Биологические особенности хламидий

Хламидии относятся к патогенным облигатным внутриклеточным микроорганизмам. Хламидии имеют все основные признаки бактерий: размножаются простым делением, содержат два типа нуклеиновых кислот (РНК и ДНК), рибосомы, мурамовую кислоту (как и грамотрицательные бактерии), сохраняют морфологию на протяжении всего жизненного цикла, имеют общий родоспецифический антиген. Отличительной особенностью хламидий является двухфазный жизненный цикл.

1 форма: вегетативно размножающиеся крупных неинфекционные клетки - ретикулярные тельца - РТ. Элементарные тельца адаптированы к внеклеточному выживанию, метаболически мало активны, имеют прочную клеточную стенку, высокочувствительны к антибиотикам.

2 форма: небольшие плотные спороподобные элементарные тельца (ЭТ) - инфекционная форма микроорганизма. Ретикулярные тельца обладают высокой метаболической активностью, синтезируют нуклеиновые кислоты и белки. Это высоко лабильные формы, неспособные выжить вне эукариотной клетки. К антибиотикам элементарные тельца практически не восприимчивы. Цикл развития продолжается 40-72 часа.

Эти две различные формы хламидий прекрасно адаптированы к условиям существования как внутри, так и вне клетки. Совокупность двух фаз внутриклеточного развития и внеклеточного существования составляет жизненный цикл хламидий.

Хламидии паразитируют в базальных клетках столбчатого, возможно переходного и плоского эпителия. Они не являются нормальными представителями микрофлоры человека. Обнаружение их указывает на наличие инфекционного процесса. Отсутствие клинических симптомов обусловлено лишь временным равновесием между паразитом и хозяином в условиях, ограничивающих размножение патогенного организма. Наличие микробных ассоциаций способствует не только лучшей адаптации хламидий к внутриклеточному паразитированию, но усиливает патогенные свойства каждого их сочленов (гарднерелл, гонококков, трихомонад, энтерококков), что приводит к большей сопротивляемости к антибиотикам.

Спектр заболеваний, вызываемых Chlamidia trachomatis

Мужчины:

Уретрит, проктит, конъюнктивит, фарингит, субклинические инфекции.

Осложнения: Эпидидимит, простатит, синдром Рейтера, бесплодие, ректальные стриктуры.

Женщины:

Уретрит, цервицит, проктит, конъюнктивит, субклинические инфекции, венерическая лимфогранулема.

Осложнения: Сальпингит, эндометрит, внематочная беременность, бесплодие, дисплазия, послеродовый эндометрит, преждевременные роды, невынашивание беременности, мертворождение, опухоли урогенитального тракта.

Дети:

Конъюнктивит, пневмония, бессимптомный фарингит, бессимптомное носительство в желудочно-кишечном тракте, отит, бронхиолит.

Лабораторная диагностика хламидийной инфекции

Существуют 3 основных подхода в диагностике хламидий.

• Определение антител к хламидиям в сыворотке крови классов А, М и G методом иммуноферментного анализа (ИФА). Преимущества - возможность выявления хламидийной инфекции неизвестной локализации. Недостатки - возможность неоднозначной интерпретации низких титров IgG: латентное течение процесса, реинфекция, слабый иммунный ответ, неполная элиминация антител из организма. Для уточнения текущего заболевания необходимо повторное исследование антител к хламидиям через 3-4 недели, нарастание титра подтверждает наличие заболевания.

• Определение хламидийного антигена люминесцентным методом в мазках из мест локализации микроорганизма. Недостатки: жесткие требования к забору биоматериала (из уретры или цервикального канала, т.к. хламидии живут только в цилиндрическом эпителии). Возможен ложноотрицательный результат, когда у больного хламидии есть, но клетки, содержащие их, в мазок не попадают. Возможны и ложноположительные результаты при повторном исследовании для контроля лечения из-за сохранения хламидийного агтигена. Достоверность метода 92 -94 %.

• Определение ДНК хламидий методом полимеразно-цепной реакции (ПЦР) в биоматериале из мест предполагаемой локализации микроорганизма. Преимущества: достаточно минимального количества ДНК, вплоть до одной молекулы. Различные компоненты клеток, такие как белки, липиды, углеводы, фрагменты клеточных органелл или мембран, не препятствуют реакции.

По разным данным чувствительность ИФА для обнаружения C.trachomatis колеблется в пределах 80-96 % (при уретритах), при бессимптмных заболеваниях у мужчин снижается до 44-50 % ; эти показатели при обследовании женщин - 88 - 100 %, но при бессимптомных заболеваниях чувствительность метода может составлять всего 40%. И в таких случаях бесспорно оправдано применение полимеразной - цепной реакции для выявления хламидийной ДНК. Чувствительность и специфичность этого метода высока и достигает 100 %.

Патогенные свойства микоплазм. Заболевания, вызываемые ими.

Лабораторная диагностика.

Микоплазмы – это группа одноклеточных  микроорганизмов, занимающих промежуточное место между вирусами и бактериями. Несмотря на свою малую величину и недостаточно прочную оболочку, микоплазмы способны к размножению и росту в тканях человека и животных. Микоплазмы обитают также в почве, на растениях и даже в гейзерах, но размножаются они лишь внутри клеток организма человека или животного (клетка-хозяин). Размножение микоплазм проходит интенсивно за короткий промежуток времени. Малые размеры микоплазм не позволяют им синтезировать все необходимые вещества для своего существования, поэтому для роста и развития они используют ресурсы клетки-хозяина (внутриклеточный паразитизм). Обычно микоплазмы заселяют слизистые оболочки органов животных и человека. Заражение микоплазмами способно вызвать хроническое воспаление дыхательных и мочеполовых путей и суставов. Заболевания, вызванные микоплазмами, входят в группу микоплазмозов. Лечение микоплазмозов проводится преимущественно антибиотиками их группы макролидов, тетрациклина и фторхинолонов.

Есть два типа микоплазмоза: урогенитальный (поражает половые органы и мочевыделительную систему) и респираторный (поражает органы дыхания). Респираторный микоплазмоз характеризуется признаками, напоминающими острое респираторное заболевание – жжение в глотке, ринит, непродуктивный кашель, увеличение температуры.

Заболевание это протекает медленно, и симптомы его появляются постепенно. Чем дольше в организме присутствует микоплазма, тем хуже чувствует себя пациент, постепенно заболевание перетекает в воспаление легких и бронхов. В случае урогенитальной формы заболевания страдают слизистые оболочки органов воспроизводства и развиваются такие недуги: у представителей сильного пола простатит, уретрит, эпидидимит, цистит, разнообразные нарушения работы почек, а также мочевыделительных путей.

У женщин уретрит, аднексит, вульвовагинит, сальпингит, эндометрит, отек и воспаление яичников – оофорит.

Главным признаком урогенитального микоплазмоза являются боли в паху, неприятные ощущения в момент выделения мочи, необильные истечения из влагалища и уретры.