- •Эталон ответа к билету № 1 задача 1
- •1. Диагноз: Постинъекционный абсцесс правой ягодичной области.
- •2. Причины и профилактика заболевания
- •3. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •4. Диагностическая и лечебная программы
- •5. Практическая манипуляция выполняется согласно алгоритму.
- •Эталон ответа к билету № 2
- •1. Предположительный диагноз:
- •2. Алгоритм действий по оказанию неотложной помощи:
- •3. Манипуляции выполняются в соответствии с алгоритмом.
- •Эталоны ответов
- •Эталон ответа к билету № 3 задача 1
- •Эталон ответа
- •Задача 2
- •5. Практическая манипуляция выполняется согласно общепринятому алгоритму. Задача 2
- •Эталон ответа
- •Эталон ответа к билету № 5
- •Задача 2
- •Эталон ответа к билету № 6 задача 1
- •Задача 2
- •Эталон ответа к билету № 7 задача 1
- •Задача 2
- •Эталон ответа к билету № 8 задача 1
- •Задача 2
- •1. Осложнение фурункулеза – сепсис. Диагноз ставится на основании следующих данных:
- •3. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •4. Диагностическая и лечебная программа
- •5. Манипуляции выполняются в соответствии с алгоритмом. Эталон ответа к билету № 9 задача 1
- •Задача 2
- •Эталон ответа к билету № 10 задача 1
- •Задача 2
- •Эталон ответа к билету № 11 задача 1
- •Задача 2
- •Эталон ответа к билету № 12 задача 1
- •1. Диагноз. Варикозное расширение вен правой нижней конечности. Хроническая венозная недостаточность. Трофическая язва правой голени.
- •2. Дополнительные методы обследования
- •3. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •4. Диагностическая и лечебная программа Диагностическая программа:
- •Лечебная программа.
- •Ведение послеоперационного периода имеет ряд особенностей.
- •5. Практическая манипуляция выполняется согласно общепринятому алгоритму. Задача 2
- •Эталон ответа к билету № 13 задача 1
- •Задача 2
- •Задача 2
- •1. Диагноз: Закрытый перелом правого плеча в средней трети.
- •2. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •3. Манипуляция выполняется согласно алгоритму. Эталон ответа к билету № 15 задача 1
- •Задача 2
- •Эталон ответа к билету № 16 задача 1
- •Задача 2
- •Лечебная программа:
- •5. Практическая манипуляция выполняется согласно общепринятому алгоритму. Эталон ответа к билету № 17 задача 1
- •Задача 2
- •Эталон ответа к билету № 18 задача 1
- •Эталон ответа к билету № 19 задача 1
- •1. Диагноз: Растяжение связок правого лучезапясного сустава.
- •2. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •3. Манипуляция выполняется согласно алгоритму. Задача 2
- •Эталон ответа к билету № 20 задача 1
- •Задача 2
- •1. Диагноз — геморроидальное кровотечение.
- •2. Алгоритм оказания неотложной помощи.
- •3. Демонстрация техники наложения т- образной повязки на промежность на фантоме согласно алгоритму. Эталон ответа к билету № 21 задача 1
- •Задача 2
- •Эталон ответа к билету № 22 задача 1
- •Алгоритм действий
- •Задача 2
- •1. Диагноз: Рожистое воспаление кожи лица.
- •2. Особенности рожистого воспаления по сравнению с другими хирургическими инфекциями.
- •3. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •4. В стационаре
- •5. Манипуляции выполняются в соответствии с алгоритмом. Эталон ответа к билету № 23 задача 1
- •Задача 2
- •Эталон ответа к билету № 24 задача 1
- •1. Диагноз: Рубленая рана средней трети внутренней поверхности правой голени, венозное кровотечение.
- •2. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •3. Демонстрация техники наложения давящей повязки согласно алгоритму выполнения (на фантоме). Задача 2
- •Эталон ответа к билету № 25 задача 1
- •Задача 2
- •Эталон ответа к билету № 26 задача 1
- •Задача 2
- •1. Диагноз: острый аппендицит.
- •2. Дополнительные методы исследования.
- •3. Алгоритм оказания неотложной помощи.
- •4. Диагностическая и лечебная программа.
- •5. Практическая манипуляция- выполняется согласно алгоритму. Эталон ответа к билету №27 задача 1
- •Задача 2
- •Эталон ответа к билету № 28 задача 1
- •Задача 2
- •Эталон ответа к билету № 29 задача 1
- •1. Диагноз: предположительный диагноз: аденома предстательной железы.
- •2. Физикальные методы исследования.
- •3. Доврачебная помощь:
- •4. Диагностическая и лечебная программа больного с аденомой предстательной железы в лпу (у врача- уролога поликлиники):
- •Задача 2
- •Эталон ответа к билету № 30 задача 1
- •Задача 2
- •2. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •3. Манипуляция выполнятся в соответствии с алгоритмом. Эталон ответа к билету № 31 задача 1
- •Задача 2
- •Эталон ответа к билету № 32 задача 1
- •1. Диагноз: острый панкреатит.
- •2. Дополнительные симптомы для уточнения диагноза:
- •3. Доврачебная помощь
- •В стационаре проводят:
- •Лечебная программа в стационаре:
- •5. Манипуляция выполняется в соответствии с алгоритмом. Задача 2
- •Эталон ответа к билету № 33 задача 1
- •Задача 2
- •1. Диагноз: Острый холецистит.
- •2. Дополнительные физикальные методы обследования.
- •3. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •4. Диагностическая и лечебная программа.
- •5. Набор составляют по алгоритму. Эталон ответа к билету № 34 задача 1
- •Задача 2
- •1. Диагноз: Закрытая черепно-мозговая травма. Сотрясение головного мозга. Ушибленная рана лобной области.
- •2. Дополнительные физикальные методы обследования
- •4. Диагностическая программа в стационаре
- •Лечебная программа в стационаре.
- •5. Выполнение техники туалета раны согласно алгоритму. Эталон ответа к билету № 35 задача 1
- •1. Ушиб мягких тканей передней поверхности правого бедра, гематома.
- •2. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •3. Составление набора хирургических инструментов для пункции гематомы. Задача 2
- •Алгоритм действий
- •Эталон ответа к билету № 36 задача 1
- •Задача 2
- •1. Диагноз: Проникающее ранение грудной клетки справа. Открытый пневмоторакс. Подкожная эмфизема.
- •2. Алгоритм оказания неотложной помощи.
- •3. Практическая манипуляция проводится согласно общепринятому алгоритму. Эталон ответа к билету № 37 задача 1
- •Задача 2
- •Эталон ответа к билету № 38 задача 1
- •Эталон ответа задача 2
- •1. Диагноз: Открытый перелом диафиза большеберцовой кости справа, осложненный артериальным кровотечением.
- •2. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •3. Манипуляция выполняется в соответствии с алгоритмом. Эталон ответа к билету № 39 задача 1
- •1. Диагноз: острый цистит.
- •2. Алгоритм оказания неотложной помощи.
- •3. Манипуляция выполняется согласно алгоритму. Задача 2
Эталон ответа к билету № 1 задача 1
В здравпункт, где дежурит фельдшер, обратилась работница красильного цеха фабрики. Спустя несколько дней после инъекции раствора сульфата магния больную стали беспокоить боли в правой ягодичной области. Больная прощупала уплотнение, резко болезненное и горячее на ощупь. Температура тела последние два дня 38 0 – 38,5 0, знобит. Общее состояние больной относительно удовлетворительное АД – 180 / 90 мм.рт.ст., пульс ритмичен, напряжен, температура тела – 38,30. в верхненаружном квадранте правой ягодичной области припухлость и гиперемия, размер участка гиперемии 8х 8 см., пальпацией определяется резко болезненное уплотнение, в центре его – отчетливая флюктуация.
Эталон ответа
1. Диагноз: Постинъекционный абсцесс правой ягодичной области.
За данный диагноз говорят, во-первых, наличие болезненного инфильтрата с гиперемией кожи над ним и с симптомом флюктуации в центре; во-вторых, нарушения общего состояния – ознобы и высокая температура и, конечно, данные анамнеза о связи заболевания с инъекцией.
2. Причины и профилактика заболевания
Во время инъекции были нарушены требования асептики, занесена инфекция, в результате развился воспалительный процесс. Строжайшее соблюдение асептики при проведении инъекций — гарантия профилактики гнойных осложнений.
3. Алгоритм оказания неотложной помощи:
измерение АД и температуры тела;
введение раствора анальгина, антибиотика, гипотензивных препаратов.
наложение асептической повязки на область воспаления;
обеспечение срочной транспортировки больной в хирургическое отделение.
Больная страдает гипертонической болезнью, в связи с чем артериальное давление следует измерить и решить вопрос о введении гипотензивного средства. Раствор анальгина уменьшит болевые ощущения и несколько снизит температуру.
На область абсцесса наложить сухую асептическую повязку, т. к. больная будет срочно транспортирована в хирургическое отделение, и там будет решаться вопрос о дальнейшем лечении. Транспортировка должна быть обеспечена или машиной скорой медицинской помощи, или транспортом предприятия, обязательно в сопровождении медицинского работника.
4. Диагностическая и лечебная программы
В хирургическом отделении будут сделаны общие анализы крови и мочи, осуществлена консультация терапевта. В данном случае показано оперативное лечение.
Операцию целесообразно проводить под внутривенным наркозом (сомбревин, калипсол, виадрил).
Премедикация – введение раствора промедола и раствора атропина.
Гнойник вскрывается, гной удаляется, дальнейшее лечение проводится как гнойной раны: дренирование с применением гипертонического раствора и протеолитических ферментов. Можно использовать ультразвук, лучи лазера, диадинамические токи, обработку полости антисептическим раствором под давлением и другие методы.
Необходимо строжайшее соблюдение асептики при всех манипуляциях, так как ассоциация усиливает патогеность микробов. Режим постельный. После очищения раны и начала роста грануляций рекомендуются повязки с индифферентными мазями, перевязки редкие, щадящие.
Общее лечение по показаниям.
Антибиотики назначаются с учетом чувствительности к ним микрофлоры.
5. Практическая манипуляция выполняется согласно алгоритму.
ЗАДАЧА 2
При значительной физической нагрузке мужчина 35 лет стал отмечать впервые давящие, сжимающие боли за грудиной с иррадиацией в левое плечо, лопатку, руку. Боль сопровождалась резкой слабостью, чувством нехватки воздуха, страхом смерти и продолжалась 15 мин. Во время приступа пациент обратился к фельдшеру ФАП.
Объективно: кожные покровы бледные, влажные. Тоны сердца приглушены, ритмичные, пульс 80 уд./мин. АД 150/90 мм рт.ст.
Эталон ответа
1. ИБС. Стенокардия напряжения, впервые возникшая
2. Алгоритм оказания неотложной помощи:
оценить состояние пациента для определения лечебной тактики, снять ЭКГ;
усадить удобно пациента с опущенными ногами, что уменьшает венозный возврат крови к сердцу;
дать сублингвально 1 таблетку нитроглицерина или изокет спрей.. (Нитроглицерин расширяет коронарные сосуды, уменьшает венозный возврат крови к сердцу, улучшает метаболические процессы в миокарде, уменьшает потребность миокарда в кислороде. Эффективность нитроглицерина уменьшается, если его принимать лежа, увеличивается, когда больной стоит или сидит. Нитроглицерин очень нестоек при хранении и легко разрушается под действием тепла, света, воздуха). При необходимости можно принять еще 1-2 таблетки нитроглицерина с интервалом 2-3 мин. (следить за АД);
Дробное (за 2-3 приема) в/в введение промедола 2% раствора 1-2 мл с 5 мг дроперидола или диазепама (для купирования болевого синдрома);
дать больному разжевать 0,25 г ацетилсалициловой кислоты и в/в ввести 5000 ЕД гепарина для предупреждения образования тромбов (при затянувшемся приступе стенокардии);
контроль АД, PS для оценки состояния пациента;
транспортировать пациента в кардиологическое отделение ЛПУ.
3. Студент демонстрирует технику измерения АД.