно и логично мыслить. степень помрачения сознания может начинаться от элементарного незапоминания  людей и мест до полной утраты связи с реальностью. помрачение сознания может настигнуть любого человека, не зависимо от возраста. хотя, так до конца и не установлено, бывают ли помрачения сознания у детей младше 7 лет.

причины помрачения сознания

неожиданное помрачение сознания, как правило, случается по причине повреждений головы либо малом поступлении в мозг крови, опять-таки по причине головной травмы.

прочие причины помрачения сознания:

- развивающаяся дегенерация головного мозга;

- тяжелая психологическая душевная травма;

- чересчур высокий или низкий гемоглобин крови;

- сильное обезвоживание;

- инфекционные заболевания мочеполовой системы.

признаки помрачения сознания

неожиданное помрачение сознания сопровождается очень точными признаками, к примеру:

- неспособность воспринимать окружающих;

- неспособность сориентироваться в пространстве;

- степень крайнего возбуждения;

- появление галлюцинаций;

- перемена отношения к себе и перепад настроения;

- неаргументированная депрессия, крайняя степень раздражительности, странности.

более редкие симптомы помрачения сознания:

- уменьшение активности;

- утрата интереса к жизни;

- прекращение ухода за собой;

- «черные дыры» в памяти;

- неспособность сконцентрироваться на простых вещах;

- неспособность ясно думать и четко говорить;

- непредсказуемость в поведении: резкие переходы от апатии к активности.

неожиданные помрачения сознания могут быть вызваны очень высокой температурой тела или инфекционными заболеваниями мозга. иногда люди испытывают помрачение сознания при сильном алкогольном опьянении, при употреблении наркотических веществ или седативных лекарственных препаратов.

62) см. 29