1. Выделите ведущие синдромы.

2. Неотложная помощь (догоспитальный, госпитальный этапы)

3. Основные принципы лечения.

Зав. кафедрой, профессор ____________ С.А. Сумин

Государственное образовательное учреждение

Высшего профессионального образования

«Курский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения и социального развития

Российской Федерации

ИТОГОВАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ АТТЕСТАЦИЯ

ЛЕЧЕБНЫЙ ФАКУЛЬТЕТ

КАФЕДРА АНЕСТЕЗИОЛОГИИ, РЕАНИМАТОЛОГИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ фПО

Задача 3.

У больной П. (вес 85 кг) отмечается жажда, слабость, быстрая утомляемость, нарушение сна, частый жидкий стул (до 10 раз в сутки) в течение 5 дней. В течение последних суток отмечает уменьшение выделения мочи. Из анамнеза выяснено, что больной в течение 7 лет страдает хроническим энтероколитом. Обострение заболевания связано с погрешностями в диете.

Объективно: состояние больного тяжелое. Кожные покровы сухие, тургор снижен. ЧДД – 28 в 1 мин. ЧСС - 120 ударов в 1 мин. АД – 90/60 мм.рт.ст. Язык сухой, густо обложен белым налетом. ЦВД – 0 мм.вод.ст.

Лабораторно: 1) общ.ан.крови: эр. – 3,0 х 10¹²/л, Hb – 90 г/л, ЦП – 0,9, лейкоциты – 10,4 х 10⁹/л, п – 9%, с – 71%, м – 1%, э –1%, л – 18%; 2) Na плазмы = 127 ммоль/л; осмолярность = 265мосм/л; 3) рН = 7,4; ВЕ = - 6 ммоль/л; рСО₂ = 28 мм.рт.ст.; рО₂ = 95 мм.рт.ст. АВ = 20 ммоль/л; SВ = 21 ммоль/л; ВВ = 43 ммоль/л. ЭКГ – ритм синусовый, неправильный, ЧСС 122 в минуту, умеренная желудочковая экстрасистолия, двухфазный зубец Т.

Вопросы:

1. Выделите ведущие синдромы.

2. Неотложная помощь (догоспитальный, госпитальный этапы)

3. Основные принципы лечения.

Зав. кафедрой, профессор ____________ С.А. Сумин

Государственное образовательное учреждение

Высшего профессионального образования

«Курский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения и социального развития

Российской Федерации

ИТОГОВАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ АТТЕСТАЦИЯ

ЛЕЧЕБНЫЙ ФАКУЛЬТЕТ

КАФЕДРА АНЕСТЕЗИОЛОГИИ, РЕАНИМАТОЛОГИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ фПО

ЗАДАЧА 4.

Больной Р. (вес – 65 кг) находится в отделение по поводу массивных ожогов туловища. На 3 сутки пребывания в стационаре у больного появилась жажда, общая слабость, заторможенность, сухость кожи, сердцебиение, уменьшилось количество выделяемой мочи.

Объективно: состояние больного тяжелое. Кожные покровы сухие, тургор снижен. ЧДД – 34 в мин, поверхностное, аускультативно дыхание жесткое, хрипов нет. ЧДД - 140 в минуту, ритм правильный. АД – 90/70 мм.рт.ст.. Диурез за прошедшие сутки 400 мл. ЦВД – 0 мм.вод.ст.

Лабораторно: 1) электролиты плазмы: К = 4,6 ммоль/л; Nа = 132 ммоль/л; Сl – 82 ммоль/л; 2) осмолярность = 284 мосм/л; 3) рН = 7,3; ВЕ = -8 ммоль/л; рСО₂ = 22 мм.рт.ст.; АВ = 18 ммоль/л; SВ = 19 ммоль/л; ВВ = 42 ммоль/л.

Общий анализ крови: эр. 4,7 х10¹²/л, Hb 150 г/л, Ht 49%, ЦП - 0,9, тромбоциты 340 х10⁹/л, л – 11,7х10⁹/л, п – 9%, с - 70 э-3%, б-1%, м-3%, лимф.-17%, СОЭ -15мм/ч.

Общий анализ мочи: цвет – бурый, плотность – 1005, белок 0,07, лейкоциты – 4-5 в поле зр.

Биохимический анализ: общий белок 58 г/л, мочевина - 11 ммоль/л, креатинин - 100 мкмоль/л.

Вопросы: