Министерство образования и науки Российской Федерации
ГОУ ВПО «Хакасский государственный университет им. Н.Ф. Катанова»
Медико-психолого-социальный институт (МПСИ)
Кафедра хирургии с курсом урологии, онкологии, травматологии и ортопедии
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ
К КЛИНИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ
ДЛЯ АУДИТОРНОЙ РАБОТЫ
Тема: «Болезни зубов. Заболевания слизистой полости рта»
Специальность 060101 Лечебное дело
Дисциплина ОПД.Ф.29 Стоматология
4 курс 8 семестр
Утверждены на кафедральном заседании № протокола_______
от «____»____________________20___ г.
Заведующий кафедрой хирургии с курсом
урологии, онкологии, травматологии и ортопедии
ГОУ ВПО ХГУ им. Н.Ф. Катанова
к.м.н., доцент Стрижаков Г.Н.
Составитель:
к.м.н., доцент Никитина Л.В.
Абакан
2011
Тема занятия «Болезни зубов. Заболевания слизистой полости рта»
Форма организации учебного процесса: клиническое занятие.
Значение темы: Болезни зубов с слизистой полости рта могут вызывать осложнения, опасные для жизни и трудоспособности человека, поэтому каждый врач должен знать нормальную анатомию полости рта, диагностику и дифференциальную диагностику патологических состояний ротовой полости.
Цель занятия: на основе теоретических знаний и практических умений обучающийся должен:
Знать: этиологию, патогенез и меры профилактики болезней зубов и полости рта. Клиническую картину заболеваний, современные методы клинического, лабораторного и инструментального обследования, способы и методы лечения.
Уметь: собрать жалобы и анамнез, провести обследование больного с болезнями зубов и слизистой полости рта. Заполнить историю болезни, амбулаторную карту. Составить план лабораторного и инструментального обследования. Сформулировать развернутый клинический диагноз. Оценить результаты лабораторных и инструментальных методов обследования. Оказать первую помощь. Определить профиль лечебного учреждения, куда должен быть направлен больной для дальнейшего обследования и лечения. Осуществлять профилактику заболевания и диспансеризацию больных. Выполнять перкуссию, пальпацию зубов, регионарных лимфоузлов.
Иметь представление: об организации специализированной помощи стоматологическим больным и проводимыми в России и за рубежом научными поисками, направленными на улучшение ранней диагностики и результатов лечения.
План изучения темы:
Контроль исходного уровня знания, умений контрольные вопросы.
Самостоятельная работа обучающихся, под контролем преподавателя:
А) курация больных
Б) разбор больных
В) формулировка диагноза, плана обследования и лечения, больного
Г) оформление представления о больном
Д) выявление типичных ошибок оказания неотложной помощи и медицинской помощи на догоспитальном этапе
Итоговый контроль знаний
Задание на дом (на следующее занятие)
Основные понятия и положения темы:
Международная классификация зубов
Рис.1 Молочные зубы детей Рис. 2 Зубы взрослого человека
Понятие о зубе
Зуб - это образование, состоящее в основном из твердых тканей (дентин, эмаль, цемент), расположенное в альвеолах челюстей и предназначенное для откусывания и разжевывания пищи.
Зубы - производные слизистой оболочки ротовой области эмбриона. Из эпителия слизистой оболочки развивается эмаль, а из мезенхимы, находящейся под эпителием, образуются периодонт, цемент, дентин, пульпа.
Зуб состоит из зубной коронки (corona dentis) и корня зуба (radix dentis), место их перехода друг в друга называют шейкой зуба. Коронка выступает над десневым краем, она покрыта эмалью. Главную массу коронки образует дентин. Корень погружен в альвеолу. Он состоит из дентина, наружная поверхность которого покрыта цементом. Корень выполняет функцию опорной части зуба.
Корень оканчивается верхушкой (apex radicis), на которой имеется отверстие зуба (foramen apicis), через которое в зуб входят сосуды и нервы.
На зубах различают поверхности:
жевательная, или окклюзионная поверхность, соприкасающаяся с зубами-антагонистами. У резцов она представлена режущим краем, у клыков - жевательными буграми;
боковые или апроксимальные поверхности, которыми он контактирует с соседними зубами. Поверхность, обращенная к впереди стоящему зубу, носит название медиальной, а к позади стоящему - дистальной поверхности;
вестибулярная поверхность (губная, щечная поверхность) - поверхность, обращенная в сторону губы или щеки;
оральная поверхность (язычная) обращена в сторону собственно полости рта.Эмаль (enamelum) - ткань, покрывающая коронку зуба. Является самой твердой в организме. Состав: неорганические вещества - 95 %, органические - 1,2 %, вода - 3,8 %. Основной структурный компонент - эмалевые призмы диаметром 4-6 мкм, образуют S-образные изгибы, есть межпризменное вещество. На шлифах эмали выявляется полосы Гунтера - Шрегера, косые линии Ретциуса. В указанных участках минерализация менее выражена. Межпризменное вещество эмали состоит из таких же кристаллов, как и сама призма, но отличается их ориентацией. Органическое вещество эмали обнаруживается в виде тончайших фибриллярных структур. В эмали зуба имеются ламеллы, пучки и веретена. Ламеллы (пластинки) проникают в эмаль на значительную глубину, эмалевые пучки - на меньшую. Эмалевые веретена - отростки одонтобластов, проникающие в эмаль через дентиноэмалевое соединение. Основная структурная единица призмы - кристалл гидроксиаппатита.
Дентин (dentinum). Составляет основную массу зуба, менее обызвествлен, чем эмаль.Состав: 70-72 % неорганического вещества, 28-30 % органического вещества и вода. Основу неорганического вещества составляют фосфат кальция (гидроксиапатит), карбонат кальция, фторид кальция, имеются также макро- и микроэлементы.
Органическое вещество дентина состоит из белков, жиров и полисахаридов. Аминокислотный состав белков типичен для коллагенов: большое количество глицина, пролина, оксипролина и отсутствие серосодержащих аминокислот.
Основное вещество дентина пронизано множеством дентинных трубочек, в количестве от 30 000 до 75 000 на 1 мм2 дентина. В дентинных трубочках циркулирует дентинная жидкость.
Цемент (cementum). Прослойка ткани, покрывающая корень зуба. Состав 68 % неорганических и 32 % органических веществ. По химическому составу и структуре цемент напоминает грубоволокнистую кость. Основное вещество цемента, пропитанное солями кальция, пронизано коллагеновыми волокнами, которые соединяются с такими же волокнами костной ткани альвеолы. Различают бесклеточный цемент, располагающийся по всей поверхности корня, и клеточный, который покрывает верхушку корня, а в многокорневых и область бифуркации. В отличие от кости, цемент не имеет кровеносных сосудов.Развитие зубов - сложный и длительный процесс, начинающийся в период эмбриогенеза и заканчивающийся в возрасте 18-25 лет.