- •1.Принципы страхования
- •2. Классификация страхования (виды, формы, отрасли).
- •По форме
- •По назначению
- •Смешанное
- •По отраслям
- •3. Виды страхования здоровья
- •4. Виды и разновидности страхования жизни.
- •5. Виды и формы рисков
- •6. Критерии страховых рисков.
- •7. Понятие и виды социальных рисков, особенности их оценки
- •8. Элементы и уровни социальной защиты.
- •9. Сущность социального страхования, его роль в современном обществе и функции.
- •10. Принципы и механизм социального страхования
- •11. Виды и формы социального страхования
- •12. Субъекты и участники социального страхования
- •13. Фонды социального страхования и их функции
- •14. Несовершенство рынка частного страхования социальных рисков.
- •15. Развитие социального страхования в России.
- •16. Законодательное регулирование социального страхования рф.
- •Современная российская система социального страхования
- •18. Базовые модели здравоохранения (модель Бевериджа и Бисмарка) и их сравнительный анализ.
- •Развитие и формирование современных систем здравоохранения (страховая, бюджетная и частная модели)
- •20. Виды социальных программ и их финансирование
- •21. Виды социальных пособий и источники их финансирования.
- •22. Современные мировые демографические тенденции и их влияние на системы социального страхования.
- •23. Российская система пенсионного страхования.
- •3 Уровня системы
- •Понятие и виды пенсионных систем.
- •Трудовые пенсии по старости, нетрудоспособности, потере кормильца.
- •Негосударственные пенсионные фонды и их роль в пенсионном обеспечении граждан.
- •Корпоративные пенсионные схемы с установленными взносами и с установленными выплатами.
- •Страхование аннуитетов (рент). Виды договоров, структура договора.
- •Страхование жизни. Сущность, виды и формы.
- •30. Обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством. Страховые риски. Виды обеспечений. Расчет страховых пособий.
- •31. Обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний: основные принципы, классы профессиональных рисков, тарифы, страховые случаи.
- •32. Обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний: виды страховых пособий, расчет страховых пособий.
- •33. Добровольное страхование от несчастных случаев: основные понятия и условия, факторы риска.
- •34. Добровольное страхование от несчастных случаев: страховые случаи, виды и формы страховых выплат
- •Страхование от несчастных случаев предлагает следующие базовые гарантии:
- •35. Добровольное страхование трудоспособности: основные понятия, виды полисов, страховые случаи и пособия
- •36. Современные проблемы занятости, причины безработицы, социальная защита при безработице.
- •37. Особенности функционирования рынка медицинского страхования
- •38. Формы и виды медицинского страхования
- •39. Права граждан рф в области охраны здоровья
- •40. Виды медицинских услуг и источники их финансирования
- •41. Понятие программы медицинского страхования. Принципы построения программ.
- •42. Современные реформы в рф в сфере медицинского страхования
- •43. Программы обязательного медицинского страхования
- •44. Субъекты и участники системы обязательного медицинского страхования
- •45. Страховые медицинские организации. Законодательное регулирование их деятельности.
- •46. Добровольное (частное) медицинское страхование
- •47. Программы добровольного медицинского страхования
- •48. Корпоративные программы медицинского страхования
- •49. Особенности оценки рисков и ценообразования в медицинском страховании
- •50. Роль корпоративного социального страхования в управлении персоналом
43. Программы обязательного медицинского страхования
Базовая программа обязательного медицинского страхования - составная часть программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Базовая программа обязательного медицинского страхования определяет:
виды медицинской помощи;
перечень страховых случаев;
структуру тарифа на оплату медицинской помощи;
способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию в РФ за счет средств ОМС;
критерии доступности и качества медицинской помощи;
требования к условиям оказания медицинской помощи;
нормативы объемов предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо, финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи, финансового обеспечения базовой программы обязательного медицинского страхования в расчете на одно застрахованное лицо;
расчет коэффициента удорожания базовой программы обязательного медицинского страхования.
В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи), специализированная медицинская помощь в случаях, установленным законом об обязательном медицинском страховании в РФ.
Базовая программа обязательного медицинского страхования устанавливает требования к территориальным программам обязательного медицинского страхования.
Территориальная программа обязательного медицинского страхования - составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Территориальная программа обязательного медицинского страхования может включать в себя перечень страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой ОМС.
Финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования осуществляется за счет платежей субъектов РФ, уплачиваемых в бюджет территориального фонда.
44. Субъекты и участники системы обязательного медицинского страхования
Обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования (ФЗ ОБ ОБЯЗАТЕЛЬНОМ МЕДИЦИНСКОМ СТРАХОВАНИИ В РФ)
|
ОМС |
Субъекты мед. страхования |
застрахованные лица; страхователи; Федеральный фонд. |
Участники |
территориальные фонды; страховые медицинские организации; медицинские организации. |
Страхователь |
Для неработающего населения - органы исполнительной власти субъектов РФ, уполномоченные высшими исполнительными органами государственной власти субъектов РФ, иные организации, определенные Правительством РФ. Указанные страхователи являются плательщиками страховых взносов на обязательное мед. страхование неработающего населения. |
Для работающего населения 1) лица, производящие выплаты и иные вознаграждения физическим лицам: а) организации;
б)индивидуальные предприниматели;
в) физические лица, не признаваемые индивидуальными предпринимателями;
2) нотариусы, адвокаты, арбитражные управляющие. |
|
Страховщик |
Федеральный фонд и Территориальные фонды |
Объект |
Страховой риск, связанный с возникновением страхового случая
|
Различия |
На основании закона |
Всеобщий характер |
|
Некоммерческая основа |
|
Размер взносов не увязан с уровнем риска каждого застрахованного, но увязан со стоимостью программы ОМС (принцип солидарности |
|
Ответственность страховщика не ограничена |
|
В рамках программ ОМС (объем и качество медицинской помощи утверждены законодательно) |
|
Виды |
амбулаторная помощь (исследование в поликлинике), стационарное лечение (в больнице), экстренная мед.помощь, стоматологическое лечение, педиатрия, сопровождение беременности и родов |