З9. Випишіть у рецепті 10 ампул розчину папаверину гідро хлориду для ін’єкцій. Назвіть групу, застосування.

Rp: Sol. Papaverini hidrochloridi 2%-2ml

D. t. d. N. 10

S. по 2 мл в/м 3 рази/день

Група: міотропний спазсолітик

Показання: Спазми (різке звуження просвіту) судин головного мозку, стенокардія, ендартеріїт (запалення внутрішньої оболонки артерій), холецистит (запалення жовчного міхура), пілороспазм (спазм м'язів сторожа шлунку), спастичний коліт, спазм мочевиводяших шляхів, бронхоспазм (звуження просвіту бронхів).

Побічні дії: Атріовентрикулярна блокада (порушення проведення збудження по провідній системі серця), шлуночкова екстрасистолія (порушення ритму серця), при внутрішньовенному введенні зниження артеріального тиску, запор. Протипоказання: Порушення атріовентрикулярної провідності (порушення проведення збудження по провідній системі серця).

40. При тривалому застосуванні дигітоксину у пацієнта посилились явища серцевої недостатності: з’явились порушення з боку травної системи та нервово-психічні розлади. Що спричинило погіршення стану хворого. Яку невідкладну допомогу треба надати?

Дигітоксин вживають за схемою, не правильне застосування цього препарату призводить до кумуляції що і могло викликати таку реакцію організму. при невідкладній допомозі треба ввести Строфантин (Strophantini) 0,025%-1мл (в/в); або Корглюкон (Corgluconi) 0,06%-1ьл (в/в)

41. Джерела отримання лікарських речовин. Уявлення про сильнодіючі, отруйні та наркотичні засоби. Правила їх зберігання.

Основні джерела отримання лікарських засобів: мінеральні речовини. В даний час багато мінеральні речовини (залізо, йод, мідь, марганець, цинк, кобальт) використовуються в якості лікарських препаратів в чистому вигляді або частіше у формі окисних сполук і солей. синтетичні з'єднання, одержувані з нафти, газу та інших речовин.

Синтетичним шляхом отримують більшість хімічних лікарських препаратів, у тому числі вітаміни, гормони, ферменти, антибіотики, сульфаніламіди, антимікробні засоби і багато ін речовини тваринного походження. З давніх часів для лікування багатьох захворювань використовували різні органи тварин. Екстракти органів, лізати, гормони, ферменти, тканинні препарати рідко, але так само використовують в лікувальній практиці. Рослинні лікарські засоби. В даний час їх широко використовують для одержання ліків, що застосовуються в медицині та ветеринарії

- Зберігання, призначення, застосування і облік препаратів списків А і В.

Згідно наказу №584 «Про затвердження правил зберігання та проведення контролю якості лікувальних засобів у ЛПЗ» відповідальність за збереження, використання, дотримання правил призначення і видачі ліків несе завідувач відділення. Безпосереднім виконавцем в організації зберігання і використання ліків є старша м/с.

Лікарські засоби зберігаються в шафах на посту у чергової м/с з відповідними назвами: «Зовнішнє», «Внутрішнє». Ін’єкційні препарати зберігаються у шафах в процедурному кабінеті (на 1 полицю кладуть препарати для в/в введення, на 2 – для в/м, на 3 - для п/ш). Лікарські засоби розташовуються у шафах по групах, більші ємності з ліками ставлять до стінок шафи, а менші ближче до дверцят.

Окремо зберігаються засоби із сильним запахом, легкозаймисті, перев’язувальний матеріал, шприці та предмети догляду. Ліки, що розкладаються на світлі, відпускають у флаконах з темного скла і зберігають у темному місці.

Зберігаються в холодильнику: настої, слизи, відвари (2 доби), мікстури, очні краплі (3 доби), вакцини, сироватки, антибіотики. Стерильні розчини під обкатку зберігають 10 діб, під обв’язку 3 доби.

Наркотичні, сильнодіючі, психотропні, отруйні лікарські засоби зберігають у вогнетривких сейфах, прикріплених до стіни чи підлоги. На внутрішньому боці дверцят сейфа є перелік наркотичних і отруйних лікарських засобів з вказаною вищою разовою і добовою дозами. Всередині сейфа лікарські засоби для парентерального, внутрішнього і зовнішнього застосування повинні зберігатись на різних полицях і в різних відсіках.

Запаси наркотичних засобів у ст. м/с не повинні перевищувати 3-денної потреби в них, в аптеках ЛПЗ – 2-тижневої потреби. Для надання негайної медичної допомоги у вечірній час за життєвими показаннями дозволяють створювати в приймальному і реанімаційному відділеннях 5-тиденний резерв наркотичних засобів. На пост черговій м/с видається 1-денна потреба у наркотичних засобах, у святкові дні 2–3-денна.

За постановою Кабміну України №58 «Про затвердження порядку здійснення контролю за обігом наркотичних (психотропних) засобів» всі наркотичні, сильнодіючі, психотропні, отруйні засоби підлягають кількісному обліку в «Журналі обліку наркотичних засобів та прекурсорів у відділеннях та кабінетах ЛПЗ» та «Журналі обліку наркотичних засобів та прекурсорів на постах відділень ЛПЗ», який повинен бути прошнурований, пронумерований, скріплений підписом головного лікаря і печаткою лікувального закладу. Журнали зберігаються у сейфах на посту та у старшої м/с.

Наркотичний (психотропний) лікарський засіб м/с набирає у шприц і вводить пацієнтові у присутності лікаря. Використані ампули наркотичних засобів чергова м/с здає в той же день ст. м/с (за винятком вихідних і святкових), яка здає їх заступникові головного лікаря з лікувальної роботи. Головний лікар створює комісію (голова – він сам, 3 члени комісії), яка 1 раз на 10 днів знищує використані ампули і складає «Акт про знищення пустих ампул з-під наркотичних засобів», щомісячно перевіряє доцільність призначення наркотичних засобів, стан зберігання, обліку і їх використання.

Про всі випадки крадіжок наркотичних засобів у 3-денний термін сповіщають МОЗ, Головне аптечне управління, матеріали передаються в судово-слідчі органи. Наркотичні засоби, що залишились після смерті онкологічного хворого здають у 3-денний термін по акту ст. м/с та зав. відділення. За недотримання правил виписування, зберігання та використання лікарських засобів передбачається кримінальна та адміністративна відповідальність.