49. Острая интоксикация при употреблении психоактивных веществ. Клиника, методы купирования. Неотложная помощь при передозировке.

Употребление психоактнвного вещества независимо от способа его введения приводит к развитию состояния острой интоксикации. Это состояние (синдром), возникающее после приема психоактивного вещества и характеризующееся психическими и телесными нарушениями (симптомами), меняющимися во времени, различными в начале, апогее и на спаде интоксикации.

Среди психических расстройств при состояниях интоксикации выделяют расстройства сознания, когнитивных функций, восприятия, эмоций, поведения.

Прием любого психоактивного вещества приводит к нарушению сознания различного типа и глубины: от сужения до различной степени помрачения. Возможен коллективный гипнотизм (при гашишизме), индивидуальное гипнотическое сознание, аутопсихическая дезориентировка.

Нарушения мышления определяются видом психоактивного вещества и его дозой. Наиболее характерна кататимность мышления, снижение способности управлять активным вниманием, нарушение концентрации внимания, объективное снижение качества мышления, возможны бредовые идеи.

Расстройства восприятия выражаются обострением (при употреблении стимуляторов), избирательностью (опиаты), снижением (седативные препараты) и преобладают в зрительном, слуховом, тактильном и проприочувствительном анализаторе. Вкусовые и обонятельные нарушения встречаются редко. Характерна внушаемость этих переживаний, способность их направлять, «заказывать», кататимность отбора в восприятии.

Эмоциональные нарушения в состоянии острой интоксикации характеризуются протопатичностью эмоциональных переживаний, глубинностью, что коррелирует с уровнем сознания. Наряду с этим каждому психоактивному средству свойственна специфическая структура эйфории.

Психические расстройства нередко доступны наблюдателю лишь частично, многие из них остаются в границах психики и о них можно судить только по рассказам пациента. В связи с этим различают субъективные, ощущаемые субъектом, и объективные, доступные регистрации со стороны, симптомы острой интоксикации.

Телесные (соматоневрологические) проявления острой интоксикации психоактивными средствами представлены в основном вегетативной симптоматикой, характер которой определяется видом вещества и его дозой.

При употреблении большинства психоактивных средств возникает расширение зрачков. Лишь при введении опиатов и некоторых психоделических препаратов отмечается миоз. Гипотермия и бледность кожных покровов типичны для состояний интоксикации опиатами и психоделическими средствами. Повышенная теплопродукция, гиперемия, пото-, сало-, слюноотделение отмечаются при употреблении алкоголя, седативных средств, холинолитиков.

50. Токсикомании. Формы, условия возникновения. Химические вещества и лекарственные средства, вызывающие зависимость.

Токсикомания — злоупотребление теми веществами, которые не входят в список наркотиков. Это различные химические, биологические и лекарственные вещества, вызывающие привыкание и зависимость.

К веществам вызывающим токсикоманию, относятс анальгин, амидопирин, димедрол. Среди токсикоманических средств - различные нелекарственные вещества, применяемые в быту и на производстве. Это в основном летучие ароматические вещества: бензин, ацетон, пятновыводители, некоторые виды клея, всевозможные растворители, очистители, нитрокраски, лаки, различные жидкости, выпускаемые промышленностью.

В настоящее время самый массовый вид токсикомании — курение табака (никотинизм). Сравнительно недавно возникшие формы токсикомании связаны с появлением лекарственных средств, которые при длительном употреблении способны вызывать зависимость: возбуждающие (кофеин), снотворные (производные барбитуровой кислоты — барбамил, фенобарбитал и др.), успокаивающие (транквилизаторы— феназепам, реланиум, элениум и др.), употребляемые для наркоза (кетамин), вызывающие психотические явления (амизил, циклодол). Когда-то существовала эфирная токсикомания (вдыхали наркозный эфир).

В настоящее время имеется значительное количество производящихся промышленностью веществ, употребляемых как токсикоманические средства: бензин, некоторые виды клея, растворители и др. Выбор этих веществ в качестве одурманивающих, опьяняющих определяют прежде всего особенности их действия на центральную нервную систему и через нее — на психику человека, а также дешевизна и доступность этих веществ.

Причины токсикомании — общие с другими заболеваниями, связанными с зависимостью (алкогольной, наркоманией): подражание, любопытство, влияние среды, стремление улучшить свое психическое состояние.

Токсикомания-общее название болезней, проявляющихся во влечении к постоянному приему некоторых веществ и развитии в связи с этим хронической интоксикации (отравления организма). Наиболее распространенной формой токсикомании является алкогольная, которая выражается в пристрастии к употреблению различных веществ, содержащих этиловый спирт. Этот продукт, попав в желудок, быстро поступает в кровь и разносится по всем органам. Наиболее чувствительной к его воздействию является центральная нервная система. В коре головного мозга нарушаются процессы торможения, что приводит к расстройству психической деятельности опьяневшего человека, к снижению его умственных способностей. Затрудняется координация движений. В результате воздействия алкоголя на вегетативную нервную систему нарушается работа внутренних органов: сердца, печени, поджелудочной железы. Токсикомания характеризуется ухудшением аппетита, нарушением сна, ослаблением памяти, понижением работоспособности, болезнями внутренних органов, общим истощением. Наступает физическая и социальная деградация личности. Тяжелые последствия алкогольной токсикомании сказываются на потомстве. Особенно пагубное влияние на развитие плода оказывает его зачатие в состоянии опьянения, а также употребление алкоголя во время беременности и кормления ребенка. Дети алкоголиков рождаются ослабленными, часто умственно отсталыми. Токсикомания может наступать и при применении других веществ, оказывающих воздействие на психическую деятельность человека. Во всех случаях возникают нарушения в генетической системе организма.