1. Выделите ведущие синдромы.

2. Неотложная помощь (догоспитальный, госпитальный этапы)

3. Основные принципы лечения.

Зав. кафедрой, профессор ____________ С.А. Сумин

Государственное образовательное учреждение

Высшего профессионального образования

«Курский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения и социального развития

Российской Федерации

ИТОГОВАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ АТТЕСТАЦИЯ

ЛЕЧЕБНЫЙ ФАКУЛЬТЕТ

КАФЕДРА АНЕСТЕЗИОЛОГИИ, РЕАНИМАТОЛОГИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ фПО

Задача 12.

Больной В. 49 лет поступил в отделение с жалобами на выраженную общую слабость, желтушность кожных покровов, потемнение мочи, осветление кала, уменьшение количество мочи.

Из анамнеза выяснено, что около четырех суток назад употреблял в пищу грибы. Через 12 часов после употребления грибов появились жалобы на тошноту, многократную рвоту, не приносящую облегчения, схваткообразные боли в животе, профузный понос. Данные жалобы наблюдались в течение полутора суток и затем состояние больного улучшилось: прекратилась тошнота, рвота, понос. Однако через сутки появились вышеописанные симптомы.

Объективно: состояние больного тяжелое. В сознании, заторможен. Кожные покровы и видимые слизистые желтушные, теплые, сухие, отмечается петехиальная сыпь в области «декольте», единичные подкожные кровоизлияния. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритм правильный ЧСС=110 в 1 минуту. АД-110/70 мм.рт.ст. Язык сухой, обложен белым налетом у корня. Живот при пальпации умеренно болезненный во всех отделах, преимущественно в правом подреберье, симптомов раздражения брюшины нет. Печень выступает на 5 см из под края реберной дуги, болезненная при пальпации. Кал светлый, моча темного цвета.

Общий анализ крови: эр.3,0,7х10¹²/л, Hb-110 г/л, , Ht-35%. ЦП 0,9, тромбоциты 198х10⁹/л, лейкоциты -11х10⁹/л, п-10, с.-68, м.-2, л.20

Биохимическое исследование: общий белок 55г/л, положительная тимоловая проба, общий билирубин – 35 мкмоль/л, АСТ – 50 мкмоль/ч*мл , АЛТ 68 мкмоль/ч*мл, ПТИ – 55%, мочевина 15,7 ммоль/л, креатинин 198 ммоль/л, Na⁺-132 ммоль/л, осмолярность плазмы 270 мосмоль/л.

Вопросы:

1. Выделите ведущие синдромы.

2. Неотложная помощь (догоспитальный, госпитальный этапы)

3. Основные принципы лечения.

Зав. кафедрой, профессор ____________ С.А. Сумин

Государственное образовательное учреждение

Высшего профессионального образования

«Курский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения и социального развития

Российской Федерации

ИТОГОВАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ АТТЕСТАЦИЯ

ЛЕЧЕБНЫЙ ФАКУЛЬТЕТ

КАФЕДРА АНЕСТЕЗИОЛОГИИ, РЕАНИМАТОЛОГИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ фПО

Задача 13.

Больной С. 55 лет поступил в отделение с жалобами на давящие, сжимающие боли за грудиной, с иррадиацией в нижнюю челюсть и левую руку, средней интенсивности, которые возникли при физической нагрузке и длятся около 20 минут. Болевой синдром несколько уменьшился после приема 5 таблеток нитроглицерина, но полностью не купировался. Из анамнеза выяснено, что боли за грудиной, такого же характера и локализации, беспокоят больного в течение 2 недель, однако они проходили в покое или в течение 2-3 минут после приема 1 таблетки нитроглицерина.

Объективно: состояние больного средней степени тяжести. Сознание ясное. Кожные покровы теплые, повышенной влажности. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритм правильный. ЧСС 106 в 1 минуту. АД – 140/70 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень не пальпируется.

Лабораторные и инструментальные данные: 1) общ. ан. крови: эр. – 3,5 х 10¹²/л, Hb – 134 г/л, ц.п. – 0,9, лейкоциты – 5,4 х 10⁹/л, п – 3%, с – 67%, м – 1%, э –2%, л – 27%; тропониновый тест – положительный; 2) ЭКГ – синусовая тахикардия, смещение сегмента ST ниже изолинии более 2 мм в отведениях V₁- V₄.

Биохимическое исследование:, КФК МВ – 35 ед/л, АсТ – 40 ед./л,

АлТ – 35 ед/л .

УЗИ сердца – зона гипокинеза в области передней стенки.

Вопросы:

Выделите ведущие синдромы.

Неотложная помощь (догоспитальный, госпитальный этапы)

Основные принципы лечения.

Зав. кафедрой, профессор ____________ С.А. Сумин

Государственное образовательное учреждение

Высшего профессионального образования

«Курский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения и социального развития

Российской Федерации

ИТОГОВАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ АТТЕСТАЦИЯ

ЛЕЧЕБНЫЙ ФАКУЛЬТЕТ

КАФЕДРА АНЕСТЕЗИОЛОГИИ, РЕАНИМАТОЛОГИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ фПО