- •1.Принципы страхования
- •2. Классификация страхования (виды, формы, отрасли).
- •По форме
- •По назначению
- •Смешанное
- •По отраслям
- •3. Виды страхования здоровья
- •4. Виды и разновидности страхования жизни.
- •5. Виды и формы рисков
- •6. Критерии страховых рисков.
- •7. Понятие и виды социальных рисков, особенности их оценки
- •8. Элементы и уровни социальной защиты.
- •9. Сущность социального страхования, его роль в современном обществе и функции.
- •10. Принципы и механизм социального страхования
- •11. Виды и формы социального страхования
- •12. Субъекты и участники социального страхования
- •13. Фонды социального страхования и их функции
- •14. Несовершенство рынка частного страхования социальных рисков.
- •15. Развитие социального страхования в России.
- •16. Законодательное регулирование социального страхования рф.
- •Современная российская система социального страхования
- •18. Базовые модели здравоохранения (модель Бевериджа и Бисмарка) и их сравнительный анализ.
- •Развитие и формирование современных систем здравоохранения (страховая, бюджетная и частная модели)
- •20. Виды социальных программ и их финансирование
- •21. Виды социальных пособий и источники их финансирования.
- •22. Современные мировые демографические тенденции и их влияние на системы социального страхования.
- •23. Российская система пенсионного страхования.
- •3 Уровня системы
- •Понятие и виды пенсионных систем.
- •Трудовые пенсии по старости, нетрудоспособности, потере кормильца.
- •Негосударственные пенсионные фонды и их роль в пенсионном обеспечении граждан.
- •Корпоративные пенсионные схемы с установленными взносами и с установленными выплатами.
- •Страхование аннуитетов (рент). Виды договоров, структура договора.
- •Страхование жизни. Сущность, виды и формы.
- •30. Обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством. Страховые риски. Виды обеспечений. Расчет страховых пособий.
- •31. Обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний: основные принципы, классы профессиональных рисков, тарифы, страховые случаи.
- •32. Обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний: виды страховых пособий, расчет страховых пособий.
- •33. Добровольное страхование от несчастных случаев: основные понятия и условия, факторы риска.
- •34. Добровольное страхование от несчастных случаев: страховые случаи, виды и формы страховых выплат
- •Страхование от несчастных случаев предлагает следующие базовые гарантии:
- •35. Добровольное страхование трудоспособности: основные понятия, виды полисов, страховые случаи и пособия
- •36. Современные проблемы занятости, причины безработицы, социальная защита при безработице.
- •37. Особенности функционирования рынка медицинского страхования
- •38. Формы и виды медицинского страхования
- •39. Права граждан рф в области охраны здоровья
- •40. Виды медицинских услуг и источники их финансирования
- •41. Понятие программы медицинского страхования. Принципы построения программ.
- •42. Современные реформы в рф в сфере медицинского страхования
- •43. Программы обязательного медицинского страхования
- •44. Субъекты и участники системы обязательного медицинского страхования
- •45. Страховые медицинские организации. Законодательное регулирование их деятельности.
- •46. Добровольное (частное) медицинское страхование
- •47. Программы добровольного медицинского страхования
- •48. Корпоративные программы медицинского страхования
- •49. Особенности оценки рисков и ценообразования в медицинском страховании
- •50. Роль корпоративного социального страхования в управлении персоналом
41. Понятие программы медицинского страхования. Принципы построения программ.
Программы ОМС:
Базовая программа обязательного медицинского страхования - составная часть программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Базовая программа обязательного медицинского страхования определяет:
виды медицинской помощи;
перечень страховых случаев;
структуру тарифа на оплату медицинской помощи;
способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию в РФ за счет средств ОМС;
критерии доступности и качества медицинской помощи;
требования к условиям оказания медицинской помощи;
нормативы объемов предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо, финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи, финансового обеспечения базовой программы обязательного медицинского страхования в расчете на одно застрахованное лицо;
расчет коэффициента удорожания базовой программы обязательного медицинского страхования.
В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи), специализированная медицинская помощь в случаях, установленным законом об обязательном медицинском страховании в РФ.
Базовая программа обязательного медицинского страхования устанавливает требования к территориальным программам обязательного медицинского страхования.
Территориальная программа обязательного медицинского страхования - составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Территориальная программа обязательного медицинского страхования может включать в себя перечень страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой ОМС.
Финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования осуществляется за счет платежей субъектов РФ, уплачиваемых в бюджет территориального фонда.
Программа страхования при ДМС - это основной регулятор доступа клиента к медицинской помощи. В отличие от других видов страхования, где таким регулятором при выплатах является страховая сумма, ДМС предполагает в качестве ограничителя именно программу страхования, которая предусматривает ряд медицинских услуг, прописанных в договоре и учреждение, где можно получить эту медицинскую помощь.
42. Современные реформы в рф в сфере медицинского страхования
Граждане РФ могут самостоятельно выбирать страховую компанию и менять ее не чаще одного раза в год.
Все россияне получают полис ОМС единого образца, который будет сохраняться в случае смены страховой компании.
Застрахованные граждане имеют право выбирать медицинское учреждение, работающее в системе ОМС, а также лечащего врача.
На территории РФ вводится полный тариф оплаты для всех оказанных пациенту медицинских услуг. Документ также устанавливает минимальный размер платежа за неработающее население. Ранее размер этих платежей отличался в зависимости от региона, что не обеспечивало равного доступа к медицинской помощи.
Кроме того, закон предусматривает участие в системе ОМС любых медицинских организаций, в том числе частных. Информация об учреждениях, работающих в системе ОМС, должна быть размещена на сайтах территориальных фондов обязательного медицинского страхования.