- •Эталоны ответов билета № 1 задача 1
- •3. Студент демонстрирует технику исследования пульса. Задача 2
- •1. Диагноз: желудочное кровотечение, геморрагический шок I степени.
- •2. Больному следует провести пальцевое исследование прямой кишки
- •3.Алгоритм оказания неотложной помощи.
- •4. В условиях клиники для уточнения диагноза показано:
- •1. Диагноз: Резанная рана правого плеча, с повреждением плечевой артерии. Геморрагический шок I степени.
- •2. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •3. Демонстрация техники пальцевого прижатия артерии к кости, наложения кровоостанавливающего зажима на сосуд в ране, жгута, согласно алгоритму выполнения. Задача 2
- •Задача 2
- •Эталоны ответов билета № 4 задача 1
- •1. Диагноз
- •2. Временная остановка кровотечения в данном случае возможна следующими способами:
- •3. Практическая манипуляция выполняется согласно общепринятому алгоритму. Задача 2
- •Эталоны ответов билета №5 задача 1
- •3. Объем доврачебной помощи:
- •4. Лечебные мероприятия встационаре
- •5. Техника наложения повязки "перчатки". Проводится согласно алгоритму. Задача 2
- •Эталоны ответов билета № 6 задача 1
- •Задача 2
- •Эталоны ответов билета № 7 задача 1
- •1. Диагноз: подкожный панариций концевой фаланги второго пальца правой кисти.
- •2. Определение зоны наибольшей болезненности.
- •3. Лечебная тактика.
- •4. Профилактические меры
- •5. Практическая манипуляция выполняется согласно алгоритму. Задача 2
- •Эталоны ответов билета №8 задача 1
- •Задача 2
- •Эталоны ответов билета № 9 задача 1
- •Задача 2
- •Эталоны ответов билета № 10 задача 1
- •Задача 2
- •Эталоны ответов билета №11 задача 1
- •1. Диагноз: Столбняк.
- •2. Возможная клиническая картина.
- •3. Ошибочная и верная тактика оказания неотложной помощи
- •4. Профилактика и лечение столбняка.
- •Задача 2
- •2. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •Эталоны ответов билета № 12 задача 1
- •Задача 2
- •Эталоны ответов билета №13 задача 1
- •1. Диагноз: газовая гангрена левой нижней конечности.
- •2. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •3. Манипуляция выполняется по алгоритму. Задача 2
- •Эталоны ответов билета № 14 задача 1
- •1. Диагноз. Перфоративная язва желудка.
- •2. Дополнительные симптомы
- •3. Алгоритм оказания неотложной помощи.
- •4. Диагностическая и лечебная программа в стационаре.
- •Задача 2
- •Эталоны ответов билета № 15 задача 1
- •Задача 2
- •2. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •Эталоны ответов билета № 16 задача 1
- •1. Диагноз: Острая кишечная непроходимость. Рак прямой кишки?
- •2. Дополнительные объективные методы исследования
- •3. Алгоритм оказания неотложной помощи
- •4. Диагностическая и лечебная программа. Диагностическая программа в стационаре.
- •Лечебная программа:
- •5. Манипуляция выполняется согласно общепринятому алгоритму задача 2
- •Эталоны ответов билета № 17 задача 1
- •Задача 2
- •1. Диагноз: ущемленная левосторонняя бедренная грыжа.
- •2. Дополнительные методы исследования
- •3. Алгоритм оказания неотложной доврачебной помощи:
- •4. Диагностическая и лечебная программа.
- •5. Практическая манипуляция выполняется согласно алгоритму. Эталоны ответов билета № 18 задача 1
- •1. Хронический гепатит в стадии обострения (вирусного генеза).
- •Задача 2
- •Эталон ответа билета № 19 задача 1
- •1. Диагноз: Трещина прямой кишки.
- •3. Алгоритм оказания неотложной помощи
- •4. Диагностическая и лечебная программа. Диагностическая программа:
- •Лечебная программа:
- •В послеоперационный период показаны:
- •5. Практическая манипуляция выполняется согласно алгоритма. Задача 2
- •Эталоны ответов билета № 20 задача 1
- •2. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •Эталоны ответов билета № 21 задача 1
- •Задача 2
- •2. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •Эталоны ответов билета № 22 задача 1
- •Задача 2
- •1. Диагноз – острый аппендицит.
- •2. Дополнительные симптомы, необходимые для подтверждения диагноза
- •3. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •4. Диагностическая и лечебная программа.
- •5. Практическая манипуляция выполняется согласно алгоритму. Эталоны ответов билета № 23 задача 1
- •Задача 2
- •1. Диагноз: Острый глубокий тромбофлебит левой голени.
- •2. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •3. Практическая манипуляция выполняется согласно общепринятому алгоритму Эталоны ответов билета № 24 задача 1
- •1. Диагноз: Острый гематогенный остеомиелит большеберцовой кости слева.
- •2. Информация из анамнеза
- •3. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •4. Принципы современной диагностики и лечения
- •5. Манипуляция выполняется в соответствии с алгоритмом. Задача 2
- •Эталоны ответов билета № 25 задача 1
- •2. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •Задача 2
- •Задача 1
- •Задача 2
- •1. Диагноз: предположительный диагноз: аденома предстательной железы.
- •2. Физикальные методы исследования.
- •3. Доврачебная помощь:
- •4. Диагностическая и лечебная программа больного с аденомой предстательной железы в лпу (у врача- уролога поликлиники):
- •Эталоны ответов билета № 27 задача 1
- •2. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •Задача 2
- •Эталоны ответов билета № 28 задача 1
- •1. Диагноз: хронический простатит в стадии обострения.
- •2. Дополнительные физикальных методах исследования
- •3. Доврачебная медицинская помощь
- •4. Диагностическая и лечебная программа в лпу:
- •5. Манипуляция выполняется согласно алгоритму. Задача 2
- •Эталоны ответов билета № 29 задача 1
- •Задача 2
- •2. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •Эталоны ответов билета № 30 задача 1
- •Задача 2
- •2. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •Эталоны ответов билета № 31 задача 1
- •1. Диагноз: Острый гнойный артрит.
- •2. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •3. Манипуляции выполняются в соответствии с алгоритмом. Задача 2
- •Эталоны ответов билета №32 задача 1
- •2. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •Задача 2
- •Эталоны ответов билета № 33 задача 1
- •Задача 2
- •Эталоны ответов билета № 34 задача 1
- •Задача 2
- •Эталоны ответов билета № 35 задача 1
- •Задача 2
- •1. Диагноз: синдром длительного сдавливания (сдр; краш-синдром; травматический токсикоз).
- •2. Алгоритм оказания неотложной медицинской помощи:
- •5. Практическая манипуляция выполняется согласно общепринятому алгоритму. Задача 2
- •2. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •Эталоны ответов билета № 37 задача 1
- •1. Диагноз: Закрытый перелом нижней челюсти.
- •2. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •3.Манипуляции выполняются в соответствии с алгоритмом. Задача 2
- •Эталоны ответов билета № 38 задача 1
- •1. Диагноз: Закрытый перелом III и IV ребер справа.
- •2. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •3. Манипуляция выполняется в соответствии с алгоритмом. Задача 2
- •Эталоны ответов билета № 39 задача 1
- •1. Диагноз: Ушиб левого коленного сустава, ссадина в области коленного сустава.
- •2. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •3. Манипуляция выполняется в соответствии с алгоритмом.
- •Задача 2
- •2. Алгоритм оказания неотложной помощи:
Эталоны ответов билета № 25 задача 1
В конце напряженного трудового дня женщина, 35 лет, отметила резкое ухудшение состояния – появилась сильная головная боль, головокружение, тошнота, сердцебиение, учащенное обильное мочеиспускание. Женщина обратилась к фельдшеру здравпункта.
Объективно: пациентка возбуждена. Кожные покровы гиперемированы, влажные. Тоны сердца громкие, ритмичные, выслушивается акцент II тона на аорте. Пульс 100 уд./мин., ритмичный. АД 180/100 мм рт.ст.
Эталон ответа:
1. Гипертензивный криз I типа (адреналовый или нейровегетативный).
2. Алгоритм оказания неотложной помощи:
оценить состояние пациента для определения лечебной тактики;
обеспечить горизонтальное положение с приподнятым головным концом, чтобы уменьшить приток крови к голове;
обеспечить полный физический и психический покой;
обеспечить доступ свежего воздуха (открыть окно, форточку, расстегнуть одежду, затрудняющую дыхание);
ввести для снижения АД один из препаратов:
каптоприл 25 мг. под язык;
клофелин (клонидин) 0,15 мг внутрь или сублингвально, затем по 0,075 мг через 1 час (помимо основного гипотензивного действия клофелин обладает обезболивающей и седативной активностью);
дать анаприлин 20-40 мг под язык или внутрь при сохраняющейся тахикардии;
ввести диазепам 5-10 мг внутрь, в/м, либо дроперидол 2,5-5 мг в/в медленно для снижения эмоционального напряжения;
контроль АД, PS для оценки состояния пациента.
3. Студент демонстрирует технику в/в инъекций.
Задача 2
Вызов фельдшера ФАПа к мальчику, 1 год 3 мес. Болен 3-й день. Со слов мамы отмечалось повышение температуры до 37,5ºС, обильные слизистые выделения из носа. Был капризен, плохо кушал. Со вчерашнего вечера появился кашель. Сегодня во время осмотра температура 37,4ºС, малыша беспокоит влажный, но малопродуктивный кашель. Дыхание шумное, свистящее, выдох удлинен. Отмечается раздувание крыльев носа и втяжение межреберных промежутков при дыхании. Перкуторно – над легкими коробочный звук, при аускультации – дыхание жесткое, выслушиваются свистящие сухие и разнокалиберные влажные хрипы. Частота дыхания 35 в 1 мин., пульс 120 уд. в 1 мин. Со стороны других внутренних органов и систем – без особенностей.
Эталон ответа:
Острый обструктивный бронхит.
1. Заболевание развивалось на фоне ОРВИ.
Ведущим в клинике является обструктивный синдром: кашель, одышка экспираторного типа. Перкуторные и аускультативные изменения в легких характерны для бронхита. Все это позволяет поставить диагноз: острый обструктивный бронхит.
2. Ребенок должен быть госпитализирован в детское отделение ЦРБ.
3. Неотложная помощь при обструктивном бронхите. Алгоритм действий
№ |
Действие |
Мотивация |
1. |
Обеспечить доступ свежего воздуха, Полож ение ребенка в кроватке с возвышенным головным концом |
Для уменьшения гипоксии Облегчает экскурсию легких |
2. |
Успокоить ребенка и родителей своими уверенными действиями |
Ребенок возбужден, испуган. При беспокойстве спазм бронхов усиливается. |
3. |
Применить через небулайзер: беродуал или атровент 1 капля на 1 кг веса у ребенка весом до 20 кг, у старших детей -1-2 мл. 3-4 раза в сутки |
Оказывают бронхолитическое действие (снимают спазм гладкой мускулатуры бронхов). |
4. |
Увлажненный кислород каждые 2 – 4 часа |
Для уменьшения гипоксии |
5. |
Если нет улучшения, то ввести внутривенно 2,4% р-р эуфилина 1 мл/год жизни, но не более 10 мл (разводим с физ. р-ром 1:1), вводить медленно! |
Оказывают бронхолитическое действие (снимают спазм гладкой мускулатуры бронхов). |
6. |
При тяжелой дыхательной недостаточности - через небулайзер 0,5 % р-р суспензии гидрокортизона (12,5 -25 мг на ингаляцию) или пульмикорт 125-250 мкг/сутки |
Уменьшает аллергическое воспаление, уменьшает отек слизистой бронхов. |
7. |
При неэффективности - в/м или в/в струйно ввести глюкокортикоиды: преднизолон 1-2 мг/кг массы тела или гидрокортизон 5 мг/кг массы тела. |
Уменьшает аллергическое воспаление, уменьшает отек слизистой бронхов. |
8. |
Отхаркивающие средства и муколитики: лазольван в дозе 1 мг/кг в сутки, бромгексин по 1/2 - 1 таблетке, мукалтин по 1/3 – 1/2 таблетке, эреспал 2 мг/кг |
Улучшают отхождение мокроты |
9. |
Детям-аллергикам назначить антигистаминные препараты |
Уменьшает аллергическое воспаление, уменьшает отек слизистой бронхов. |
4. Техника проведения отвлекающих процедур ребенку согласно алгоритму выполнения манипуляции.
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ БИЛЕТА № 26