42. Алкоголизм. Формы и стадии алкоголизма. Изменения личности при алкоголизме.

Алкоголизм в социальном смысле — неумеренное употребление спиртных напитков (пьянство), приводящее к нарушениям норм поведения в быту, обществе, в сфере трудовой деятельности, а в масштабах страны — к заметному ущербу для здоровья и благосостояния населения, а также экономическим потерям. Алкоголизм в медицинском смысле — болезнь, относящаяся к группе токсикоманий (пристрастие к этиловому спирту). Чрезвычайно широкое распространение этого вида токсикомании по сравнению с другими делает алкоголизм особо серьезной социальной и медицинской проблемой.

Формы алкоголизма

Существуют две основные формы влечения к алкоголю — тотальная (генерализованная) и парциальная (локализованная).

1. В случае тотальной формы влечение к алкоголю владеет интересами, мыслями и представлениями больного, детерминирует круг его общения, симпатии и антипатии, оценку человеческих достоинств, тематику воспоминаний, разговоров, сновидений и т.д. «Позитивное» отношение к алкоголю порой приобретает «мировоззренческий» характер: попытки лишить его возможности употреблять алкоголь больной расценивает как покушение на его права и свободу и активно им противится. Имеется искаженное и не поддающееся коррекции отражение в их сознании реальной действительности.

2. Парциальная форма отличается тем, что влечение к алкоголю отделено и противопоставлено личности больного. Такое влечение встречает сопротивление личности, причиняет страдание или переживается как помеха, как нечто чуждое интересам больного, служит источником внутренней напряженности и утомительной борьбы за сохранение трезвости. Больной осознает наличие тяги к алкоголю, способен ее предметно описать в самых живых подробностях, жалуется на нее, просит помочь, применить радикальные методы лечения.

Обычно выделяют три стадии алкоголизма:

Первая стадия алкоголизма. На данной стадии заболевания у больного появляется синдром психической зависимости: постоянные мысли о спиртном, подъем настроения от предстоящей выпивки, чувство неудовлетворенности в трезвом состоянии. «Тяга» к спиртным напиткам возникает в ситуациях, связанных с возможностью выпить: семейные события, профессиональные праздники. Снижается способность контролировать прием алкоголя, попытки сократить или контролировать его прием, безуспешны. Растёт толерантность, возрастает переносимость спиртного. Больной пьет до среднего или тяжелого опьянения. Человек начинает ежедневно принимать алкоголь, увеличивая дозы. Это приводит к исчезновению рвоты при передозировке алкоголя, что безумно вредит организму. Длительность этой стадии от 1 года до 5 лет.

Вторая стадия алкоголизма. Переносимость высоких доз алкоголя продолжает возрастать. Количественный контроль теряется, человек перестаёт владеть ситуацией. Основная особенность второй стадии – это похмельный синдром. Характеризуется достаточно выраженными соматическими, вегетативными, психическими расстройствами (сниженное настроение, потливость, сердцебиение, повышение артериального давления, отсутствие аппетита, тошнота, жажда, дрожь в руках). Алкоголизм второй стадии также проявляется измененными форами опьянения: запоями, постоянным или перемежающимся пьянством.

Толерантность при формировании второй стадии продолжает повышаться, достигает максимума, и, затем, на протяжении ряда лет остается постоянной. Забываются отдельные эпизоды значительной части периода опьянения. У алкоголика появляются изменения в психической сфере. Снижается уровень личности, утрачиваются творческие возможности, ослабляется интеллект. Длительность 5-15 лет.

Третья стадия алкоголизма. Исчезает способность принимать большие дозы алкоголя. Наблюдается потеря количественного контроля после небольших количеств алкоголя, рюмки водки или вина, кружки пива. Похмельный синдром возникает после приема небольшого количества спиртных напитков. Для третьей стадии алкоголизма характерна алкогольная деградация личности. Физическая зависимость и неудержимое влечение определяют жизнь больного; отсутствие количественного контроля в сочетании с упавшей переносимостью нередко приводит к смертельным передозировкам. Длительность 5-10 лет.

Изменения личности при алкоголизме

Алкогольная амнезия - выпадение памяти на время опьянения, начиная с какого-то момента может быть и у неалкоголиков. «Включился автопилот» в конце попойки.

У алкоголика имеют место палимпсесты, когда события выпадают достаточно четкими фрагментами - «рваный кинофильм».

Нарушения личности: