- •2. Организация психиатрической помощи в России. Основные положения законодательства о психиатрической помощи.
- •3. Понятия здоровья и нормы в психиатрии. Значение биологического, психологического, социального и культурального факторов в возникновении и течении психических нарушений.
- •4. Методы обследования, применяемые в психиатрии. Использование параклинических методов, их диагностические возможности. Значение ранней диагностики психических нарушений.
- •7. Показания, условия и порядок проведения недобровольной госпитализации.
- •8. Закон «о психиатрической помощи гарантиях прав граждан при ее оказании».Условия и порядок проведения недобровольной госпитализации (статья 29).
- •9. Трудовая экспертиза при психических заболеваниях. Порядок направления и освидетельствования. Критерии определения степени снижения трудоспособности (групп инвалидности).
- •11. Проведение военной психиатрической экспертизы. Основные положения приказа Министра обороны России о годности к несению военной службы.
- •12. Классификация расстройств восприятия. Значение иллюзий в клинике психических расстройств. Психосенсорные расстройства.
- •15. Бред. Определение и основные варианты.
- •16. Сверхценные идеи и их отличие от бреда.
- •18. Основные бредовые синдромы (паранойяльный, параноидный, парафренный). Их динамика, диагностическое значение, социально-опасное поведение больных.
- •19. Синдром психического автоматизма Кандинского-Клерамбо.
- •21. Корсаковский синдром.
- •24. Умственная отсталость. Причины, диагностические критерии, степень выраженности.
- •26. Синдромы аффективных расстройств (депрессивный, маниакальный). Определение, структура, сопутствующие соматовегетативные расстройства. Критерии депрессивного и маниакального эпизодов по мкб-10.
- •29. Формы психомоторного возбуждения. Заболевания, при которых они встречаются.
- •30. Расстройства сознания, их признаки. Связь с различными психическими и соматическими нарушениями.
- •1.Изменение уровня сознания. Гипопродуктивные синдромы.
- •2.Качественные формы нарушения сознания. Продуктивные синдромы.
- •31. Синдромы помрачения сознания, их структура, динамика, диагностическое значение. Социально-опасное поведение лиц с помрачением сознания.
- •1. Расстройства приема пищи
- •33. Ипохондрический синдром. Понятие бредовой, сверхценной и обсессивной формы ипохондрии. Связь ипохондрии с сенестопатиями.
- •34. Исход шизофрении, понятие шизофренического дефекта. Методы и принципы реадаптации больных.
- •35. Синдром дисморфомании (дисморфофобии).
- •36. Психоорганический синдром. Стадии, клинические проявления.
- •37. Эпилепсия. Определение, диагностические критерии. Клинические проявления, течение, прогноз. Структура эпилептической деменции.
- •39. Аддиктивное поведение. Формы аддикций, механизм формирования, проявления, изменения личности при аддикциях.
- •40. Синдром отмены. Условия и причины его возникновения. Типичные проявления при различных заболеваниях.
- •41. Химические аддикции. Виды, механизм формирования психической и физической зависимости.
- •42. Алкоголизм. Формы и стадии алкоголизма. Изменения личности при алкоголизме.
- •1. Заострение личностных черт
- •2. Снижение уровня личности
- •3. Отрицание болезни (алкогольная апсихогнозия)
- •43. Алкогольный делирий. Клиника, течение, терапия.
- •44. Хронические алкогольные психозы. Систематика, условия возникновения, клинические проявления.
- •45. Алкогольный галлюциноз (острый и хронический). Клиника, диагностика, терапия.
- •46. Патологическое опьянение. Определение, клиника, методы купирования.
- •47. Принципы терапии алкоголизма. Задачи лечения на разных этапах. Современные терапевтические методы.
- •48. Наркомании. Определение, формы, условия возникновения, клинические проявления. Вещества, относящиеся к наркотикам.
- •49. Острая интоксикация при употреблении психоактивных веществ. Клиника, методы купирования. Неотложная помощь при передозировке.
- •50. Токсикомании. Формы, условия возникновения. Химические вещества и лекарственные средства, вызывающие зависимость.
- •52. Нехимические аддикции.
- •54. Параноидная форма шизофрении. Определение, признаки, критерии диагностики, варианты течения.
- •55. Кататоническая шизофрения. Определение, признаки, критерии диагностики, течение, прогноз.
- •56. Шизофрения. Определение, критерии диагностики, основные формы, варианты течения.
- •57. Психические нарушения при острых инфекционных заболеваниях и хронических инфекциях.
- •58. Психические нарушения при сосудистых заболеваниях головного мозга: церебральный атеросклероз, гипертоническая болезнь.
- •59. Психические нарушения в остром периоде черепно-мозговых травм.
- •60. Биполярное аффективное расстройство. Критерии диагностики, клинические проявления, варианты течения, прогноз.
- •61. Циклотимия, дистимия. Определение, основные проявления, течение.
- •62. Сифилис головного мозга и прогрессивный паралич. Течение, клинические проявления, соматические и неврологические симптомы, серологическая диагностика.
- •63. Обсессивно-компульсивное расстройство. Определение, условия возникновения, клинические проявления, закономерности течения.
- •64. Тревожно-фобические расстройства (социальные фобии, агорафобия, специфические фобии).
- •67. Реактивные состояния (острая реакция на стресс, расстройства адаптации). Причины возникновения, проявления, течение.
- •68. Личностные расстройства (определение сущности, причины возникновения, критерии диагностики, варианты классификаций, течение).
- •70. Психические нарушения отдаленного этапа черепно-мозговой травмы.
- •71. Простая форма шизофрении. Клинические проявления, течение, прогноз.
- •73. Тревожные расстройства (паническое расстройство, генерализованное тревожное расстройство).
- •74. Соматоформные расстройства. Этиология, клинические проявления, течение, прогноз, дифференциальный диагноз.
- •75. Психогенные заболевания. Общие критерии диагностики, систематика, течение. Группы факторов, являющиеся психотравмирующими для современного человека.
- •76. Методы купирования психомоторного возбуждения при различных психических заболеваниях.
- •79. Эпилептический статус. Определение, методы купирования.
- •80. Конверсионные расстройства. Определение, проявления, течение. Методы коррекции.
- •81. Посттравматическое стрессовое расстройство. Определение, проявления, причины возникновения, методы коррекции.
1.Изменение уровня сознания. Гипопродуктивные синдромы.
Оглушенное состояние сознания. Одним из наиболее распространенных синдромов нарушения сознания является синдром оглушенности, который чаще всего встречается при острых нарушениях ЦНС, при инфекционных заболеваниях, отравлениях, черепно-мозговых травмах.
Оглушенное состояние сознания характеризуется резким повышением порога для всех внешних раздражителей, затруднением образования ассоциаций. Больные отвечают на вопросы как бы «спросонок», сложное содержание вопроса не осмысливается. Отмечается замедленность в движениях, молчаливость, безучастие к окружающему. Выражение лица у больных безразличное. Очень легко наступает дремота. Ориентировка в окружающем неполная или отсутствует. Состояние оглушения длится от нескольких минут до нескольких часов.
Различают три степени оглушения: обнубиляцию, ступор и кому.
Оглушенность определяют как утрату связности мыслей или действий. В основе оглушенности лежит нарушение внимания, то есть - способности отбирать необходимую информацию и координировать ответные реакции таким образом, чтобы не нарушалась логическая последовательность мыслей и поступков. Окружающая обстановка не привлекает внимания и не замечается. Сложные вопросы не осмысливаются. Больные отвечают с трудом, односложно, непоследовательно, движения замедлены. Наиболее распространенные причины оглушенности - метаболические и токсические расстройства, но иногда она наблюдается и при очаговых поражениях коры, особенно правой теменной доли. При оглушенности больной находится в состоянии бодрствования, но не может выполнить задание, требующее устойчивого внимания, - например, последовательно отнимать от ста по семь. Оглушенность может также сопровождаться грубым нарушением письма. По степени глубины оглушения выделяют: обнубиляция - легкая степень оглушенности, сомноленция - более глубокая степень нарушения сознания, когда слабые раздражители остаются незамеченными и воспринимаются только очень интенсивные; собственно оглушение - наиболее выраженная степень оглушения.
Спутанность сознания означает потерю ясности мышления и невнимательность.
Патологическая сонливость. Больной постоянно пребывает в состоянии сна или дремоты, но его легко можно разбудить, после чего он способен отвечать на вопросы и выполнять инструкции.
Сопор - это состояние, когда нужно применить сильные раздражители, чтобы получить ответ. Больного невозможно полностью разбудить даже с помощью болевых раздражений. Реакция на словесные инструкции слабая или отсутствует, от больного невозможно добиться ответного слова или звука. В то же время он может реагировать целенаправленными защитными двигательными реакциями.
Кома - это состояние невосприимчивости к внешним раздражителям. Кома представляет собой состояние глубокого расстройства сознания, при котором у больного сохраняются лишь некоторые основные рефлекторные реакции на внешние раздражители. Она является угрожающим жизни пациента осложнением заболеваний центральной нервной системы, травм и метаболических расстройств. Поверхностная кома. Болевое раздражение вызывает лишь простейшие, беспорядочные движения. Разбудить больного не удается. Глубокая кома. Реакция отсутствует даже на очень сильное болевое раздражение. Характеризуется полным отсутствием реакции на внешние раздражители. Исчезает болевая чувствительность. Зрачковые, конъюнктивальные и корнеальные рефлексы очень слабые, либо не вызываются. Появляются патологические рефлексы.