34. Методы учета отношения человека к пище

К настоящему времени разработан целый ряд специальных методик, напрямую оценивающих количество жира в организме. Но чаще применяют различные косвенные оценки:

1. Индекс массы тела (m/h²).

• < 18,5 – недостаток массы

• 18,5..24,9 – норма

• 25..29,9 – избыточная масса

• 30..34,9 – ожирение 1 степени

• 35..39,9 – ожирение 2 степени

• > 40 – ожирение 3 степени

Не всегда работает адекватно. Может быть аномальным не из-за проблем с чувством голода, а из-за проблем с обменом веществ.

2. Стиль питания (через анкетирование)

• Нормальное питание – человек не ограничивает себя в пище и потребляет столько, сколько ему необходимо, не прибегая к диетам и очистительным процедурам.

• Ограниченное питание – человек постоянно ограничивает себя в приеме пищи, т.к. считает, что в противном случае он будет переедать.

• Ограниченное питание, чередующееся с перееданием – человек придерживается строгой диеты, но в остальное время он сильно переедает.

• Систематическое переедание – человек ест больше, чем ему необходимо.

• Усиленное питание – человек «запихивает» в себя еду, но хотел бы есть меньше.

Факторы, свидетельствующие об избыточном питании:

1. Неспособность устоять перед «чем-нибудь вкусненьким»;

2. Привычка обильно есть в вечернее время.

3. Частые перекусы между регулярными приемами пищи.

4. Привычка есть перед телевизором, в кинотеатре и пр.

Подобные опросы выявляют лишь субъективное мнение, не всегда соответствующее реальности.

3. Оценка через клинические нарушения пищевого поведения:

1. Булимия – неспособность контролировать себя в приеме пищи, иногда прерываемая попытками «очистить» организм

2. Анорексия – резко негативное отношение к пище, обусловленное навязчивым страхом набрать лишний вес. Средний смертельный отход за год – 7%.

1. Ограничительная – человек потребляет мало пищи, но считает, что и такое количество слишком велико и поэтому регулярно «очищает» свой организм.

2. Очистительная – не выдержав голода, человек объедается, после чего приступает к длительному «очищению» организма.

35. Молекулярная система регуляции чувства голода

У всех млекопитающих, включая человека, имеется высоко консервативная молекулярная система, обеспечивающая регуляцию количества потребляемой пищи. Центральную роль в данной регуляции играет гипоталамус, и в первую очередь его аркуатное ядро, в котором имеется 2 типа конкурирующих нейронов: возбуждение 1 приводит к усилению чувства голода, а возбуждение других – к противоположному эффекту. Степень активности этих нейронов зависит от ряда молекулярных сигналов, непрерывно поступающих от разных типов тканей и отражающих текущее состояние энергетического баланса. К таким сигналам относятся небольшие регуляторные белки грелин, инсулин, лептин и пептид YY.

Грелин – белок, вырабатывающийся определенными клетками желудка в ответ на недостаточную загруженность пищеварительной системы. Молекулы грелина препятствуют возбуждению нейронов, ослабляющих чувство голода.

Инсулин – белок, синтезирующийся клетками поджелудочной железы при поступлении в кровь значительного количества глюкозы. Достаточно высокое содержание инсулина является молекулярным сигналом о том, что организм не испытывает проблем с источником энергии в ближайшее время и не нуждается в дополнительном питании. Чувство голода ослабляется.

Пептид YY – белок, выделяемый клетками толстого кишечника в ответ на принятие значительного количества пищи. Подобно инсулину сигнализирует об отсутствии проблем с питательными веществами. Чувство голода ослабляется.

Лептин – белок, вырабатываемый жировыми клетками. Причем, чем больше жира в конкретной клетке, тем большее количество лептина она выделяет. Высокое содержание лептина свидетельствует о значительных запасах питательных веществ, не требующих немедленного пополнения извне. Чувство голода ослабляется.

Помимо 4 перечисленных выше гормонов в регуляции чувства голода задействованы и другие молекулы:

• Рецепторы упомянутых выше гормонов

• Небольшие белки-нейромедиаторы (нейропептид, агути-подобный белок, проопиомеланокортин, ГАМК) для передачи импульсов от нейронов аркуатного ядра на следующие за ним вставочные и исполнительные нейроны

• Рецепторы, воспринимающие эти нейромедиаторы

• Другие регуляторные белки, влияющие на активность нейронов головного мозга, метаболизм жиров и другие процессы.