Этапы пломбирования.

-Наложение изолирующей прокладки.

Цели: предохранение от токсических веществ, содержащихся в некоторых пломбировочных материалах; создание термоизоляции пульпы; повышение адгезивности пломбировочных материалов; создание дополнительных точек ретенции для пломбы.

Изолирующая прокладка покрывает дно и стенки полости до эмалево-дентинной границы тонким слоем, не изменяя конфигурацию полости, не выходя за пределы отпрепарированной полости.

-Наложение постоянной пломбы.

Условия эффективного пломбирования: полость должна быть идеально очищена; пломбировочный материал должен максимально имитировать цвет и прозрачность эмали зуба; пломба должна полностью восстанавливать анатомическую форму зуба.

Шлифование и полирование пломбы.

Цель: предохранение пломбы от ускоренного разрушения, абразивного изнашивании из-за значительной шероховатости поверхности.

Шлифовку производят алмазными борами, полировку – щеточками с полипластом, резиновыми кругами и чашечками. Пломба считается правильно обработанной в том случае, если зондом не определяется граница между пломбой и зубом.

Ошибки в лечении кариеса

Случайное вскрытие полости зуба во время препарирования происходит в результате недостаточного знания топографии полости зуба. В таких случаях проводится лечение как при травматическом пульпите.

Вторичный, или рецидивирующий кариес – появление кариозной полости рядом с наложенной пломбой. Причиной этого являются неполное удаление размягченного дентина в полости, сохранение нависающих краев эмали и усадка или убыль пломбировочного материала. Лечение заключается в препарировании полости с соблюдением всех правил (с полным или частичным удалением ранее наложенной пломбы) и наложении новой пломбы.

Воспаление и некроз пульпы после пломбирования силикатным, силикофосфатным цементами и пластмассой возникает в результате нарушения правила наложения изолирующей прокладки. Пломбировочный материал, обладающий раздражающим действием на пульпу, соприкасаясь с дентином, вызывает воспаление или некроз. Лечение проводится как при пульпите или периодонтите.

Воспаление межзубного сосочка и резорбция костной ткани межзубной перегородки, возникающие вследствие нависающего края пломбы или постоянного скопления пищи в щелевидном межзубном промежутке. Необходимо удалить неправильно наложенную пломбу и наложить новую. В некоторых случаях возникает необходимость изготовления спаянных коронок.

Выпадение пломбы сразу или спустя небольшой срок после наложения. Возникает это из-за неправильного препарирования и формирования полости, неправильного выбора пломбировочного материала и погрешности в его приготовлении, недостаточного высушивания полости, погрешности в методике пломбирования. Однако основной причиной является отступление от классических принципов препарирования полостей.

Изменение цвета зуба после пломбирования или несоответствие пломбы цвету зуба.

Профилактика кариеса

Пораженность зубов кариесом зависит от следующих факторов: характер питания, уровень солнечной радиации, содержание фтора в окружающей среде, возраст, пол, климато-географические условия и т. Д.

Факторы риска заболевания кариесом: патологическая беременность, острые инфекционные и хронические системные заболевания, радиоактивные излучения и интенсивная рентгенотерапия, гетеро- и аутосенсибилизация организма, противоинфекционые прививки и другие воздействия, отражающиеся на иммунологическом состоянии организма.

В немалой степени пораженность зубов кариесом зависит от ухода за полостью рта и ее гигиенического состояния.

Наибольшее значение имеют 3 фактора риска возникновения кариеса:

зубной налет и его микроорганизмы;

избыток сахара в пище;

дефицит фтора в питьевой воде и пище.

Наибольший эффект профилактики наблюдается при одновременном воздействии на все 3 фактора.

Методы профилактики кариеса зубов делятся на 3 группы соответственно трем кариесогенным факторам, на которые они направлены: устранение микроорганизмов зубного налета, снижение сахаров в питании, восполнение дефицита фтора в окружающей зубы среде.