Угол косоглазия, измерение

УГОЛ КОСОГЛАЗИЯ, ИЗМЕРЕНИЕ. Для практических целей вполне достаточно определение угла косоглазия по методу Гиршберга; больной смотрит на отверстие зеркала офтальмоскопа, а врач, приложив зеркало к своему глазу, наблюдает через отверстие за положением световых рефлексов на роговице одного и другого глаза. О величине угла косоглазия судят по степени смещения рефлекса от центра роговицы на косящем глаз.

 

Для определения угла косоглазия на синоптофоре устанавливают в кассеты объекты для совмещения (например, квадрат и кружок). Перемещают оптические головки прибора, пока световые рефлексы не совпадут со зрачками глаз больного. Затем попеременным выключением объектов (больной смотрит то на квадрат, то на кружок), и дополнительным перемещением по горизонтали и вертикали оптических головок добиваются такого их взаимного расположения, при котором прекращаются установочные движения глаз. Стрелка на шкале прибора укажет величину угла косоглазия. УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ. Применяется в офтальмологии для диагностики некоторых внутриглазных и орбитальных процессов, выявления и локализации инородных тел в глазу, определения размеров и формы глазного яблока. Особое значение метод имеет при помутнении прозрачных сред глаза, когда невозможно офтальмоскопическое исследование. Источником ультразвуковых колебаний служит пьезоэлектрическая пластинка, вмонтированная в специальный зонд. Она является одновременно и приемником энергии, отраженной от границ раздела различных структур глаза. Отраженные эхо-сигналы воспроизводятся на экране электронно-лучевой трубки в виде вертикальных импульсов (зубцов). Специальное измерительное устройство по положению зубцов позволяет определять расстояние (в миллиметрах) до соответствующей структуры относительно импульса генератора. Градуировка прибора произведена по средней скорости распространения ультразвука в глазу, равной 1560 м/с. Для ультразвуковых исследований глаза используют эхоофтальмограф («Эхо-21»), Рабочая поверхность зонда эхоофтальмографа 3 и 5 мм; применяемые частоты 5 и 10 МГц. Ультразвуковой метод позволяет проводить: 1) измерение анатомооптических структур глаза, 2) определение размера и формы глазного яблока, 3) диагностику различных внутриглазных патологических изменений (отслойка сетчатки, опухоли, инородные тела, помутнения стекловидного тела), 4) исследования при поражениях орбиты. С помощью эхографического метода выявляют металлические и неметаллические (рентгенонегативные) инородные тела и уточняют их локализацию как при прозрачных, так и при непрозрачных оптических срезах глаза.

 

В ультразвуковой диагностике поражений орбиты используют два критерия: изменение эхограммы орбиты и изменение формы глазного яблока, происходящее вследствие механического воздействия на глаз патологического процесса в орбите. Исследование проводят либо через кожу входа орбиты (транскутанно), либо через глазное яблоко (трансбульбарно). Эхографическое исследование при поражениях орбиты позволяет выявлять ложный экзофтальм и энофтальм, а также судить о степени сдавления глаза объемным орбитальным процессом.

Скиаскопия (теневая проба)

СКИАСКОПИЯ (теневая проба). Объективный метод определения рефракции глаза. Врач сидит напротив больного обычно на расстоянии 1 м, освещает зрачок исследуемого глаза скиаскопом (плоским зеркалом) или вогнутым зеркалом и, поворачивая его вокруг горизонтальной или вертикальной оси в одну и в другую сторону, наблюдает за характером движения тени на зрачке. При скиаскопии плоским зеркалом в случае эмметропии, гиперметропии и миопии меньше 1,0 дптр тень на зрачке движется в ту же сторону, что и зеркало офтальмоскопа, а при миопии больше 1,0 дптр — в противоположную сторону. При применении вогнутого зеркала соотношения обратные. Отсутствие тени на зрачке (при скиаскопии и плоским, и вогнутым зеркалом с расстояния 1 м) означает, что у исследуемого миопия 1,0 дптр. Таким путем определяют вид рефракции. Для установления ее степени обычно пользуются способом нейтрализации тени. При миопии больше 1,0 дптр к исследуемому глазу приставляют скиаскопическую линейку с отрицательными линзами, начиная со слабых и переходя к более сильным, пока тень на зрачке не исчезнет. Степень миопии определяют, прибавляя к силе стекла, при котором исчезла тень, 1,0 дптр (поправка на расстояние). При гиперметропии, эмметропии и миопии меньше 1,0 дптр аналогичную процедуру производят с положительными линзами и степень рефракции определяют, отнимая 1,0 дптр от силы стекла, при котором исчезла тень на зрачке. При астигматизме то же делают по отдельности в двух главных перпендикулярно расположенных меридианах.  При миопии больше 1,0 дптр определить ее степень можно другим способом — постепенно приближаясь во время скиаскопии к исследуемому глазу до тех пор, пока не исчезнет тень. В этом положении измеряют расстояние между глазом исследующего и исследуемого и 100 см делят на это расстояние. Например, если тень исчезла с расстояния 50 см, то у исследуемого миопия 2,0 дптр (100 : 50). Для уточнения рефракции глаза при астигматизме рекомендуется теневая проба с астигматическими (цилиндрическими) линзами — так называемая цилиндроскиаскопия либо полосчатая скиаскопия («штрихскиаскопия»), которая осуществляется специальными скиаскопами, отбрасывающими на исследуемый глаз световую полоску; эта полоска может вращаться и менять свое направление. Цилиндроскиаскопия. Производят обычную скиаскопию со сферическими линзами (линейками): ориентировочно определяют положение главных меридианов астигматического глаза и силу линз, нейтрализующих тень в каждом из них. Надевают пациенту пробную очковую оправу и устанавливают в гнезде против исследуемого глаза сферическую и астигматическую линзы, которые должны давать одновременную нейтрализацию тени в обоих главных меридианах. Производят скиаскопию, поворачивая зеркало сначала в направлении оси астигматической линзы, а затем в направлении ее деятельного сечения. Если при этом тень в обоих случаях исчезает, достигнута нейтрализация аметропии. Если тень исчезает в направлении оси астигматической линзы и не исчезает в направлении ее деятельного сечения, цилиндр ослабляют или усиливают до исчезновения тени. Если тень не исчезает в обоих направлениях, добиваются сначала ее нейтрализации в направлении оси астигматической линзы путем подбора сферы, а затем в перпендикулярном направлении путем подбора цилиндра. Если тень движется не по направлению оси астигматической линзы или ее деятельного сечения, а между ними, примерно под 45°, оси цилиндра стоят неправильно. При этом поворачивают цилиндр в оправе, пока направление движения тени не совпадет с направлением оси. Добиваются нейтрализации тени в обоих сечениях. Затем ослабляют сферическую линзу, т. е. уменьшают положительную или усиливают отрицательную линзу в соответствии с расстоянием, с которого производилась скиаскопия: при расстоянии 1 м — на 1,0 дптр, 67 см — на 1,5 дптр, 50 см — на 2,0 дптр.

Адаптация темновая

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ АДАПТАЦИЯ ТЕМНОВАЯ. ИССЛЕДОВАНИЕ. Определение величины световой чувствительности и хода ее изменения в условиях адаптации глаза к темноте с помощью специальных приборов — адаптометров. Выпускается адаптометр Белостоцкого — Гофмана (модель АДМ). Прибор позволяет исследовать во время темповой адаптации не только абсолютную световую чувствительность, но и изменения остроты центрального зрения, а также ряд других зрительных функций. Испытуемый через окно в шаровидной части прибора видит равномерно освещенный объект, яркость которого меняется посредством диафрагмы и дополнительных нейтральных светофильтров. При включении всех фильтров и минимальном отверстии диафрагмы световой поток уменьшается в 400 млн. раз. Оптическую плотность при данном световом пороге определяют по измерительной шкале. Результаты исследования наносят на график, на оси абсцисс которого откладывают время, а на оси ординат — оптические плотности, соответствующие отдельным измерениям. В норме световая чувствительность в ходе темновой адаптации повышается довольно быстро в течение первых 25—30 мин. Затем этот процесс замедляется. После 50—60 мин дальнейшего прироста световой чувствительности практически не происходит. К этому времени среднее значение оптической плотности составляет 4,5—5,5 логарифмической единицы. Световая чувствительность изменяется в связи с возрастом. Максимального уровня она достигает к 20—30 годам и затем постепенно снижается. Ускоренное исследование адаптации к темноте, которое проводят на адаптометре АДМ, заключается в определении времени различения тест-объекта после дозированной адаптации к свету. Сначала испытуемый в течение 2 мин смотрит на внутреннюю поверхность шара адаптометра, имеющего яркость 2500 апостильбов (800 нит). Затем устанавливают диафрагму прибора на 1,1 (при выключенных фильтрах) и предъявляют исследуемому для опознавания один из тест-объектов — круг, квадрат или крест. Момент различения тест-объекта отмечают по секундомеру. В норме при бинокулярном исследовании это время не превышает 45 с. Одним из методов исследования адаптации глаза является никтометрия, сущность которой заключается в определении времени восстановления и способности к восстановлению сумеречной остроты зрения после световой адаптации и ослепления. Исследование проводят в два этапа на специальном приборе — никтометре. На первом этапе в течение 2 мин регистрируют время восстановления остроты зрения при пониженной освещенности после 3-минутной адаптации к однородному яркому (яркость 2200 нит) белому фону. В норме острота зрения восстанавливается до 0,5 через 80—90 с. На втором этапе исследуют способность к восстановлению остроты зрения после «ослепления» глаза ярким источником света, находящимся вблизи от центра поля зрения. Во время исследования после засвета яркость таблицы для определения остроты зрения дважды автоматически увеличивают в 8 раз; она составляет 0,16; 1,3 и 10 нит. В норме острота зрения при этих уровнях яркости должна быть не менее 0,1; 0,5 и 0,9 соответственно. Аналогичное исследование можно провести на адаптометре АДМ. Световую адаптацию в течение 3 мин производят при полной яркости шара (800 нит). Время с момента окончания световой адаптации до момента, когда острота зрения достигает 0,1; 0,3; 0,4; 0,5 отмечают на графике. Исследование продолжается 60—70 с. За это время острота зрения должна достигнуть 0,5—0,6. Затем (второй этап исследования) на 30 с включают лампочку — «ослепитель». После ее выключения определяют остроту зрения при суммарной плотности фильтров и измерительной диафрагмы. Эта плотность составляет последовательно, 0,1; 0,6; 1,3; 1,7 и 2,0. В норме острота зрения при указанных уровнях яркости таблиц должна быть не ниже 1,0; 0,5; 0,4; 0,2 и 0,1 соответственно.

Острота зрения

ОСТРОТА ЗРЕНИЯ, ИССЛЕДОВАНИЕ. Для исследования остроты зрения пользуются таблицами Головина — Сивцева, в которых имеется 12 рядов знаков (букв и оптотипов колец Ландольта с разрывом) различной величины. Таблицы позволяют с расстояния 5 м определять остроту зрения от 0,1 (верхний ряд) до 2,0 (нижний ряд). При исследовании с другого расстояния (например, более близкого, если больной с 5 м не распознает знаки верхнего ряда). Таблицы помещены в осветительный аппарат с лампой накаливания или двумя люминесцентными лампами. Освещенность таблиц 700 лк. Осветитель укрепляют на стене так, чтобы нижний край его находился на расстоянии 120 см от пола. Во время исследования больной должен держать голову прямо, веки обоих глаз открыты. Неисследуемый глаз прикрывают непрозрачным щитком белого цвета. В течение 2—3 с показывают знак на таблице и просят исследуемого назвать его. Определение лучше начинать с мелких знаков, а затем переходить к более крупным. При оценке результатов исследования пользуются понятиями о полной и неполной остроте зрения. Полная острота зрения — это такая, при которой все знаки в соответствующем ряду названы правильно. Если в рядах таблицы, соответствующих остроте зрения 0,3: 0,4; 0,5; 0,6, не распознан один знак, а в рядах 0,7; 0,8; 0,9; 1,0 — два знака, то такая острота зрения оценивается по соответствующему ряду как неполная; нормальной считается острота зрения, равная 1,0. Для определения остроты зрения меньше 0,1 больного приближают к таблице через каждые 0,5 м (на полу или стене надо сделать соответствующие метки), пока он не назовет правильно знаки верхнего ряда. Остроту зрения оценивают по приведенной выше формуле. Но лучше для определения остроты зрения меньше 0,1 с 5 м использовать оптотипы Поляка. Для определения остроты зрения у детей дошкольного возраста обычно пользуются таблицами (Алейниковой или Орловой) с картинками. Целесообразно до исследования подвести ребенка к таблице и попросить назвать изображенные на ней предметы, чтобы он мог понять, что от него потребуют. Следует учитывать, что во время исследования дети быстро устают. Поэтому лучше, начав с верхнего ряда таблицы, показывать ребенку в каждом ряду только по одной картинке. Если он не сможет назвать ее, то указывают все остальные картинки данного ряда, затем выше расположенного ряда и т. д., пока не будет правильно названо подавляющее число картинок в одном ряду. Этот ряд и определит остроту зрения у обследуемого ребенка. Все более широкое распространение получают транспарантные приборы для определения остроты зрения, в которых испытательный знак изображается на молочном стекле, за которым находится источник света. Для предъявления испытательных знаков используют и так называемый коллиматорный способ: знак предъявляют с близкого расстояния, но при помощи оптических устройств его изображение как бы относится в бесконечность. Наибольшее распространение получили проекторы испытательных знаков. Использование ярких источников света и хороших объективов позволяет получать вполне удовлетворительное качество изображения даже с 5—6 м. Однако чтобы повысить контраст и резкость изображения, проекторы предпочитают располагать как можно ближе к экрану. Прибор такого рода с дистанционным управлением под названием «ПОЗД-2» выпускается в Советском Союзе. Используют и объективный метод определения остроты зрения по оптокинетическому нистагму: последний возникает только тогда, когда движущиеся перед глазом объекты различаются.

 

Исследование цветового зрения

ЦВЕТОВОЕ ЗРЕНИЕ, ИССЛЕДОВАНИЕ. Определение цветового зрения включает исследование уровня цветочувствителыюй функции, выявление цветовых расстройств и дифференцирование их по формам и степеням. Эти исследования могут быть произведены при помощи испытательных таблиц или спектральных приборов типа аномалоскопа. Наибольшим распространением пользуются полихроматические таблицы Рабкина. Основная группа таблиц предназначена для дифференциальной диагностики форм и степеней врожденных расстройств цветового зрения в исследовательской и клинической практике и для отличия их -от приобретенных; контрольная группа таблиц — для уточнения диагноза в сложных случаях. В таблицах среди фоновых кружочков одного цвета имеются кружочки одинаковой яркости, но другого цвета, составляющие для нормально видящего какую-либо цифру или фигуру. Лица с расстройством цветового зрения не отличают цвет этих кружочков от цвета кружочков фона и поэтому не могут различить предъявляемых им фигурных или цифровых изображений. Исследование цветового зрения с помощью полихроматических таблиц необходимо производить при хорошем естественном освещении рассеянным светом или при искусственном освещении лампами дневного света. Рекомендуемая величина освещенности 300—500 лк. Каждую таблицу поочередно показывают в течение 5 с с расстояния 0,5—1 м, располагая их в строго вертикальной плоскости. Для более точного исследования цветового зрения используют спектральные приборы, из которых наибольшее распространение получил аномалоскоп Нагеля. Обследуемый видит в приборе круг, состоящий из двух половин: одна из них освещается монохроматическими желтыми лучами (589 ммк), другая — смесью красного (671 ммк) и зеленого (536 ммк) лучей. Испытуемый должен подравнять цвет смеси красного с зеленым к цвету желтого поля. Для людей с нормальным цветовым зрением требующееся для такого подравнивания отношение красных лучей к зеленым бывает почти одинаковым (это равенство называется уравнением Релея). Люди с расстройством цветового зрения подбирают при исследовании иную пропорцию красного и зеленого цветов для подравнивания этой смеси к желтому цвету. На основании полученных данных устанавливают типы дефектов цветового зрения. Спектральный аномалоскоп Рабкина (АСР), выпускаемый в СССР, позволяет выявлять как врожденные, так.и приобретенные расстройства цветоощущения. Выпускается также фильтровый аномалоскоп Раутиана (АН-59). Это простой и удобный в употреблении прибор, широко применяемый при профессиональном отборе летчиков, водителей автомашин и других специалистов.

Периметрия

ПЕРИМЕТРИЯ — метод исследования поля зрения на сферической поверхности в целях определения его границ и выявления в нем дефектов (скотом). Исследование проводят при помощи специальных при-боров — периметров, имеющих вид дуги или полусферы. Широко распространен периметр типа Ферстера. Это дуга 180°, покрытая изнутри черной матовой краской и имеющая на наружной поверхности деления на градусы — от 0 в центре до 90 на периферии. Диск с делениями позади дуги позволяет ставить ее в положение любого из меридианов поля зрения. Освещенность 75 лк. Применяют белые объекты в виде кружков из бумаги, наклеенных на конце черных матовых палочек. Белыми объектами диаметром 3 мм пользуются для определения наружных границ поля зрения, диаметром 1 мм — для выявления изменения внутри этих границ; для цветной периметрии пользуются цветными (красный, зеленый и синий) объектами диаметром 5 мм, укрепленными на концах палочек серого цвета (коэффициент отражения 0,2). Освещенность дуги не менее 160 лк. Обследуемый помещает голову на подбородник и фиксирует одним глазом (другой прикрыт заслонкой) белую точку в центре дуги. Объект ведут по дуге от периферии к центру со скоростью примерно 2 см/с. Исследуемый сообщает о появлении объекта, а исследователь замечает, какому делению дуги соответствует в это время положение объекта. Это и будет наружная граница поля зрения для данного меридиана. Определение границ поля зрения проводят по 8 (через каждые 45°) или лучше по 12 (через 30°) меридианам. Аналогичным образом проводят и цветовую периметрию. Для выявления скотом пользуются объектом диаметром 1 мм и медленно перемещают его по дуге в различных меридианах, особенно тщательно в центральных и парацентральных участках поля зрения, где чаще всего наблюдаются скотомы. Результаты исследования переносят на специальную схему полей зрения. Нормальные границы поля зрения на белый цвет в среднем составляют: кверху 55°, кверху кнаружи 65°, кнаружи 90°, книзу кнаружи 90°, книзу 70°, книзу кнутри 45°, кнутри 55°, кверху кнутри 50°. Средние границы полей зрения на цвета следующие: кнаружи — на синий 70°, на красный 50°, на зеленый 30°; кнутри — 50°, 40° и 30°, кверху — 50°, 40° и 30°, книзу — 50°, 40° и 30° соответственно. В проекционных периметрах применяют объекты в виде светового пятна, проецируемого на поверхность дуги с помощью специального устройства. Имеющиеся в приборах такого типа диафрагмы и нейтральные фильтры позволяют легко изменять величину и яркость объектов. Это дает возможность проводить так называемую квантитативную (количественную) периметрию. Широкое распространение получают сферические периметры, в которых дуга заменена полусферой и имеются объекты с переменной площадью и яркостью. Два разновеликих объекта так подравниваются светофильтрами, что количество отраженного ими света становится одинаковым. В норме изоптеры, полученные при исследовании этими двумя объектами, совпадают. Если они расходятся больше чем на 5°, то это указывает на расстройство пространственной суммации в поле зрения. Применяют также статическую периметрию — исследование поля зрения при помощи неподвижных объектов, яркость и величина которых могут меняться. Это позволяет судить об абсолютной и различительной световой чувствительности различных участков сетчатки.

 

Рефрактометрия

РЕФРАКТОМЕТРИЯ. Объективное определение рефракции глаза при помощи специальных приборов — глазных рефрактометров. Наиболее совершенным и распространенным является рефрактометр Хартингера. Его основные части: осветительная система, оптическая система и измерительная шкала. В оптическую систему введен тестовой знак в виде трех вертикальных и двух горизонтальных полосок. Лучи света от прибора направляются в исследуемый глаз и дают на его сетчатке изображение тестового знака. Оптическая система глаза относит это изображение в фокальную плоскость рефрактометра, которая при исходном положении оптики прибора (указатель измерительной шкалы на нуле) сопряжена с дальнейшей точкой ясного зрения эмметропического глаза. Тестовый знак виден исследователю через окуляр рефрактометра. При эмметропии оба полуизображения вертикальных и горизонтальных полосок совмещаются, при гиперметропии и миопии расходятся. Вращением кольца, расположенного возле окуляра прибора, добиваются совмещения полосок и по шкале прибора определяют вид и величину рефракции глаза. При астигматизме горизонтальные полоски смещаются также по вертикали. Поворотом прибора вокруг горизонтальной оси устраняют расхождение полосок по вертикали и этим устанавливают прибор в одном из главных меридианов. Описанным выше способом определяют рефракцию'данного меридиана, а затем, повернув прибор на 90°,— другого меридиана. Пределы измерений рефрактометра Хартингера от —20,0 до +20,0 дптр, точность измерения до 0,25 дптр. Для определения задней вершинной рефракции корригирующей аметропию очковой линзы (от —16,0 до +19,0 дптр с точностью до 0,25 дптр) можно использовать рефрактометрическую насадку большого безрефлексного офтальмоскопа. При аметропии исследуемого глаза в окошках испытательной пластинки прибора появляются черные тени. Их устраняют перемещением пластинки вдоль оптической оси прибора, а при астигматизме еще и поворотом пластинки вокруг оси. После этого по шкалам прибора определяют знак и силу стекла, требуемого для коррекции данной аметропии.

 

Орієнтовно рівень тактильного сприйняття рогівки можна визначити за допомогою тонкого і злегка зволоженого ватного гнотика, торкаючись ним до різних її ділянках. Відповіді пацієнта про характер одержуваних відчуттів дозволяють лікарю зробити висновок, знижена чи тактильна чутливість рогівки або збережена на нормальному рівні. Можливо і метрірованное визначення тактильної чутливості рогівки. У цьому випадку дослідження виконують за допомогою спеціальних інструментів - кератоестезіометров різної конструкції - механічних або оптико-електронних.

Гіпостезія шкіри і рогівки характерні для ряду очних захворювань, особливо герпетичної природи.

­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

У зв'язку з різними захворюваннями може відбутися виворіт століття, тобто це явище не є основним захворюванням, а стає наслідком якого або з них. Виворіт повік може відбутися з різних причин, серед яких основний вважається формування рубців на повіках. Це відбувається у зв'язку із запальними процесами, наприклад, ячмінь, абсцес століття.

Крім того, алергічне захворювання системний червоний вовчак також може стати причиною утворення рубців, які в свою чергу призводять до виворіт повік (але не обов'язково). У зв'язку з тим, що це захворювання вкрай неприємно з причин зовнішньої непривабливості, воно ще може бути і досить небезпечним для здоров'я очей, тому виворіт повік причини лікування захворювання для багатьох є темою дуже серйозною.

До інших причин вивороту століття можна віднести опіки вік - це досить часте підставу для розвитку даного явища. Рубець стягує край століття, при цьому воно загинається: якщо уражено нижню повіку, воно загинається вниз, якщо верхнє, то, відповідно, - вгору. При цьому оголюється слизова оболонка, як правило, це викликає підвищений сльозотеча, може привести до мацерації шкіри. У зв'язку з тим, що очна щілина не змикається повністю, так, як це необхідно, можливий розвиток кератиту і помутніння рогівки ока.

Виворіт століття можуть викликати і інші причини, що важливо з'ясувати перед тим, як робити лікування. Приміром, старечий виворіт - це наслідок слабкості лівих м'язів. При їх спазмі також здатний розвинутися виворіт століття, причому старечий виворіт зачіпає тільки нижню повіку.

Виворіт століття, які причини, що призвели до цього явища, обов'язково повинен мати своє лікування. Хворобою можуть бути порушені одне або обидва ока, при цьому очей сохне, оскільки повіку втрачає здатність змочувати поверхню очного яблука сльозою равномерно.Це дуже помітно на кон'юнктиві - вивернутою слизовій оболонці, причому це може привести до її розростання, появі тріщин, що супроводжується неприємними, часом хворобливими відчуттями. Коли висихання зачіпає рогівку (оболонку очного яблука), вона каламутніє з досить великою швидкістю і незабаром це приводить до значного погіршення зору.

У зв'язку зі зміною розташування слізної точки при вивороті сторіччя, в очній щілини скупчується сльоза, яка застоюється, переповнюючи очей рідиною. Дуже неприємним проявом стає постійне стікання сліз по обличчю, після того, як їхні накопичується в глазничной щілини надмірну кількість. Це сприяє, у свою чергу, розмноженню різних мікроорганізмів, для яких вологе середовище, а також потрапляння бруду, пилу, стає сприятливою. У зв'язку з цим виділяють три основних симптому вивороту століття - це деформація самого століття, сухість кон'юнктиви з утворенням на ній тріщин, а також постійна сльозотеча.

Виворіт століття можна і потрібно виправити, причому залежно від його причини буде призначатися і саме лікування. У більшості випадків при вивороті століття показано хірургічне втручання, виняток, як правило, становлять випадки, коли виворіт повік викликаний спазмами, тоді лікування може бути медикаментозним. В інших випадках застосовується розсічення рубця, відновлення нерва та ін Як правило, при успішно проведеної операції, хірургічне втручання дозволяє людині позбутися вивороту століття в повній мірі, не залишаючи при цьому практично ніяких зовнішніх дефектів. При своєчасному лікуванні, і виходячи зі ступеня розвитку захворювання, можна давати сприятливі прогнози щодо збереження зорових функцій.

Всі ми розуміємо, що очі слід берегти, тим не менш, трапляються травми, опіки, запалення, які можуть призвести до виворіт повік. Найчастіше цей явище виникає при зниженні тонусу м'язів століття, як правило, трапляється з віком, після 60 років. Досить рідко, але іноді виворіт повік буває вродженою патологією, однак незалежно від того, симптоми його одні й ті ж. Зовнішніми ознаками вивороту століття є постійне роздратування, відчуття печіння, багато хто відзначає відчуття, схожі з перебуванням піску, стороннього тіла в очах, повіку стає червоним. У всіх випадках діагностика проводиться лікарем на підставі звичайного огляду пацієнта. Незважаючи на те, що яскраво виражені симптоми цілком можна частково зняти за допомогою очних крапель заспокійливих, хірургічного втручання уникнути навряд чи вдасться.

Не слід боятися того, що виворіт століття доведеться виліковувати за допомогою оперативного втручання. Як правило, подібна операція не представляє для хірурга особливої ​​складності і все проходить досить швидко і без подальших наслідків і ускладнень. Набагато більш небезпечними можуть стати спроби позбутися від патології самостійними засобами і методами. По-перше, навряд чи буде досягнутий необхідний результат, по-друге, подібні дії можуть привести до різних ускладнень, травм очей, погіршення і часткової втрати зору.

виворіт століття - це явище досить поширене, крім таких запальних процесів, як ячмінь або абсцес, його може викликати така хронічна інфекційна хвороба кон'юнктиви та рогівки ока, як трахома. Трахома виражається в свербінні, почервонінні століття, пацієнт відчуває відчуття перебування за століттям чужорідного тіла. При відсутності лікування трахома також може перейти у важку форму і викликати виворіт повік і травму очей.

Таким чином, можна зробити висновок, що будь-які запальні процеси, інфекції, які зачіпають наші зорові органи, а також різноманітні травми, опіки, попадання сторонніх предметів в них, повинні своєчасно лікуватися, для чого неодмінно слід звернутися за допомогою до лікаря. Іноді виворіт повік не найстрашніше ускладнення при хворобах очей.