46. Патологическое опьянение. Определение, клиника, методы купирования.

Патологическое опьянение – острое кратковременно протекающее психотическое расстройство, возникающее при приеме алкоголя (как правило, небольших доз), представляющее собой форму сумеречного помрачения сознания, характеризующуюся внезапным возникновением искаженного, бредового восприятия обстановки в сочетании с аффектами страха, тревоги, гнева, ярости, с развитием резкого двигательного возбуждения, часто с агрессивными действиями в отношении окружающих.

У больных нередко сохраняется способность осуществлять сложные целенаправленные действия, однако чаще больной дезориентирован. Больные говорят мало, преимущественно о своих болезненных переживаниях. Патологическое опьянение заканчивается сном так же внезапно, как и начинается, после пробуждения развивается амнезия или сохраняется смутное воспоминание о происходившем.

Формы патологического опьянения.

1.Эпилептоидная форма характеризуется внезапным развитием нарушения ориентировки, потерей контакта с реальностью, резким двигательным возбуждением, подозрительностью, злобностью, аффектами страза и гнева. Двигательное возбуждение проявляется интенсивными, бессмысленными, хаотичными действиями, носящими характер автоматизмов и стереотипий, совершаемыми с невероятной злобностью и жестокостью. Нападение на мнимых врагов происходит обычно без речевой продукции или с бормотанием, реже с криком.

2.Параноидная (галлюцинаторно-параноидная) форма характеризуется внезапным появлением бредовых переживаний, утратой контакта с реальностью, психомоторным возбуждением. Больные могут совершать сложные действия, их поведение отражает искаженно воспринимаемую ими окружающую обстановку. Речь отрывочна, в виде отдельных слов, фраз, которые нередко носят характер приказаний, угроз.

Купирование патологического опьянения

Без применения успокаивающих средств это состояние трудно купировать, хотя обычно оно прекращается спонтанно, переходя в глубокий сон. Обычно применяются седатики. Данные препараты могут сочетаться, так как они будут потенцировать действие друг друга.

47. Принципы терапии алкоголизма. Задачи лечения на разных этапах. Современные терапевтические методы.

Лечение алкоголизма - это набор специфических методик, применение которых направлено на избавление человека от пагубной привычки - алкогольной зависимости. Прежде всего, больных такой зависимостью подвергают дезинтоксикации и восстановлению организма. После этого следует непосредственно лечение. На завершающей стадии лечащий врач осуществляет сохранение и закрепление полученного результата. Все эти этапы необходимы и достаточны, являются неотъемлемыми частями и залогов успешности проводимой терапии. От их качества зависит эффективность всего лечения.

Принципы лечения алкоголизма

• комплекс: психотерапия + аппаратные методы лечения алкоголизма + фармакотерапия;

• применение лекарств в соответствии с природной конституцией пациента;

• современные психотерапевтические технологии;

• пробуждение альфа-ритма удовольствия в головном мозге.

Лечение алкоголизма (синдрома алкогольной зависимости) предполагает несколько этапов:

1) начальный, направленный на прерывание злоупотребления алкоголем и устранение абстинентного синдрома;

2) активное противоалкогольное лечение паталогического влечения к алкоголю (психотерапия, "кодирование" и т.д.);

3) поддерживающее и противорецидивное лечение;

4) реабилитационные мероприятия, позволяющие больному вернуться к нормальной профессиональной деятельности, восстановить нарушенные социальные связи, устранить медицинские последствия злоупотребления алкоголем.

Начальный этап лечения предусматривает купирование острых алкогольных эксцессов, устранение абстинентного (похмельного) синдрома, нормализацию здоровья пациента. Это может осуществляться как в стационаре, так и на дому у пациента. Проводится детоксикационная терапия, направленная на очищение организма от алкоголя и его метаболитов ("шлаков") с использованием растворов: гемодеза, глюкозы, витаминов (В1, В6, С), энтеросорбентов. Кроме того используются препараты, повышающие устойчивость ЦНС к действию повреждающих факторов (в основном, ноотропы), тиоловые соединения, а так же успокаивающие и антидепрессивные средства.

Второй этап - активное противоалкогольное лечение - может включать в себя проведение условнорефлекторной терапии, направленной на формирование отвращения к запаху и вкусу спиртных напитков; сенсибилизирующей терапии с использованием препаратов, повышающих чувствительность к спиртным напиткам (тетурам, метронидазол, эспераль и др.); психотерапию, представляющую собой комплексное лечебное воздействие на психику больного, а через неё на весь организм с целью устранения болезненных симптомов и изменения отношения к себе, своему состоянию и окружающей среде.

Применяются рациональная и суггестивная психотерапия в состоянии бодрствования или во время гипнотического сна, аутогенная тренировка, НЛП, гештальт-терапия и т.д.

Третий этап - поддерживающая терапия - направлена на предотвращение рецидивов заболевания. Продолжительность этого этапа до 5 лет. Проводится психотерапия, общеукрепляющее и симптоматическое лечение, могут использоваться сенсибилизирующие, психотропные и другие препараты.