29. Формы психомоторного возбуждения. Заболевания, при которых они встречаются.

Возбуждение психомоторное — патологическое состояние с выраженным усилением психической и двигательной активности. Может сопровождаться галлюцинациями, бредом, помрачением сознания и др. По клинической картине выделяют множество форм психомоторного возбуждения.

Маниакальное возбуждение характеризуется приподнятым настроением, повышенным стремлением к деятельности, которая отличается непоследовательностью, а также ускорением течения мыслей вплоть до скачки идей (см. Маниакальные синдромы). Кататоническое возбуждение проявляется манерными, вычурными, импульсивными, некоординированными, иногда ритмическими однообразными движениями и говорливостью (см. Кататонический синдром).

Гебефреническое возбуждение носит дурашливый характер. При нем возможны бессмысленные импульсивные действия с агрессией. Отмечается при шизофрении; часто является этапом кататонического возбуждения. Перечисленные формы В. п. могут протекать с онейроидным помрачением сознания, бредом, галлюцинациями и психическим автоматизмом.

При дисфорическом возбуждении больные аффективно напряжены, угрюмы, мрачны, недоверчивы, раздражительны, предпринимают суицидальные действия, неожиданную агрессию. Такое состояние отмечается при эпилепсии, может быть при органических поражениях головного мозга и др. Тревожное возбуждение характеризуется относительно простыми движениями (раскачивание туловища, заламывание рук, топтание на месте и др.), часто сопровождаемыми стонами, тревожным повторением одного или нескольких слов, коротких фраз (тревожная вербигерация). Иногда усиление тревожного возбуждения сменяется раптусом — внезапно наступающим неистовым возбуждением, при котором больные кричат, мечутся, бьются об окружающие предметы. Может отмечаться при депрессивных синдромах, иногда при истерической психопатии.

Галлюцинаторное возбуждение характеризуется напряженной сосредоточенностью, изменчивой мимикой, порывистыми движениями, бессвязными фразами,

оборонительными или агрессивными жестами, поступками, интонациями. Бредовое возбуждение чаще возникает при наличии идей преследования, отравления, воздействия, ипохондрического бреда. Больные напряжены, злобно выкрикивают угрозы, могут оскорбить, ударить; их агрессивные поступки могут быть направлены на конкретное или на любое лицо. Галлюцинаторное и бредовое возбуждение обнаруживается при различных бредовых и галлюцинаторно-бредовых синдромах, а также сумеречном помрачении сознания, иногда при делирии. Под влиянием бреда, галлюцинаций больные совершают, нередко неожиданно, внешне не мотивированные нападения, суицидальные действия.

Эпилептиформное возбуждение — форма эпилептического сумеречного состояния, проявляющаяся внезапно возникающим резким двигательным возбуждением с агрессивностью, стремлением к бегству, страхом, отрывочными образными бредовыми идеями, галлюцинациями, дезориентацией во времени и окружающей обстановке.

Психогенное возбуждение характеризуется суженным сознанием, на фоне которого отмечаются паническое настроение,

безумный страх, бессмысленное метание («двигательная буря»); наблюдается при психогенных реакциях.

При психопатическом возбуждении, возникающем на фоне психопатий или вялопротекающих заболеваний (например, шизофрении, органического поражения ц.н.с.), больные кричат, бранятся, угрожают, их агрессия направлена на лиц, с которыми возник конфликт (см. Психопатии), в таком состоянии они могут быть опасными для окружающих.

Эретическое возбуждение выражается в бессмысленных разрушительных действиях, сопровождающихся криками; наблюдается у больных олигофренией.