- •Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
- •1. Синдромы:
- •1.Синдромы:
- •Ангинальных болей,
- •1. Синдромы:
- •1. Синдромы:
- •Синдромы:
- •Синдромы:
- •Угнетения цнс,
- •Синдромы:
- •Синдромы:
- •Гиперволемии,
- •Диуретическая терапия.
- •Синдромы:
- •Нарушения сознания,
- •Синдромы:
- •1. Синдромы:
- •Острой дыхательной недостаточности,
- •1. Синдромы:
- •Гиповолемический,
- •1. Синдромы:
- •Болевой,
- •1. Синдромы:
- •Нарушения сознания,
- •1. Синдромы:
- •1. Синдромы:
- •Нарушения сознания,
- •1. Синдромы:
- •Нарушения сознания,
- •1. Синдромы:
- •Нарушения сознания,
- •1. Синдромы:
- •Респираторная поддержка,
- •1. Синдромы:
- •Оксигенотерапия, ивл,
- •1. Синдромы:
- •Нарушения сознания,
- •1. Синдромы:
- •Нарушения сознания,
- •1. Синдромы:
- •1.Синдромы:
- •Болевой,
- •1.Синдромы:
- •Судорожный,
- •1. Синдромы:
- •Нарушения сознания,
Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 1
1. Синдромы:
нарушения сознания,
эндогенной интоксикации,
гиповолемии,
дегидратации,
электролитных нарушений,
нарушения КЩР (декомпенсированный метаболический ацидоз),
гиповолемического шока,
инкреторной недостаточности поджелудочной железы.
2. На догоспитальном этапе при отсутствии данных о содержании глюкозы в крови – в/в введение 40% раствора глюкозы 1–2 мл/кг, инфузионная терапия.
3. Госпитальный этап:
коррекция гипергликемии – инсулинотерапия: 0,1 Ед/кг/час микроструйно под конторолем уровня глюкозы,
коррекция гиповолемии и клеточной дегидратации – инфузионная терапия кристаллоидами, при снижении гликемии до 16,5 ммоль/л – 5% раствор глюкозы,
нормализация микроциркуляции – трентал, гепарин,
гепатопротекторы – эссенциале,
профилактика и лечение инфекционных осложнений – антибактериальная терапия,
при снижении рН менее 7,0 – коррекция метаболического ацидоза гидрокарбонатом натрия.
ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 2
1. Синдромы:
ангинальных болей,
нарушения сознания,
острой левожелудочковой недостаточности,
очаговых изменений на ЭКГ,
резорбционно-некротический.
2. На догоспитальном этапе – наложение жгутов на конечности, введение наркотических анальгетиков, нитроглицерин сублингвально, кислородотерапия, гепарин 10 тыс. Ед в/в.
3. Госпитальный этап:
анальгезия (нейролептанальгезия, наркотические анальгетики, ненаркотические анальгетики при остаточном болевом синдроме),
фибринолитичекая терапия,
антиагреганты, антикоагулянты,
ограничение зоны некроза (нитраты в/в или β–блокаторы),
снижение преднагрузки (нитропрусид натрия, нитроглицерин),
снижение постнагрузки (дофамин, добутрекс),
кислородотерапия, пеногасители,
кардиопротекторы (неотон, рибоксин, предуктал, эмоксипин, милдронат, мексикор).
ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 3
1.Синдромы:
Ангинальных болей,
нарушения сознания,
застойной сердечной недостаточности,
очаговых изменений на ЭКГ,
резорбционно-некротический,
2. На догоспитальном этапе – введение наркотических анальгетиков, кислородотерапия, гепарин 10 тыс. Ед в/в.
3. Госпитальный этап:
анальгезия (морфин, фортрал, ненаркотические анальгетики при остаточном болевом синдроме),
фибринолитичекая терапия,
антиагреганты, антикоагулянты,
ограничение зоны некроза (нитраты в/в или β–блокаторы при повышении САД выше 90 мм рт. ст.),
снижение преднагрузки (нитропрусид натрия, нитроглицерин при повышении САД выше 90 мм рт. ст.),
снижение постнагрузки и инотропная поддержка (дофамин, добутрекс),
кислородотерапия, пеногасители,
кардиопротекторы (неотон, рибоксин, предуктал, эмоксипин, милдронат, мексикор).
ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 4
1. Синдромы:
угнетения ЦНС,
аритмический,
малого сердечного выброса,
застойной сердечной недостаточности по левожелудочковому типу,
паренхиматозной дыхательной недостаточности,
диспепсический.
2. На догоспитальном этапе – проведение вагусных проб, анаприлин или верапамил перорально.
3. Принципы терапии:
купирование нарушений сердечного ритма – в/в введение анаприлина (изоптина, дигоксина в режиме быстрого насыщения, новакоинамида), поляризующая смесь, панангин,
кардиотрофная терапия,
кислородотерапия,
антиагреганы.
ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 5