Ответ на задачу № 23.

1. Синдромы:

1. нарушения сознания

1. эндогенной интоксикации

1. диспепсии

1. гиповолемии

1. дегидратации

1. электролитных нарушений

1. нарушения КЩР (декомпенсированный метаболический ацидоз)

1. гиповолемического шока

инкреторной недостаточности поджелудочной железы

2. На догоспитальном этапе при отсутствии данных о содержании глюкозы в крови - в/в введение 40% раствора глюкозы 1-2 мл/кг, инфузионная терапия.

3. Госпитальный этап:

Коррекция гипергликемии - инсулинотерапия: 0,2 Ед/кг/час в/в микроструйно под конторолем уровня глюкозы.

1. Коррекция гиповолемии и клеточной дегидратации - инфузионная терапия кристаллоидами, при снижении гликемии до 16,5 ммоль/л - 5% раствор глюкозы в составе поляризующей смеси.

1. Нормализация микроциркуляции - трентал, гепарин.

1. Коррекция электролитных нарушений.

1. Гепатопротекторы - эссенциале.

1. Профилактика и лечение инфекционных осложнений - антибактериальная терапия.

1. Коррекция метаболического ацидоза гидрокарбонатом натрия.

Ответ на задачу № 24.

2. Синдромы:

1. судорожный,

1. нарушения сознания.

1. нарушения ритма сердечной деятельности

1. «метки тока»

3. На догоспитальном этапе: седуксен 2 – 4 мг в/в; обработка «меток тока» антисептиком; госпитализация в отделение реанимации.

4. Госпитальный этап:

1. мониторное наблюдение;

1. антиаритмическая терапия по показаниям: лидокаин 80 – 120 мг в/в

1. противосудорожная терапия.

Ответ на задачу № 25.

1. Синдромы:

2. ангинальных болей

3. нарушения сознания

4. кардиогенного шока

5. очаговых изменений на ЭКГ

6. резорбционно-некротический

2. На догоспитальном этапе - введение наркотических анальгетиков, кислородотерапия, гепарин 10 тыс Ед в/в.

3. Госпитальный этап:

1. Анальгезия (нейролептанальгезия, наркотические анальгетики, ненаркотические анальгетики при остаточном болевом синдроме)

2. Фибринолитичекая терапия.

3. Антиагреганты, антикоагулянты.

4. Снижение постнагрузки (дофамин, добутрекс)

5. Кислородотерапия, пеногасители.

6. Кардиопротекторы (неотон, рибоксин, предуктал, эмоксипин, милдронат, мексикор).

7. Ограничение зоны некроза (нитраты в/в или бета-блокаторы при повышении САД выше 90 мм рт.ст.)

8. Снижение преднагрузки (нитропрусид натрия, нитроглицерин при повышении САД выше 90 мм рт.ст.)

Ответ на задачу № 26.

1. Синдромы:

1. острая дыхательная недостаточность

1. бронхообструктивный

1. На догоспитальном этапе – восстановление проходимости дыхательных путей

2. Госпитальный этап:

1. восстановление проходимости дыхательных путей инструментальными методами

1. респираторная поддержка по показаниям

1. профилактика аспирационного пневмонита

Ответ на задачу № 27.

1. Синдромы:

1. нарушения сознания

1. острая дыхательная недостаточность

1. нарушение гемодинамики

1. острой левожелудочковой недостаточности

1. На догоспитальном этапе

1. восстановление проходимости дыхательных путей, ИВЛ

1. оксигенотерапия, пеногасители

1. вазопрессоры

3. Госпитальный этап:

1. продолжить ИВЛ в режиме гипервентиляции

1. оксигенотерапия, пеногасители

1. симпатомиметики (дофамин, добутрекс)

1. петлевые диуретики

1. снижение преднагрузки (нитропрусид натрия, нитроглицерин при повышении САД выше 90 мм рт.ст.)

2. санационная БФС

3. профилактика и лечение отека головного мозга

1. антибиотикотерапия

1. препараты, улучшающие кровоснабжение и метаболизм головного мозга

1. симптоматическая терапия